Сцинтиграфия паращитовидных желёз: что важно знать

Обзор

Сцинтиграфия паращитовидных желёз (её также называют паратиреоидным сканом) — это безболезненное обследование, которое показывает, как работают паращитовидные железы. Это четыре маленькие «горошины» на шее, расположенные рядом со щитовидной железой. Они помогают организму удерживать нормальный уровень кальция в крови. Во время скана в вену вводят совсем немного радиоактивного вещества (радиофармпрепарата). Оно на короткое время накапливается в железах, и специальная камера делает снимки. По снимкам врач видит, какая железа работает слишком активно и где именно она находится.

Да, это обычное и хорошо изученное обследование. Его регулярно проводят в поликлиниках и больницах, когда нужно понять причину повышенного кальция в крови или найти изменённую паращитовидную железу перед операцией.

Чаще всего скан назначают людям с повышенным уровнем кальция в крови, с подозрением на слишком активную работу паращитовидных желёз, при камнях в почках, при остеопорозе (хрупкости костей) или перед операцией на шее. У женщин такие состояния встречаются чаще, чем у мужчин, и чаще после 50–60 лет. У детей это бывает редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость: «нет сил» даже после отдыха
• Боли в костях и суставах, переломы после небольшого падения
• Камни в почках, боли в пояснице
• Сильная жажда и частое мочеиспускание, особенно ночью
• Запоры, тошнота, плохой аппетит
• Подавленное настроение, раздражительность, ухудшение памяти
• Мышечная слабость, особенно в ногах и бёдрах

Симптомы у детей

• У детей повышенная активность паращитовидных желёз встречается редко
• Возможны жалобы на усталость, боли в костях, отставание в росте
• Если скан всё же нужен, ребёнка готовят заранее: объясняют, что будет укол и нужно полежать неподвижно
• Родителю обычно разрешают быть рядом; обсудите с врачом, как помочь ребёнку успокоиться

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом жалобы легче списать на усталость или «возраст»: слабость, забывчивость, боли в костях
• Пожилым людям стоит проверять кальций в крови, если такие жалобы появились или усилились
• Неподвижно лежать во время снимков бывает труднее — скажите персоналу, если нужна поддержка или подушка
• Важно обсудить с врачом все принимаемые лекарства, чтобы результат обследования был точным

Причины

Основные причины

• Доброкачественная опухоль (аденома) одной из паращитовидных желёз — самая частая причина
• Увеличение сразу нескольких желёз (гиперплазия)
• Реже — злокачественная опухоль паращитовидной железы
• Иногда железы работают активнее из-за долгой болезни почек или нехватки витамина D

Факторы риска

• Возраст старше 50–60 лет
• Женский пол, особенно после менопаузы
• Случаи похожих болезней у близких родственников
• Облучение области шеи в прошлом
• Долгая нехватка витамина D
• Хроническая болезнь почек
• Длительный приём некоторых лекарств — уточните у своего врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная слабость, спутанность сознания или повторная рвота — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Боль в пояснице с кровью в моче
• Перелом после незначительного падения
• Резкое ухудшение самочувствия на фоне уже известного повышенного кальция

Запишитесь на плановый приём, если:

• В анализе крови выявлен повышенный кальций
• Врач направил вас на скан — уточните, как подготовиться и какие лекарства принимать нельзя
• Вас беспокоят постоянная усталость, боли в костях или камни в почках
• Пора обсудить результат обследования и дальнейший план
• У близких родственников были болезни паращитовидных желёз

Диагностика

Решение о скане принимает врач после разговора, осмотра и анализов крови. Сцинтиграфия помогает не просто подтвердить проблему, а найти, какая именно железа работает неправильно и где она расположена. Это особенно важно, если обсуждается операция. Скан никогда не оценивают отдельно — только вместе с анализами и другими исследованиями.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кальций (общий и свободный) и на паратгормон — гормон паращитовидных желёз
• Анализ на витамин D и проверка работы почек
• Анализ мочи на кальций
• УЗИ щитовидной железы и области шеи
• Собственно сцинтиграфия паращитовидных желёз, иногда с дополнительной томографией (ОФЭКТ/КТ) для точного расположения
• При необходимости — компьютерная томография

Чего ожидать на приёме

Обычно специальная подготовка не нужна: есть и пить можно, если врач не сказал иначе. Обязательно сообщите, если вы беременны или кормите грудью, а также обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете. В начале обследования в вену на руке вводят небольшое количество радиоактивного вещества — это обычный укол. Затем нужно подождать, пока вещество распределится, и полежать неподвижно под камерой примерно 10–20 минут. Иногда снимки делают в два этапа с перерывом, поэтому визит может занять больше времени. После скана можно вернуться к обычным делам; врачу или сотруднику кабинета стоит задать два вопроса: сколько пить воды и как долго ограничивать тесный контакт с беременными женщинами и маленькими детьми. Чаще всего эти ограничения короткие и не мешают жить обычной жизнью.

