Сканирование печени и селезёнки (сцинтиграфия)

Обзор

Сканирование печени и селезёнки — второе название «сцинтиграфия» — это спокойное и безболезненное исследование, которое показывает, как работают два органа: печень и селезёнка. Вам делают обычный маленький укол в вену на руке и вводят очень небольшое количество безопасного радиоактивного вещества. Оно разносится кровью и собирается именно в печени и селезёнке. Потом специальная камера, которая не прикасается к телу, делает снимки. По ним врач видит размеры, форму и главное — работу органов: где ткань работает хорошо, а где хуже. Это не рентген и не компьютерная томография: доза облучения небольшая и сравнима с другими обычными обследованиями.

Да, это распространённое исследование в ядерной медицине. Его проводят в крупных больницах и диагностических центрах, когда нужно понять, как работает печень или селезёнка.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть или тупая боль в правом подреберье
• Увеличение живота, ощущение распирания
• Пожелтение кожи и белков глаз — желтуха
• Кожный зуд без видимой причины
• Постоянная слабость, быстрая утомляемость
• Синяки или кровотечения из носа и дёсен, которые появляются легче обычного
• Увеличение печени или селезёнки, заметное на УЗИ

Причины

Основные причины

• Болезни печени: гепатиты, жировая болезнь печени, цирроз (когда здоровая ткань заменяется рубцовой)
• Подозрение на опухоль, метастазы (дочерние очаги) или абсцесс в печени
• Увеличенная селезёнка и связанные с ней изменения состава крови
• Повышенное давление в воротной вене — крупном сосуде, который приносит кровь к печени
• Подготовка к операции на печени или селезёнке
• Контроль после лечения, чтобы понять, есть ли улучшение

Факторы риска

• Частое или длительное употребление алкоголя
• Вирусные гепатиты B и C
• Избыточный вес и сахарный диабет
• Наследственные болезни обмена веществ
• Контакт с токсичными веществами на работе или дома
• Некоторые лекарства, которыми лечат другие болезни — их влияние оценивает врач

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, особенно с температурой
• Рвота кровью, чёрный стул
• Быстро нарастающая желтуха
• Спутанность сознания, необычная сонливость
• Одышка, отёки ног, резкое увеличение живота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вас направили на сканирование печени и селезёнки — уточните у врача дату, подготовку и список лекарств
• УЗИ или анализы показали изменения печени или селезёнки
• Есть постоянная слабость, тяжесть в правом подреберье, зуд кожи
• Вы планируете беременность или кормите грудью — об этом нужно сказать до исследования
• Вам предстоит операция на органах брюшной полости

Диагностика

На сканирование направляет врач, обычно после осмотра и анализов. В назначенный день вы приходите в кабинет ядерной медицины. Сначала с вами беседуют и проверяют документы. Затем в вену вводят препарат — это делают так же, как обычный укол. Некоторое время нужно подождать, чтобы вещество накопилось в органах. Потом вы ложитесь на стол, и камера делает снимки. Всё вместе занимает примерно от часа до двух. Вы не чувствуете боли, а после исследования можете идти домой.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови, в том числе показатели работы печени
• УЗИ органов брюшной полости
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография, если нужны подробности строения органов
• Собственно сканирование печени и селезёнки (сцинтиграфия)
• В отдельных случаях — биопсия печени: врач берёт крошечный кусочек ткани и изучает его под микроскопом

Чего ожидать на приёме

Заранее уточните у врача, нужно ли приходить натощак и можно ли принимать свои лекарства в день исследования. Возьмите направление, результаты прошлых обследований и список лекарств. Перед уколом расскажите, если вы беременны, кормите грудью или у вас когда-либо была аллергия на лекарства. Во время снимков нужно лежать неподвижно — это самое важное. После исследования пейте больше воды. Результат приходит в виде заключения врача-специалиста, и обсуждать его нужно с тем врачом, который вас направил.

Лечение

Само сканирование ничего не лечит — это способ увидеть полную картину. Дальше всё зависит от того, что покажет исследование. Иногда достаточно наблюдения и изменений в образе жизни, иногда нужна терапия основного заболевания. План лечения всегда обсуждается лично с врачом.

