Электрокардиограмма (ЭКГ): что это, как проходит и зачем нужна

Обзор

ЭКГ (электрокардиограмма) — это быстрый и безболезненный тест, который записывает электрическую работу сердца. Сердце сокращается благодаря маленьким электрическим сигналам. Аппарат ловит эти сигналы через электроды — небольшие липкие пластинки, которые крепят на груди, руках и ногах, — и рисует их в виде кривой на бумаге или экране. По этой кривой врач видит, как работает сердце: ровно ли оно бьётся, не нарушен ли ритм, нет ли признаков того, что сердечной мышце не хватает крови. Сама процедура занимает около 5–10 минут. Через тело ничего не проходит: вы не чувствуете тока, это только запись сигналов, которые сердце и так создаёт.

Очень распространённое обследование. ЭКГ делают в поликлиниках, больницах, на приёме у кардиолога и даже в машине скорой помощи — это один из самых частых тестов в медицине.

Любому человеку в любом возрасте. Чаще её назначают взрослым старше 40 лет, людям с повышенным давлением, диабетом, болями в груди или перебоями в работе сердца, а также перед операциями и на профилактических осмотрах. Детям ЭКГ тоже делают — например, при шумах в сердце, обмороках или перед занятиями спортом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление или жжение в груди
• Ощущение, что сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно или с перебоями
• Одышка при нагрузке или в покое
• Головокружение, слабость, потемнение в глазах
• Обмороки или состояние «почти потерял сознание»
• Отёки на ногах и стопах
• Быстрая утомляемость при привычной нагрузке
• Важно: ЭКГ часто назначают и без всяких симптомов — например, при высоком давлении, перед операцией или по возрасту. Отсутствие жалоб не значит, что проверять сердце не нужно.

Симптомы у детей

• Шум в сердце, который услышал врач
• Обмороки или резкая слабость во время игры, физкультуры
• Ощущение частого сердцебиения, которое ребёнок может описать как «сердце стучит»
• Боль в груди, особенно при нагрузке
• Сердечные болезни у близких родственников или в семье были случаи внезапной смерти в молодом возрасте
• Обследование перед спортивной секцией
• Ребёнку бывает страшно — объясните заранее, что ничего не колет и не болит, можно взять любимую игрушку. Маленького ребёнка обычно держат на руках у родителя.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом изменения на ЭКГ встречаются чаще, и это не всегда болезнь — часть изменений связана с возрастом
• Пожилым людям ЭКГ нередко делают регулярно, а также при приёме некоторых лекарств и перед операциями
• Обязательно приносите врачу старые записи ЭКГ: сравнение помогает отличить давние изменения от новых
• Стоит обсудить с врачом, какие симптомы для вас особенно важны, — у пожилых людей сердечные проблемы иногда проявляются не болью, а слабостью, одышкой или спутанностью

Причины

Основные причины

• Боль или дискомфорт в груди — чтобы понять, связаны ли они с сердцем
• Подозрение на нарушение ритма: перебои, слишком частый или слишком редкий пульс
• Повышенное давление и его влияние на сердце
• Контроль действия некоторых лекарств, которые влияют на сердечный ритм
• Обследование перед операцией или перед началом лечения
• Обмороки, головокружения, причины которых нужно выяснить
• Профилактический осмотр и диспансеризация
• Семейная история сердечных болезней

Факторы риска

• Курение и другие формы табака
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина и сахара в крови, диабет
• Избыточный вес, особенно жир в области живота
• Малоподвижный образ жизни
• Много алкоголя и плохой сон
• Постоянный стресс и сильные переживания
• Возраст: чем старше человек, тем выше вероятность изменений на ЭКГ
• Сердечные болезни у близких родственников, особенно в молодом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились новые перебои в работе сердца или пульс стал неровным
• Недавно появилась одышка при небольшой нагрузке
• Были головокружения, предобморочное состояние
• Появились отёки на ногах
• Врач назначил ЭКГ, но вы не сделали её в срок
• Вам стало тревожно из-за работы сердца, и вы постоянно проверяете пульс

Запишитесь на плановый приём, если:

