Гемодинамический тест: зачем нужен и как проходит

Обзор

Гемодинамический тест — это исследование, которое показывает, как кровь движется по сосудам и какое давление она создаёт в сердце и сосудах. Слово «гемодинамика» переводится просто: «гемо» — кровь, «динамика» — движение. Такой тест помогает врачу увидеть, справляется ли сердце с нагрузкой, нет ли застоя крови в лёгких, не слишком ли высокое давление в сердечных камерах и сосудах. Число 17094 — это код исследования в медицинских документах, а не название болезни и не диагноз.

Да, это обычное и широко распространённое исследование. Его проводят в поликлиниках, кардиологических отделениях, перед некоторыми операциями и в палатах интенсивной терапии.

Взрослым с повышенным давлением, одышкой, отёками или болезнями сердца; людям, которым предстоит операция; пациентам в тяжёлом состоянии, когда нужно постоянно следить за давлением и кровотоком; а также детям с врождёнными особенностями сердца — им тест помогает подобрать правильное лечение.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при ходьбе, подъёме по лестнице или в положении лёжа
• Отёки на ногах и стопах к вечеру, которые утром спадают
• Быстрая утомляемость, слабость при привычной нагрузке
• Головокружение, потемнение в глазах при вставании
• Перебои в работе сердца, ощущение, что сердце «стучит не в такт»
• Боли или сдавливание в груди при нагрузке

Симптомы у детей

• Ребёнок быстро устаёт во время игр, просится на руки, отказывается бегать
• Плохо сосёт грудь или бутылочку, быстро устаёт при кормлении, плохо набирает вес
• Дыхание частое, с втяжением межрёберных промежутков
• Синюшный оттенок губ, языка или кончиков пальцев, особенно после плача или кормления
• Частые обмороки или «замирания» во время плача

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и быстрая утомляемость, которые человек списывает на возраст
• Отёки ног, увеличение веса за несколько дней
• Спутанность сознания, сонливость или необычная слабость
• Частые ночные походы в туалет
• Падения или предобморочные состояния при вставании

Причины

Основные причины

• Состояния, при которых сердцу трудно качать кровь: сердечная недостаточность, болезни клапанов, перенесённый инфаркт
• Стойкое повышенное давление, в том числе плохо поддающееся лечению
• Повышенное давление в сосудах лёгких (лёгочная гипертензия)
• Врождённые особенности строения сердца у детей и взрослых
• Тяжёлые состояния, шок, тяжёлые инфекции — тогда тест нужен для контроля в реальном времени
• Подготовка к операции на сердце или сосудах и проверка, насколько эффективно идёт лечение

Факторы риска

• Уже известные болезни сердца и сосудов
• Высокое давление, диабет, болезни почек
• Курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни
• Возраст старше 60 лет
• Наследственность: у близких родственников были болезни сердца
• Беременность — в этот период нагрузка на сердце и сосуды растёт

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы из раздела «срочно» — не ждите планового приёма, обратитесь в тот же день или вызовите скорую
• Если после инвазивного теста кровоточит или болит место прокола, немеет или холодеет конечность
• Если давление резко упало или поднялось очень высоко и сопровождается плохим самочувствием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам назначили гемодинамический тест — уточните, как подготовиться и нужно ли приходить натощак
• Вы стали быстрее уставать, появилась одышка при нагрузке, отёки по вечерам
• Давление держится выше нормы, несмотря на образ жизни и назначенное лечение
• Врач обсуждает с вами операцию на сердце или сосудах
• У ребёнка шумы в сердце, он плохо набирает вес или быстро устаёт

Диагностика

Всё начинается с разговора и осмотра: врач спрашивает о самочувствии, измеряет давление и пульс, слушает сердце и лёгкие. Затем он выбирает подходящий вид гемодинамического теста. Простые варианты делают прямо в кабинете: манжета на плечо, УЗИ сердца с допплером (специальная насадка показывает скорость кровотока), датчики на груди и конечностях. Более точный инвазивный вариант проводят в специально оборудованном кабинете: под местным обезболиванием в сосуд на руке или ноге вводят тонкую гибкую трубку — катетер — и измеряют давление и кровоток изнутри. Это неприятно, но обычно не больно, и всё это время рядом находится медицинская команда.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления и пульса, иногда на обеих руках
• Суточное или многосуточное мониторирование давления и сердечного ритма с портативным аппаратом
• Эхокардиография (УЗИ сердца) с допплером — показывает, как кровь течёт через клапаны и камеры сердца
• Реография, импедансная кардиография и похожие методики — оценивают кровоток по датчикам на коже, без проколов
• Нагрузочный тест (например, на велотренажёре или дорожке) с одновременной записью давления и работы сердца
• Катетеризация сердца с прямым измерением давления — самый точный, инвазивный метод
• Дополнительно могут понадобиться анализы крови, кардиограмма и другие обследования — их подбирает врач

Чего ожидать на приёме

Неинвазивные варианты подготовки почти не требуют: можно есть, пить и принимать обычные лекарства, если врач не сказал иначе. При инвазивном тесте попросят не есть за несколько часов, рассказать об аллергиях и о лекарствах, которые вы принимаете, — некоторые препараты иногда отменяют заранее, но только по указанию врача. Сама процедура длится от 15 минут до часа, иногда дольше. После неё вас попросят полежать, а место прокола прижмут и осмотрят. Результаты обычно обсуждают на приёме: врач объяснит цифры простыми словами и скажет, что они означают именно для вас.

