Визуализация сердца: обследования, которые помогают увидеть сердце

Обзор

Визуализация сердца — это группа обследований, которые создают изображения сердца и его сосудов. Врач может «увидеть» размер и форму сердца, как оно сокращается, как работают клапаны, есть ли сужение сосудов или повреждение мышцы. К таким обследованиям относят УЗИ сердца (эхокардиографию), КТ и МРТ сердца, радионуклидные исследования и коронарографию. Это не лечение и не диагноз, а способ получить важную информацию.

Очень распространено. Кардиологические обследования проводят миллионам людей каждый год — и для уточнения причины симптомов, и для наблюдения за уже известной болезнью сердца.

Люди любого возраста. У детей чаще проверяют врождённые особенности сердца, у взрослых — сосуды, клапаны и работу мышцы сердца. Чаще обследования нужны тем, у кого есть симптомы или факторы риска болезней сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление или дискомфорт в груди
• Одышка при нагрузке или в покое
• Перебои в работе сердца, ощущение замирания или учащённого сердцебиения
• Отёки на ногах или лодыжках
• Необычная утомляемость
• Головокружение или обмороки

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и трудности с кормлением у младенцев
• Синюшный оттенок губ или кожи
• Быстрое дыхание, потливость во время кормления
• Быстрая утомляемость во время игры
• Обмороки или боли в груди при нагрузке

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и утомляемость при привычных делах
• Отёки ног, увеличение веса из-за жидкости
• Спутанность или необычная слабость на фоне сердечной недостаточности
• Учащённое сердцебиение или неровный пульс

Причины

Основные причины

• Подозрение на болезнь коронарных артерий (сужение сосудов, питающих сердце)
• Одышка или отёки, чтобы оценить работу сердца и клапанов
• Нарушения ритма сердца
• Врождённые особенности сердца
• Кардиомиопатия — болезнь мышцы сердца
• Наблюдение после инфаркта или операции на сердце
• Проверка перед лечением или операцией

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Повышенный холестерин
• Сахарный диабет
• Курение
• Избыточный вес и малоподвижность
• Семейная история ранних болезней сердца
• Возраст старше 50–60 лет
• Некоторые болезни почек и другие хронические состояния

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди в покое или при небольшой нагрузке
• Одышка, которая быстро усиливается
• Обморок или предобморочное состояние
• Сердцебиение с головокружением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появившаяся утомляемость или одышка при привычных нагрузках
• Отёки ног, которые не проходят
• Семейная история болезней сердца
• Наблюдение по поводу уже известной болезни сердца
• Перед началом интенсивных тренировок, если есть факторы риска — по совету врача

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах, измерит давление и пульс, выслушает сердце. Затем может направить на анализы и визуализацию. Выбор метода зависит от вопроса: проверить сосуды, клапаны, мышцу или ритм. Некоторые обследования требуют подготовки, например не есть перед седацией или не пить кофе перед нагрузочным тестом.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца; не создаёт изображение, но часто идёт первой.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — звуковые волны показывают размер сердца, клапаны и сокращения.
• Нагрузочная эхокардиография — УЗИ сердца до и после физической нагрузки или лекарственной стимуляции.
• КТ сердца и коронарных артерий — рентгеновские снимки, которые строят подробное изображение сосудов.
• МРТ сердца — магнитное поле и радиоволны дают детальные снимки мышцы, клапанов и рубцов.
• Радионуклидные исследования (сцинтиграфия, ПЭТ) — вводят безопасное количество радиоактивного вещества, чтобы увидеть кровоток и работу мышцы.
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца с контрастом; его проводят через катетер в сосуде, обычно на руке или ноге.

Чего ожидать на приёме

Время и подготовка зависят от метода. УЗИ занимает около 30–60 минут, КТ и МРТ — от 20 до 60 минут, иногда дольше. Во время КТ и МРТ нужно лежать неподвижно; при МРТ нельзя иметь металлические импланты, о которых нужно заранее сказать. Радионуклидное исследование требует ожидания, пока вещество распределится. Коронарография проходит в условиях рентген-операционной, часто под лёгким успокоением. После большинства обследований можно сразу вернуться к обычным делам, но после седации попросите кого-то вас проводить. Результаты обсуждают с врачом, а не читают самостоятельно.

