Ангиография сонных артерий: что важно знать

Обзор

Ангиография сонных артерий — это исследование сосудов на шее, которые несут кровь к головному мозгу. Словом «ангиография» называют несколько методов. При классической катетерной ангиографии через небольшой прокол в коже вводят тонкую гибкую трубочку — катетер — и подают контрастное вещество. Это специальная жидкость, которая делает сосуды видимыми на снимках. Врач может назначить и менее инвазивные варианты — КТ-ангиографию или МР-ангиографию, когда сосуды видны без введения катетера. Ангиография помогает понять, есть ли сужение, blockage или другие изменения сосудов, и выбрать тактику лечения.

Как самостоятельное исследование катетерная ангиография сонных артерий проводится не очень часто. Сначала врач обычно назначает более простые методы — ультразвуковое исследование, КТ-ангиографию или МР-ангиографию. Катетерную ангиографию применяют, когда нужна очень точная картина сосудов или планируется лечение.

Чаще её проводят взрослым старше 50 лет с атеросклерозом и факторами риска. Она может понадобиться людям с травмой шеи, аневризмой, сосудистыми изменениями или перед операцией на сосудах. У детей такое исследование делают редко, по особым показаниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Сама ангиография не вызывает симптомов. Признаки зависят от причины, по которой её назначили.
• Часто никаких симптомов нет: сужение сонной артерии находят при ультразвуковом исследовании или осмотре.
• Кратковременная слабость или онемение в руке, ноге или на лице, особенно с одной стороны.
• Кратковременное затруднение речи или понимания слов.
• Кратковременная потеря зрения на один глаз, как будто перед глазом опустилась шторка.
• Шум в области шеи, который может услышать врач при выслушивании.

Симптомы у детей

• У детей ангиографию сонных артерий проводят редко.
• Поводом могут быть сосудистые изменения, травма шеи или подготовка к операции; признаки зависят от основной причины.
• Если у ребёнка внезапная слабость, нарушение речи, сильная головная боль, судороги или потеря сознания — нужна срочная медицинская помощь.

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте сужение сонных артерий чаще бывает связано с атеросклерозом.
• Симптомы могут быть незаметными, поэтому важно не списывать недомогание только на возраст.
• Кратковременные признаки нарушения речи, зрения или слабости требуют внимания даже если быстро прошли.

Причины

Основные причины

• Атеросклеротические бляшки — отложения холестерина и других веществ на стенках артерий.
• Тромбы или расслоение стенки артерии.
• Аневризмы — расширения сосуда — и сосудистые мальформации, то есть врождённые или приобретённые изменения сосудов.
• Травма шеи или подготовка к операции на сосудах.
• Подозрение на сдавление артерии извне.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
• Избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.
• Семейная история инсульта или болезней сосудов.
• Перенесённые транзиторные ишемические атаки или инсульт.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились внезапная слабость, онемение, нарушение речи или зрения — звоните 103 или 112.
• Если кратковременные неврологические симптомы уже прошли, всё равно свяжитесь с врачом в тот же день.
• После ангиографии: кровотечение, сильная боль, отёк или онемение в месте прокола, температура, новые неврологические симптомы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам назначена ангиография — обсудите с врачом подготовку, риски, пользу и возможные альтернативы.
• У вас есть факторы риска, но нет симптомов — спросите врача, нужно ли обследовать сонные артерии.
• После процедуры придите на контрольный приём в назначенный срок.

Диагностика

Ангиография сама является методом диагностики. Врач назначает её после осмотра, ультразвукового исследования или других снимков, чтобы точнее увидеть просвет сосудов и кровоток. По результатам он решает, нужно ли только наблюдение, изменение образа жизни, лекарства или процедура на сосуде.

Какие исследования могут быть проведены

• Дуплексное ультразвуковое исследование сонных артерий — безопасный и частый первый шаг.
• КТ-ангиография — снимки сосудов с контрастным веществом.
• МР-ангиография — снимки сосудов без рентгеновского излучения.
• Катетерная ангиография — наиболее точный, но более инвазивный метод.
• Анализы крови: уровень холестерина, сахара, функция почек.
• ЭКГ и другие обследования по показаниям.

