Определение объёма крови (волемия): зачем делают этот анализ

Обзор

Объём крови — это сколько крови циркулирует в вашем организме. Врачи измеряют его в литрах и обычно делят на две части: объём жидкой части крови (плазмы) и объём красных клеток — эритроцитов, которые переносят кислород. Анализ на объём крови (его ещё называют исследованием волемии) помогает понять, не слишком ли мало или не слишком ли много у человека крови и как соотносятся между собой её жидкая и клеточная части. Это не рутинный анализ, который делают всем подряд: его назначают точечно, когда обычные анализы не дают полной картины.

Как отдельное исследование объём крови делают нечасто. Гораздо чаще врач сначала смотрит общий анализ крови, а уже потом решает, нужен ли более точный расчёт. Так что если вам назначили такое исследование, это не значит, что с вами что-то не так — просто врач хочет получить более полную информацию.

Исследование может понадобиться людям с необъяснимой анемией (малокровием) или, наоборот, с повышенным количеством эритроцитов; тем, кто перенёс большую кровопотерю; людям с болезнями сердца, почек или печени, при которых меняется распределение жидкости в организме; а также при подготовке к некоторым операциям и при наблюдении за тяжёлыми состояниями в стационаре.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная слабость и быстрая утомляемость даже при небольшой нагрузке
• Одышка при подъёме по лестнице или быстрой ходьбе
• Головокружение, потемнение в глазах при вставании
• Бледность кожи и слизистых
• Отёки на ногах или лице
• Повышенное или пониженное артериальное давление без понятной причины
• Ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца
• У некоторых людей — покраснение кожи, особенно лица, и зуд после тёплого душа (бывает при избытке эритроцитов)

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость на прогулке или на уроках физкультуры
• Бледность, синеватый оттенок губ при нагрузке
• Плохой аппетит и медленный набор веса
• Раздражительность, плаксивость, трудности с концентрацией внимания
• Частые головокружения или жалобы на «мушки» перед глазами

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: не выраженная слабость, а, например, спутанность сознания или трудности с памятью
• Головокружения и падения без явной причины
• Одышка, которая воспринимается как «просто возраст»
• Учащённое сердцебиение и перебои в работе сердца
• Отёки, которые быстро появляются и медленно уходят

Причины

Основные причины

• Анемия (малокровие), причину которой не удаётся понять по обычным анализам
• Повышенное количество эритроцитов — тогда важно понять, действительно ли увеличена общая масса крови или просто сгустилась плазма
• Большая или скрытая кровопотеря: после травмы, операции, при внутреннем кровотечении
• Болезни сердца, почек и печени, при которых жидкость задерживается или перераспределяется в организме
• Тяжёлые состояния в стационаре, когда важно точно рассчитать объём вводимых растворов и крови
• Подготовка к крупной операции и наблюдение после неё
• Некоторые эндокринные и обменные нарушения

Факторы риска

• Хронические заболевания сердца, почек, печени
• Перенесённые операции, травмы, кровотечения
• Длительный приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови или на объём жидкости (обязательно обсудите это с врачом, не отменяйте препараты самостоятельно)
• Беременность и послеродовой период
• Интенсивные физические нагрузки и тренировки на выносливость
• Курение — оно влияет на уровень эритроцитов
• Проживание на большой высоте над уровнем моря

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы чувствуете сильную слабость, выраженную одышку или предобморочное состояние
• Если заметили кровь в стуле, моче или рвотных массах
• Если кровотечение не останавливается или повторяется
• Если отёки появились внезапно и быстро нарастают

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная утомляемость и бледность, которые не проходят за недели
• Головокружения или обмороки без понятной причины
• Одышка при привычной нагрузке, которая раньше давалась легко
• Врач уже обнаружил изменения в общем анализе крови и хочет разобраться подробнее
• Вы готовитесь к плановой операции, и врач обсуждает с вами дополнительное обследование

Диагностика

Всё начинается с разговора и осмотра: врач расспросит о ваших симптомах, перенесённых болезнях, лекарствах и образе жизни, измерит давление и пульс. Затем он посмотрит общий анализ крови — по уровню гемоглобина (вещество, которое переносит кислород) и гематокрита (доля красных клеток в крови) можно примерно рассчитать объём крови. Если этой информации недостаточно, врач может предложить более точное исследование — с введением небольшого количества специального безопасного вещества-метки и последующим забором крови. Такое исследование проводят в специализированных отделениях под наблюдением медицинского персонала.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с гемоглобином, гематокритом и числом эритроцитов
• Биохимический анализ крови: работа почек, печени, уровень белка и железа
• Расчётный объём крови по формулам на основе роста, веса, пола и показателей крови
• Прямое измерение объёма плазмы или массы эритроцитов с помощью веществ-меток (проводится по особым показаниям)
• Электрокардиограмма и эхокардиограмма — если есть жалобы со стороны сердца
• УЗИ и другие визуальные исследования — чтобы найти возможный источник кровопотери или оценить работу органов

Чего ожидать на приёме

Чаще всего всё ограничивается обычным забором крови из вены — это занимает пару минут, после чего вы можете идти домой. Если врач назначит исследование с меткой, кровь возьмут несколько раз с небольшими промежутками, и вам предложат некоторое время побыть под наблюдением. Результаты обычно обсуждают на приёме: важно, чтобы врач объяснил цифры именно в контексте вашей ситуации, а не сравнивал их с «нормой из интернета». Заранее уточните, нужно ли приходить натощак и можно ли принимать ваши обычные лекарства.