Лечение

Сама визуализация не лечит. Это «карта», которая помогает врачу понять, что происходит, и выбрать правильный путь: наблюдение, лекарства, процедуру или операцию. Иногда обследование показывает, что сердце в порядке, и это тоже важный результат.

Самопомощь дома

• Записывайте симптомы, когда они появляются и что их вызывает
• Приходите на обследования со списком лекарств и вопросов
• Следуйте инструкциям по подготовке, например не ешьте перед исследованием
• Сообщите врачу о беременности, аллергии на контраст, металлических имплантах
• После обследования уточните, когда и как узнать результаты
• Продолжайте назначенное лечение, если врач не сказал иначе

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от того, что показало обследование. Врач может рекомендовать лекарства для контроля давления, холестерина, ритма или работы сердца; немедикаментозные процедуры, например установку стента, кардиостимулятора или восстановление ритма; наблюдение и изменение образа жизни. Все назначения делает только врач после полного обследования. Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если визуализация выявила тяжёлое сужение сосудов, серьёзную болезнь клапанов, врождённый порок или другое состояние, которое не исправить лекарствами. Решение принимают кардиолог и кардиохирург вместе с вами, с учётом симптомов, рисков и пользы.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нашли болезнь сердца, жить с ней можно активно. Держите под рукой план действий, список лекарств и контакты врача. Регулярно приходите на приёмы, даже если чувствуете себя хорошо. Спрашивайте, какие симптомы нужно отслеживать и когда звонить врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы о результатах обследований.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения
• Двигайтесь регулярно, если врач не ограничил нагрузку
• Спите достаточно и управляйте стрессом
• Следите за давлением и весом дома, если врач рекомендовал
• Ограничьте алкоголь
• Принимайте лекарства по назначению

Питание и физические упражнения

Питание в духе средиземноморского: больше овощей, фруктов, бобовых, цельных злаков, рыбы и орехов; меньше соли, сахара, переработанного мяса и насыщенных жиров. Если у вас сердечная недостаточность, врач может ограничить соль и жидкость. Физическая активность — обычно быстрая ходьба, плавание или велосипед по 30 минут в большинстве дней, если врач не сказал иначе. Начинайте постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обследование сердца и ожидание результатов могут тревожить. Это нормально. Тревога не делает сердце «слабее», но может влиять на сон и давление. Расскажите врачу о страхах; помогут дыхательные упражнения, поддержка близких и, при необходимости, психолог. Если тревога сильная или появляются мысли о вреде себе, немедленно обратитесь за помощью: в России звоните 112 или 103.

Профилактика

Многие болезни сердца, из-за которых назначают визуализацию, можно предупредить или отложить. Для этого важно контролировать давление, холестерин и сахар, не курить, двигаться и правильно питаться. Сами обследования не предотвращают болезни, но помогают заметить их раньше.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию. Людям с болезнями сердца особенно важны прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, но решение принимают индивидуально.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте давление, холестерин и сахар в крови — по рекомендации врача. Специальные обследования сердца без симптомов обычно не нужны, но при факторах риска врач может предложить проверку. Минздрав России рекомендует проходить диспансеризацию и профилактические осмотры в положенные сроки.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обследовать и не лечить болезнь сердца, она может прогрессировать
• Возможны сердечная недостаточность, нарушения ритма, инфаркт или повреждение клапанов
• Некоторые врождённые особенности без наблюдения дают осложнения
• Хроническая болезнь сердца влияет на качество жизни и переносимость нагрузок

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что многие болезни сердца сегодня хорошо лечат. Визуализация помогает поставить точный диагноз и начать правильное лечение раньше. Большинство людей с болезнями сердца живут полноценно, если наблюдаются у врача и следуют плану.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.