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой врач или медсестра расскажут, как готовиться. Обычно просят не есть и не пить в течение определённого времени. Обязательно сообщите об аллергии на контрастное вещество, болезнях почек, беременности, диабете и о лекарствах, которые принимаете, особенно о разжижающих кровь. Не отменяйте лекарства самостоятельно — это решает врач. Во время процедуры вы лежите на спине. Место прокола обезболивают. Вводят катетер и контрастное вещество; ممکن ли ощущение тепла или прилива. Нужно лежать неподвижно. После процедуры на место прокола накладывают давящую повязку, некоторое время наблюдают и советуют отдыхать и пить воду. Попросите близкого проводить вас домой.

Лечение

Ангиография не лечит, а помогает врачу понять, что происходит с сосудами. Дальнейшая тактика зависит от результата: иногда достаточно наблюдения и изменения образа жизни, иногда нужны лекарства или процедура на сосуде.

Самопомощь дома

• Следуйте инструкциям по подготовке к процедуре: голод, анализы, список лекарств.
• Расскажите врачу об аллергии, болезнях почек, беременности, диабете и препаратах, разжижающих кровь.
• После процедуры отдыхайте, пейте достаточно воды и не поднимайте тяжёлое столько, сколько рекомендует врач.
• Попросите близкого проводить вас домой.
• Сразу сообщайте о кровотечении, отёке, сильной боли в месте прокола, температуре или новых неврологических симптомах.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины изменений в сонных артериях. Врач может обсуждать контроль артериального давления, холестерина и сахара крови, отказ от курения, питание и физическую активность. При необходимости подбираются лекарства. Не начинайте, не меняйте и не прекращайте приём лекарств самостоятельно — это делает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если выявлено выраженное сужение и есть симптомы или высокий риск, сосудистый хирург может обсудить операцию на артерии — например, удаление бляшки или установку стента. Решение всегда индивидуальное: учитывают степень сужения, симптомы, общее состояние и другие болезни.

Жизнь с этим заболеванием

После ангиографии в месте прокола может остаться небольшой синяк или лёгкая болезненность. Обычно они проходят. Некоторое время стоит избегать тяжёлых физических нагрузок — точный срок подскажет врач. Если процедура ничего серьёзного не выявила, жизнь быстро возвращается в обычное русло. Если нашли изменения, важно регулярно наблюдаться.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте табачного дыма.
• Контролируйте артериальное давление и принимайте назначенное лечение.
• Следите за уровнем холестерина и сахара крови.
• Больше двигайтесь с учётом своих возможностей.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Высыпайтесь и управляйте стрессом.

Питание и физические упражнения

Питание с большим количеством овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы и растительных масел, меньше соли и переработанных продуктов помогает снижать риск болезней сосудов. Физическая активность — например, спокойная ходьба — полезна большинству людей. Начинайте с комфортного уровня и обсудите с врачом, если есть ограничения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перед исследованием и после него многие тревожатся. Это нормально. Помогают понятные объяснения врача, поддержка близких и простые дыхательные упражнения. Если тревога сильная или долго не проходит, обратитесь за профессиональной поддержкой. При остром кризисе или мыслях о самоповреждении звоните 112 или 103.

Профилактика

Саму процедуру ангиографии предотвратить нельзя — это диагностика. Но можно снизить риск болезней сонных артерий: не курить, контролировать давление, холестерин и сахар, больше двигаться и поддерживать здоровый вес. Профилактические осмотры и диспансеризация в России помогают выявить факторы риска; конкретный объём обследования определяет врач.

Вакцины

Специальной вакцины против атеросклероза или сужения сонных артерий нет. Обычные прививки обсуждайте с врачом, особенно если есть хронические болезни.

Программы скрининга

Массового скрининга ангиографией сонных артерий нет. Ультразвуковое исследование иногда проводят людям из группы риска по назначению врача. Не назначайте себе обследования самостоятельно: полезнее обсудить риски и симптомы на приёме.

Осложнения

Если не лечить

• Если выраженное сужение сонной артерии не наблюдать и не лечить, повышается риск транзиторной ишемической атаки — временного нарушения кровоснабжения мозга.
• Может повышаться риск инсульта — острого нарушения кровоснабжения мозга.
• Не все сужения одинаково опасны. Некоторые требуют только наблюдения, и это оценивает врач.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей ангиография проходит без серьёзных проблем. Если находят изменения, есть понятные пути наблюдения и лечения. Своевременное обращение к врачу и контроль факторов риска помогают снизить риск инсульта и сохранить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.