• Подошёл срок профилактического осмотра или диспансеризации
• У вас повышенное давление, диабет или высокий холестерин — обсудите с врачом, не пора ли проверить сердце
• Вы планируете начать тренировки после долгого перерыва, особенно если вам больше 40 лет
• У близких родственников были сердечные болезни — стоит обсудить семейную историю с врачом
• Вам предстоит операция или начало нового лечения
• Вы хотите просто понять, как работает ваше сердце

Диагностика

ЭКГ — сама по себе способ диагностики, поэтому «диагноз» здесь — это расшифровка записи врачом. Вас попросят лечь на кушетку, освободить от одежды грудь, руки и ноги, на кожу нанесут немного геля и закрепят электроды. Нужно будет лежать спокойно, не напрягать мышцы и на несколько секунд задержать дыхание, когда попросят. Всё занимает около 5–10 минут. Затем врач смотрит кривую и решает, есть ли изменения и нужны ли дополнительные обследования. Иногда запись приходится повторить или снять на другом аппарате — это нормально.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое — обычная запись в кабинете
• Суточное (или более длительное) наблюдение за ритмом — маленький аппарат носится на теле дома и записывает сердце круглосуточно
• ЭКГ во время нагрузки — запись на велоэргометре или беговой дорожке
• УЗИ сердца (эхокардиография) — показывает размеры сердца, клапаны и то, как оно перекачивает кровь
• Анализы крови — например, на холестерин, сахар, работу щитовидной железы
• Измерение давления и пульса, осмотр врача
• Записи, сделанные умными часами или приложениями, врач может принять во внимание, но они не заменяют медицинскую ЭКГ

Чего ожидать на приёме

Придёте в кабинет, назовёте свои данные и покажете направление. Врач или медсестра объяснит, как лечь и что делать. Ничего не будет колоть или болеть — только прохладный гель и липкие пластинки на коже. Результат обычно отдают в тот же день на бумаге или в виде файла. Расшифровывает его врач; иногда ответ может быть готов позже или потребовать дополнительного обследования. Возьмите с собой старые ЭКГ, если они есть.

Лечение

ЭКГ — это не лечение, а обследование. Она показывает, что происходит с сердцем, и помогает врачу выбрать правильный путь. Сама процедура ничего не меняет в организме. Дальше всё зависит от того, что нашёл врач: иногда достаточно наблюдения и повторной ЭКГ через какое-то время, иногда нужны изменения в образе жизни, иногда — лечение или дополнительные процедуры.

Самопомощь дома

• Возьмите на приём список всех лекарств, которые принимаете, включая витамины и травяные средства
• Наденьте удобную одежду, которую легко снять или закатать
• Не наносите на грудь кремы и лосьоны перед процедурой
• Специально голодать перед обычной ЭКГ не нужно, но перед тестом с нагрузкой врач может попросить не пить кофе и не курить за несколько часов — уточните заранее
• Перед записью посидите спокойно 5 минут, чтобы пульс был обычным
• Сохраняйте копии всех своих ЭКГ и носите их с собой на приёмы
• Запишите вопросы к врачу заранее — так вы ничего не забудете

Медикаментозное лечение

Если на ЭКГ найдены изменения, подход зависит от того, что именно обнаружено. Это может быть наблюдение и регулярные повторные ЭКГ, изменение образа жизни, подбор лекарств врачом или процедуры, помогающие ритму или кровотоку. Конкретные препараты и их дозы здесь не называются: такое решение всегда индивидуально и принимается врачом после осмотра, анализов и других обследований. Никогда не начинайте и не отменяйте лекарства для сердца самостоятельно — это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда по результатам ЭКГ и других обследований врачи обсуждают процедуры — например, восстановление кровотока в сосудах сердца или установку небольшого устройства, помогающего сердцу биться ровно. Это нужно далеко не всем: у большинства людей достаточно наблюдения, лечения и изменения образа жизни. Если вам предложили такую процедуру, попросите врача объяснить простыми словами, зачем она нужна и какие есть варианты.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с любым сердечным диагнозом — это в первую очередь регулярность, а не запреты. Храните свои записи ЭКГ и выписки в одной папке или в телефоне, знайте свой диагноз простыми словами и список принимаемых лекарств. Приходите на назначенные приёмы, даже если чувствуете себя хорошо. Знайте наизусть, при каких симптомах нужно звонить 103 или 112. Если умные часы показывают «неправильный ритм», не паникуйте: это повод показаться врачу, а не готовый диагноз.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый большой шаг к здоровью сердца, и он даёт результат в любом возрасте
• Регулярная посильная активность: ходьба, плавание, велосипед
• Достаточный сон, желательно ложиться и вставать примерно в одно время
• Контроль веса без резких диет
• Меньше алкоголя
• Учиться справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби, разговор с близкими
• Регулярно измерять давление дома, если врач это рекомендовал
• Принимать назначенные лекарства так, как сказал врач, и не бросать их при улучшении