Лечение

Само исследование ничего не лечит — это способ понять, что происходит. Дальнейшие шаги зависят от того, какую причину нашёл врач: иногда достаточно скорректировать питание и образ жизни, иногда нужно лечить основное заболевание — болезнь сердца, почек или анемию. Объём крови при необходимости восполняют в условиях стационара под контролем специалистов.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости в течение дня, если врач не ограничил её количество при болезни сердца или почек
• Не пропускайте приёмы пищи и следите, чтобы в рационе были продукты с железом и белком — какие именно, подскажет врач или диетолог
• Записывайте свои симптомы и показатели давления, если измеряете его дома, — это поможет врачу
• Не начинайте и не отменяйте самостоятельно приём лекарств, особенно влияющих на кровь и давление
• Давайте себе достаточно отдыха и сна, особенно в период обследования
• Обязательно уточняйте у врача или фармацевта, как подготовиться к анализу

Медикаментозное лечение

Лечение всегда подбирают под причину. Если обнаружена анемия из-за нехватки железа, врач обсудит с вами питание и при необходимости назначит препараты железа — конкретное решение принимает только специалист. Если виновато заболевание сердца, почек или печени, лечат именно его, и объём крови постепенно нормализуется. В стационаре при выраженных нарушениях врачи могут корректировать объём жидкости и состав крови с помощью растворов и, если нужно, переливания компонентов крови — это делают только в медицинском учреждении под постоянным контролем. Ни одно из этих решений не принимается самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не для самого анализа и не при каждом изменении объёма крови. Хирургическое лечение обсуждают, если причина — состояние, которое лечится операцией: например, внутреннее кровотечение, которое не удаётся остановить иначе, или некоторые заболевания органов, влияющих на состав крови. Это всегда индивидуальное решение врачей вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам назначили исследование объёма крови, скорее всего, на какое-то время придётся быть внимательнее к себе: больше отдыхать, следить за самочувствием и не откладывать визит к врачу за результатами. Если у вас уже есть хроническое заболевание, влияющее на состав крови, повседневная жизнь строится вокруг регулярных осмотров и простых привычек — пить воду, не пропускать еду, вовремя принимать назначенное лечение и следить за сигналами тела.

Советы по образу жизни

• Стабильный режим сна и бодрствования
• Умеренная физическая активность, которую одобрил врач, — прогулки, плавание, лёгкая гимнастика
• Отказ от курения: оно влияет на уровень эритроцитов и на работу сердца
• Осторожность с алкоголем — он влияет на объём жидкости и давление
• Регулярное измерение давления дома, если врач об этом попросил
• Ведение простого дневника самочувствия: симптомы, сон, нагрузка

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: белок (мясо, рыба, яйца, бобовые), продукты с железом (печень, красное мясо, гречка, бобовые) и витамином С, который помогает железу усваиваться (овощи, фрукты, ягоды). Если врач ограничил соль или жидкость — обязательно соблюдайте эти рекомендации. С физической нагрузкой лучше не спешить: начните с прогулок в спокойном темпе и увеличивайте их постепенно. Точные советы по питанию и нагрузке лучше получить у своего врача — они зависят от вашей конкретной ситуации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое обследование и ожидание результатов — это тревога, и это нормально. Многие люди начинают «читать симптомы» в интернете и пугаются ещё до разговора с врачом. Постарайтесь ограничить такие поиски и записать вопросы, чтобы задать их специалисту. Если тревога мешает спать, есть, работать или общаться, обязательно скажите об этом врачу — это часть заботы о здоровье, а не слабость. Если вам тяжело и кажется, что вы не справляетесь, обратитесь к врачу или психологу; в экстренной ситуации звоните по единому номеру 112.

Профилактика

Само исследование предотвратить нельзя, но можно снизить риск ситуаций, из-за которых оно становится нужным. Для этого важно вовремя лечить хронические болезни сердца, почек и печени, не игнорировать признаки анемии, следить за питанием и не оставлять без внимания кровотечения — даже те, что кажутся незначительными.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга объёма крови не существует. Но профилактические осмотры и общий анализ крови, которые проводятся в рамках диспансеризации по программе Минздрава России, помогают вовремя заметить изменения гемоглобина и эритроцитов. Уточните у своего врача, как часто вам лично стоит сдавать анализы с учётом вашего возраста и состояния здоровья.

Осложнения

Если не лечить

• Если не разобраться в причине, анемия может усилиться: появится выраженная слабость, одышка, проблемы с сердцем
• Незамеченная внутренняя кровопотеря опасна и требует срочной помощи
• При болезнях сердца и почек неправильное распределение жидкости может привести к отёкам лёгких и тяжёлой одышке
• Избыток эритроцитов повышает риск образования тромбов (сгустков крови)

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Определение объёма крови само по себе безопасно и почти не имеет осложнений, а главное — оно помогает врачу найти настоящую причину жалоб и подобрать правильное лечение. Многие состояния, из-за которых назначают это исследование, хорошо поддаются коррекции, особенно если обратиться вовремя и выполнять рекомендации специалиста.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.