Лечение

Лечение зависит от результата обследования и от вашего самочувствия. Если нашли одну изменённую железу и есть жалобы или осложнения, чаще всего помогает операция — после неё уровень кальция обычно приходит в норму. Если операция не показана или невозможна, врач выбирает наблюдение: регулярные анализы, контроль самочувствия и при необходимости поддерживающее лечение.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару и при физической нагрузке
• Не начинайте и не отменяйте самостоятельно препараты кальция и витамина D — обсудите это с врачом
• Ведите короткий дневник самочувствия: усталость, жажда, боли, настроение — это помогает врачу
• Не пропускайте назначенные обследования и приёмы
• Будьте физически активны в том объёме, который вам подходит
• Обсудите с врачом приём любых добавок и травяных средств

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают уровень кальция в крови, защищают кости или помогают восполнить нехватку витамина D. Иногда применяют заместительную гормональную терапию — только по показаниям и под наблюдением. Конкретное лечение и его длительность подбирает врач с учётом анализов, возраста и других болезней. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обсуждается, если нашли изменённую железу и есть жалобы или осложнения: хрупкость костей, камни в почках, заметное ухудшение самочувствия. Современные операции часто щадящие: удаляют только изменённую железу через небольшой разрез на шее, а восстановление обычно занимает недолго. Перед операцией врач подробно объяснит пользу и риски, а после — как проверять уровень кальция и когда приходить на контроль.

Жизнь с этим заболеванием

С повышенной активностью паращитовидных желёз люди живут годами, и это не мешает большинству из них вести обычную жизнь. Главное — не оставлять ситуацию без контроля: регулярно проверять кальций, наблюдать за самочувствием и обсуждать с врачом любые изменения. Многим помогает простая привычка записывать жалобы и вопросы к приёму.

Советы по образу жизни

• Достаточное питьё в течение дня
• Регулярная посильная физическая активность
• Полноценный сон и режим отдыха
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Осторожность с добавками кальция и витамина D без назначения врача
• Защита от падений и травм дома

Питание и физические упражнения

Специальной «особой» диеты при таких проблемах нет. Питайтесь разнообразно, не забывайте про овощи, фрукты и белковые продукты, пейте достаточно воды. Обычные продукты, содержащие кальций, как правило, не запрещены — но добавки и витаминные комплексы стоит принимать только по совету врача. Полезны регулярные нагрузки: ходьба, плавание, упражнения с собственным весом — они поддерживают кости и мышцы. Начинайте с того уровня, который вам комфортен, и обсудите план нагрузок с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость, боли и тревога из-за обследований могут давить на настроение — это нормальная реакция, и её не нужно терпеть молча. Если подавленность или тревога держатся долго, мешают спать или работать, расскажите об этом врачу: помощь есть, и её можно получить. При острых состояниях, когда человеку или его близким угрожает опасность, звоните по номеру 112.

Профилактика

Появление аденомы или увеличения паращитовидных желёз предотвратить нельзя. Но можно снизить риск осложнений: проверять кальций в крови при появлении жалоб или при наследственности, следить за уровнем витамина D и работой почек, пить достаточно воды и не принимать добавки без совета врача.

Вакцины

Прививки не защищают от болезней паращитовидных желёз. При этом важно, чтобы плановые прививки были в порядке — особенно если планируется операция; обсудите это с врачом заранее.

Программы скрининга

Отдельного массового обследования здоровых людей на эту проблему нет. Если у вас есть наследственность, камни в почках, остеопороз или ранее выявлялся повышенный кальций, врач может проверять кальций и паратгормон регулярно.

Осложнения

Если не лечить

• Хрупкость костей и переломы, в том числе после небольшого падения
• Камни в почках и постепенное ухудшение работы почек
• Повышенное давление и дополнительная нагрузка на сердце и сосуды
• Ухудшение памяти, настроения и сна
• Проблемы с желудком и поджелудочной железой
• Редко — очень высокий кальций с тяжёлым состоянием, которое требует срочной помощи

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев изменения в паращитовидных железах доброкачественные, а лечение хорошо помогает: после удаления изменённой железы самочувствие обычно улучшается, кости укрепляются, а риск камней снижается. Даже если операция не нужна, регулярное наблюдение позволяет вовремя заметить проблемы и держать ситуацию под контролем. Главное — не откладывать визит к врачу и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.