Лечение

Гемодинамический тест — это диагностика, а не лечение. Его результат помогает врачу понять, что происходит, и выбрать правильную тактику: скорректировать терапию, направить к узкому специалисту или понаблюдать. Дальнейшее лечение всегда обсуждается с вами лично.

Самопомощь дома

• Уточните заранее, нужно ли приходить натощак и какие лекарства принять в день теста
• Возьмите с собой все медицинские документы, список принимаемых препаратов и результаты прошлых обследований
• Наденьте удобную одежду, которую легко снять или засучить
• После инвазивного теста следуйте инструкции: отдохните, не поднимайте тяжёлое, следите за местом прокола
• Записывайте домашние измерения давления и пульса, если врач просил их вести, — это очень помогает на приёме
• Задавайте вопросы: непонятное слово или цифра — повод переспросить, пока не станет ясно

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от того, что именно покажет тест. Врач может предложить немедикаментозные меры — ограничение соли, контроль веса, дозированную физическую активность, отказ от курения. Если нужны лекарства, влияющие на давление и работу сердца, их подбирает и назначает только врач с учётом ваших анализов и состояния: вид препарата и дозу обсуждают индивидуально, самостоятельно начинать или отменять такие средства нельзя. Иногда требуется регулярное наблюдение или лечение в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда тест показывает, что проблема требует хирургического решения — например, при выраженном поражении клапанов сердца, сужении сосудов или врождённой особенности строения. Тогда врач обсуждает с вами варианты операции или малоинвазивного вмешательства, их пользу и риски. Такое решение всегда принимается вместе с пациентом и, если речь о ребёнке, вместе с родителями.

Жизнь с этим заболеванием

После обычного, неинвазивного теста вы сразу возвращаетесь к своим делам. После теста с катетером нужно несколько часов полежать и поберечь место прокола — конкретные ограничения скажет врач. В повседневной жизни главное — регулярно измерять давление, если это рекомендовано, не пропускать приёмы и отмечать изменения самочувствия, чтобы потом обсудить их со специалистом.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь по силам: регулярная ходьба обычно полезнее, чем редкие тяжёлые нагрузки
• Не курите и избегайте пассивного курения
• Следите за весом и отмечайте его резкие изменения
• Спите достаточно и старайтесь ложиться в одно и то же время
• Ограничьте крепкий алкоголь и очень крепкий кофе, если врач советует
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби, разговор с близкими

Питание и физические упражнения

Питание в первую очередь влияет на давление и нагрузку на сердце. Обычно советуют меньше соли и готовых продуктов промышленного производства, больше овощей, фруктов, бобовых, цельных круп, рыбы и нежирных белковых продуктов. Сладости и очень жирную пищу лучше оставить на праздники. Что касается движения, ориентир простой: 20–30 минут ходьбы в большинстве дней недели в удобном темпе, при котором вы можете разговаривать. Если вы давно не тренировались или чувствуете себя плохо, обсудите объём нагрузки с врачом — он подскажет безопасный старт.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли об исследовании сердца часто вызывают тревогу, и это понятная реакция. Помогает подготовка: попросите врача объяснить ход процедуры, возьмите с собой близкого человека, заранее запишите свои вопросы. Если тревога не отпускает, мешает спать или появляются мысли о том, что жизнь потеряла смысл, обязательно скажите об этом врачу — с этим можно и нужно работать. За психологической поддержкой можно обратиться в свою поликлинику; в экстренной ситуации звоните 112 или 103.

Профилактика

Сам тест — это исследование, его не нужно «предотвращать». Но болезни, из-за которых его назначают, во многом можно предупредить: контролировать давление, не курить, поддерживать здоровый вес, двигаться и вовремя лечить другие заболевания. Если болезнь сердца уже есть, регулярное наблюдение помогает заметить изменения раньше.

Вакцины

Отдельной прививки «от сердца» не существует. При этом людям с болезнями сердца врач может рекомендовать вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции — инфекции дают лишнюю нагрузку на сердце. Конкретные прививки и сроки обсудите с врачом; в России действует национальный календарь профилактических прививок Минздрава.

Программы скрининга

Регулярное измерение артериального давления — самый простой и доступный способ заметить проблему. В России в рамках диспансеризации по рекомендациям Минздрава проверяют давление, уровень холестерина и глюкозы крови, а при необходимости направляют на дополнительные обследования. Если у вас есть факторы риска или родственники с болезнями сердца, спросите врача, как часто вам стоит проверяться.

Осложнения

Если не лечить

• Болезни сердца и сосудов могут постепенно усиливаться, а одышка и утомляемость — нарастать
• Застой крови в лёгких приводит к тяжёлой одышке и требует срочной помощи
• Высокое давление без контроля повышает риск инсульта и поражения почек
• Невыявленные проблемы с клапанами или врождённые особенности сердца могут со временем дать серьёзные осложнения
• Осложнения самого теста редки, но возможны: небольшое кровотечение или синяк на месте прокола, реже — реакция на контрастное вещество или нарушение ритма

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что гемодинамический тест помогает увидеть проблему раньше и точнее. Многие состояния, из-за которых его назначают, сегодня хорошо поддаются лечению и контролю: люди живут полноценной жизнью, работают, путешествуют и занимаются внуками. Многое зависит от регулярного наблюдения и выполнения рекомендаций врача — а тест как раз и нужен для того, чтобы эти рекомендации были правильными.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.