Самопомощь дома

• Не отменяйте и не начинайте лекарства самостоятельно — все изменения обсудите с врачом
• Обязательно предупредите персонал о беременности, грудном вскармливании и аллергии
• Возьмите с собой направление, результаты прошлых обследований и список принимаемых лекарств
• После исследования пейте больше воды, чтобы препарат быстрее вывелся
• В день исследования не планируйте тяжёлых дел — лучше отдохнуть
• Записывайте свои жалобы и вопросы, чтобы ничего не забыть на приёме

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лечение того заболевания, которое выявило сканирование: например, наблюдение и поддержку при циррозе, помощь при воспалении печени, лечение осложнений. Важная часть — отказ от алкоголя, снижение веса при необходимости и правильное питание. Конкретные шаги, их пользу и возможные нежелательные эффекты врач обсудит с вами лично.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда сканирование помогает решить, нужна ли операция — например, при абсцессе, опухоли или при повышенном давлении в воротной вене. Это решение хирург принимает вместе с вами после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После сканирования жизнь идёт своим чередом: ограничений нет, и вы можете вернуться к обычным делам. Дальше важно выполнять рекомендации врача, приходить на контрольные приёмы и сообщать о любых изменениях самочувствия. Полезно завести привычку записывать, как вы себя чувствуете, — это помогает врачу точнее оценить картину.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя или сильно сократите его — это одна из самых действенных мер для печени
• Не занимайтесь самолечением: любые добавки и травы обсудите с врачом
• Старайтесь высыпаться и находить время для отдыха
• Мойте руки и продукты, следите за гигиеной — так меньше риск вирусных гепатитов
• Регулярно сдавайте анализы, которые назначил врач
• Если у вас диабет или повышенное давление — держите их под контролем

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать простым и разнообразным: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, бобовые, нежирные белки. Стоит ограничить сладкие напитки, фастфуд и жареное. Соль лучше не досаливать — особенно если появляются отёки. Физическая активность помогает печени: подойдут прогулки быстрым шагом, плавание, велосипед — по 20–30 минут несколько раз в неделю, если врач не ограничил нагрузки. Начинайте с малого и наращивайте постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов и разговоры о печени часто вызывают тревогу — это нормально. Многим помогает рассказать близким о своих переживаниях, задать врачу все вопросы и записать ответы. Если тревога не отпускает, мешает спать или есть, скажите об этом врачу: с этим можно и нужно помогать. Вы не обязаны справляться в одиночку.

Профилактика

Само сканирование — это инструмент диагностики, а не болезнь, поэтому «профилактировать» его не нужно. Но многие болезни печени, из-за которых его назначают, можно предупредить: меньше алкоголя, здоровый вес, безопасные инъекции и защита от вирусных гепатитов.

Вакцины

В России прививка от гепатита B входит в национальный календарь, а от гепатита A вакцинируют по показаниям. Спросите своего врача, нужна ли прививка вам или членам вашей семьи.

Программы скрининга

Диспансеризация и регулярные анализы крови помогают заметить проблемы печени на раннем этапе. Если вы часто употребляете алкоголь, у вас избыточный вес или у кого-то из родных были болезни печени, расскажите об этом врачу — он подскажет, какие обследования нужны.

Осложнения

Если не лечить

• Осложнения от самой процедуры очень редки: возможны небольшая болезненность в месте укола или лёгкая аллергическая реакция
• Если не обследовать болезни печени, со временем может развиться цирроз — состояние, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой
• Могут нарастать слабость, желтуха, отёки, появляться жидкость в животе
• Иногда возникают кровотечения из расширенных вен пищевода
• Увеличенная селезёнка бывает причиной снижения клеток крови и повышенной утомляемости

Долгосрочный прогноз

У большинства людей исследование проходит спокойно и без последствий, а его результат помогает врачу выбрать верный путь. Болезни печени сегодня хорошо контролируются, особенно если их выявили вовремя и человек выполняет рекомендации. Многие люди с болезнями печени живут долго и активно. Обсудите с врачом, что именно означает ваше заключение, — живой разговор всегда полезнее общих слов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.