Гинекологический осмотр: что это такое и как подготовиться

Обзор

Гинекологический осмотр (его ещё называют осмотром органов малого таза) — это короткая врачебная проверка женской репродуктивной системы. Врач осматривает наружные половые органы, аккуратно исследует влагалище и шейку матки, а затем мягко прощупывает матку и яичники — чаще всего пальцами в перчатках. Малый таз — это область внизу живота, где расположены эти органы. Такой осмотр помогает заметить изменения, о которых вы можете даже не догадываться, потому что нередко они никак себя не проявляют.

Да, это одна из самых частых процедур у гинеколога. В России осмотр входит в программу профилактической диспансеризации, поэтому с ним сталкивается большинство женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• боль или тяжесть внизу живота
• необычные выделения из влагалища, зуд или жжение
• кровянистые выделения между менструациями или после полового акта
• боль во время полового акта
• изменение привычного ритма менструаций
• задержка менструации
• плановый профилактический осмотр без всяких жалоб
• подбор контрацепции или вопросы о планировании беременности

Причины

Основные причины

• оценить общее состояние женских органов при профилактическом визите
• разобраться в жалобах: боль, выделения, нарушения цикла
• взять мазки и материал для анализов
• наблюдать беременность и восстановление после родов
• подобрать контрацепцию или обсудить планирование беременности
• проверить состояние перед лечением или операцией

Факторы риска

• случаи рака шейки матки, яичников или груди у близких родственниц
• инфекции, передающиеся половым путём, в прошлом или сейчас
• курение
• ВПЧ (вирус папилломы человека) — распространённая вирусная инфекция, которая может влиять на шейку матки
• несколько беременностей и родов в прошлом
• длительные боли внизу живота или давние гинекологические заболевания
• возраст старше 40–50 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• сильная боль внизу живота
• обильное кровотечение из влагалища
• высокая температура вместе с болью в животе
• любые тревожные симптомы во время беременности

Запишитесь на плановый приём, если:

• ежегодный профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит
• диспансеризация по программе Минздрава России
• появление новых выделений, зуда или дискомфорта
• изменение характера менструаций
• планирование беременности или подбор контрацепции

Диагностика

Осмотр проводит врач-гинеколог, иногда — врач общей практики. Обычно всё идёт по шагам: разговор о жалобах и истории здоровья, наружный осмотр, осмотр шейки матки с помощью зеркал (специальный инструмент, который аккуратно вводят во влагалище), взятие мазков и внутреннее прощупывание — врач одной рукой мягко исследует органы со стороны влагалища, а другой — со стороны живота.

Какие исследования могут быть проведены

• мазок на флору и признаки воспаления
• цитологический мазок с шейки матки (ПАП-тест) — проверка клеток на изменения
• анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека)
• УЗИ органов малого таза
• анализы крови, в том числе гормональные
• исследования на инфекции, передающиеся половым путём

Чего ожидать на приёме

Перед осмотром вас попросят раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач объяснит каждый шаг. Постарайтесь расслабить живот и мышцы таза — так спокойнее и менее чувствительно. Осмотр недолгий; если больно, скажите об этом сразу. Возьмите с собой результаты прошлых обследований, список принимаемых лекарств и, если удобно, заметки о цикле. Плановый визит лучше не назначать на дни менструации, если ситуация не экстренная.

Лечение

Сам осмотр ничего не лечит — это способ понять, всё ли в порядке. Если врач не находит изменений, лечение не нужно: вам просто назначат следующий плановый визит. Если что-то насторожило, предложат дообследование и, при необходимости, поддержку или лечение.

Самопомощь дома

• запишите заранее свои вопросы и жалобы — так проще ничего не забыть
• сообщите врачу о боли, страхе или неприятном прошлом опыте: это помогает сделать осмотр бережнее
• после осмотра можно сразу вернуться к обычным делам
• если после мазка появилось небольшое кровотечение, оно обычно проходит само в течение дня
• ведите календарь цикла — это полезная информация для врача

Медикаментозное лечение

Если при осмотре или по результатам анализов находят изменения, врач обсуждает с вами возможные варианты. Это может быть регулярное наблюдение, лечение инфекции, гормональная поддержка или другие подходы. Конкретное решение всегда принимается вместе с вами и с учётом вашей ситуации. Мы намеренно не называем здесь лекарства: назначать их может только врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна лишь при отдельных состояниях — например, при крупных образованиях в матке или яичниках либо при изменениях клеток шейки матки, когда требуется удалить небольшой участок ткани. В большинстве случаев осмотр заканчивается без всякого вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

Осмотр — это событие примерно раз в год, а не постоянная часть жизни. Многим помогает заранее выбрать удобный день, записаться к врачу, которому доверяешь, и не совмещать визит с другими важными делами.

Советы по образу жизни

• регулярно проходите профилактический осмотр — так спокойнее
• используйте барьерную защиту, чтобы снизить риск инфекций
• не курите или попробуйте бросить — курение влияет на многие процессы в организме
• обсудите с врачом вакцинацию против ВПЧ, если она подходит вам по возрасту
• ведите календарь менструаций

Питание и физические упражнения

Специальной диеты перед осмотром не нужно. Питайтесь как обычно, пейте достаточно воды и старайтесь двигаться каждый день — это поддерживает общее самочувствие. Если предстоит наркоз или операция, врач отдельно скажет, что можно есть и пить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие женщины чувствуют неловкость, тревогу или страх перед осмотром, особенно если раньше был неприятный опыт. Это нормально и заслуживает уважения. Тревога не делает вас «слабой», и о ней можно прямо сказать врачу. Если мысли об осмотре вызывают сильную панику или напоминают о пережитом насилии, стоит обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту — с этим можно и нужно работать. Если вам тяжело и появляются мысли навредить себе, пожалуйста, сразу обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 либо в ближайшую службу психологической помощи.

Профилактика

Осмотр — это не болезнь, поэтому его не нужно и нельзя «предотвращать». Зато регулярные визиты помогают заметить изменения на раннем этапе, когда справиться с ними проще.

Вакцины

Вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека) снижает риск изменений на шейке матки. В России её проводят по рекомендациям Минздрава; подходит ли она вам или вашему ребёнку, стоит обсудить с врачом.

Программы скрининга

В России профилактические осмотры и диспансеризация включают осмотр гинеколога и цитологический мазок с шейки матки. График зависит от возраста и состояния здоровья — уточните его у своего врача или в поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• можно пропустить изменения, которые долго не дают о себе знать
• жалобы, которые казались мелочью, могут со временем усилиться
• лечение может оказаться сложнее и занять больше времени

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство осмотров заканчивается без каких-либо находок. А если что-то и обнаружат, современная медицина умеет с этим работать — особенно когда это заметили вовремя.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.