Питание и физические упражнения

Питание простое: больше овощей, фруктов, цельных круп, бобовых, орехов и рыбы; меньше соли, колбасы и сосисок, сладких напитков, выпечки и фастфуда. Соль лучше не досаливать и убрать со стола солонку. Движение: ориентир — около 150 минут умеренной активности в неделю, например 30 минут быстрой ходьбы пять раз в неделю. Начинайте постепенно, особенно если раньше не тренировались. Если во время нагрузки появилась боль в груди, сильная одышка или головокружение — остановитесь и обратитесь к врачу. План нагрузки лучше обсудить с врачом заранее.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед ЭКГ и после неё — совершенно нормальна: почти все немного волнуются, когда речь идёт о сердце. Иногда тревога задерживается: человек начинает постоянно измерять пульс, плохо спит, гуглит симптомы и пугается ещё больше. Это тоже распространено, и с этим можно и нужно помогать. Расскажите врачу, если беспокойство мешает жить, работать или спать, — вам подскажут, куда обратиться, включая психологическую помощь в поликлинике или по телефону поддержки, который подскажут в вашем медицинском учреждении. Если тревога очень сильная или появились мысли о том, чтобы причинить себе вред, обращайтесь за помощью немедленно — позвоните 112, вас соединят с нужной службой.

Профилактика

Саму ЭКГ «предотвратить» нельзя — это обследование. Но можно снизить риск болезней сердца, из-за которых её чаще всего назначают: не курить, держать под контролем давление, холестерин и сахар, больше двигаться, спать достаточно и не злоупотреблять алкоголем. В России пройти профилактический осмотр и диспансеризацию можно в поликлинике по месту прикрепления по полису обязательного медицинского страхования — там же скажут, нужна ли вам ЭКГ по возрасту.

Вакцины

Прививки напрямую с ЭКГ не связаны. Но людям с болезнями сердца врачи обычно рекомендуют защититься от гриппа и пневмококковой инфекции, потому что инфекции дают лишнюю нагрузку на сердце. Какие прививки нужны именно вам, уточните у своего врача.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга ЭКГ» для всех здоровых людей нет: массово её делают не всем подряд. В России ЭКГ входит в диспансеризацию для определённых возрастов и групп людей, а также при некоторых профессиях и перед операциями. Нужна ли ЭКГ вам и как часто — лучше спросить у врача: он учтёт ваш возраст, давление, семейную историю и жалобы, если они есть.

Осложнения

Если не лечить

• Можно пропустить нарушение ритма сердца
• Можно не заметить признаки того, что сердечной мышце не хватает крови, особенно если симптомы слабые или их нет вовсе
• Некоторые изменения со временем могут нарастать, и лечить их позже сложнее
• Сердечные проблемы могут влиять на давление, самочувствие и переносимость нагрузок
• Очень важно: это не значит, что с вами обязательно случится что-то плохое. ЭКГ как раз и делают для того, чтобы вовремя заметить проблему и не довести до осложнений

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что ЭКГ — быстрый и доступный способ вовремя увидеть, что происходит с сердцем. Многие изменения на ЭКГ оказываются безобидными или требуют только наблюдения. А если врач нашёл что-то серьёзное, сегодня есть много способов помочь: от изменения образа жизни и подобранного лечения до процедур, которые восстанавливают ритм и кровоток. Миллионы людей с сердечными диагнозами живут долго и активно — главное не оставаться с этим один на один и не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.