УЗИ сосудов: что это за исследование и как оно проходит

Обзор

УЗИ сосудов (его ещё называют ультразвуковым сканированием сосудов или допплерографией) — это безболезненное обследование, при котором врач смотрит сосуды с помощью ультразвука. Ультразвук — это звуковые волны высокой частоты, которые человек не слышит. Они отражаются от стенок сосудов и клеток крови, и аппарат строит по ним изображение на экране. Врач видит артерии, по которым кровь идёт от сердца, и вены, по которым она возвращается обратно. Видно, какой ширины просвет сосуда, ровные ли стенки, есть ли сужение, тромб (сгусток крови) или расширение, с какой скоростью и в каком направлении течёт кровь. Рентгеновское излучение здесь не используется, поэтому исследование можно повторять при необходимости.

Да, это одно из самых частых и доступных исследований сосудов. Его проводят в поликлиниках, сосудистых центрах и больницах по всей России.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, тяжесть или судороги в ногах при ходьбе, которые проходят в покое
• Ощущение холода, онемения или покалывания в стопах и кистях
• Отёк одной ноги или руки, особенно если он появился без явной причины
• Заметные расширенные вены, сосудистые «звёздочки»
• Долго не заживающая ранка или язва на ноге
• Головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах при резком вставании
• Изменение цвета кожи на ногах — бледность, синева или коричневатый оттенок

Симптомы у детей

• У детей УЗИ сосудов проводят реже, в основном при подозрении на врождённые особенности строения сосудов
• Поводом может стать стойкое изменение цвета кожи конечности, выраженная асимметрия рук или ног
• Иногда исследование назначают после травмы или при подготовке к операции
• Исследование безопасно для детей, ребёнку нужно просто спокойно полежать рядом с родителем

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом стенки сосудов естественно меняются, поэтому жалобы появляются чаще
• Типичны боли в икрах при ходьбе на небольшие расстояния, проходящие после остановки
• Может появляться отёк ног к вечеру, тяжесть, ночные судороги
• Головокружение и неустойчивость при ходьбе тоже могут быть поводом проверить сосуды шеи
• У людей старшего возраста чаще назначают контрольные УЗИ после операций на сосудах

Причины

Основные причины

• УЗИ сосудов — это обследование, а не болезнь. Поводом для него становятся ситуации, когда нужно понять причину жалоб или проверить состояние сосудов.
• Подозрение на атеросклероз — состояние, при котором на стенках артерий откладываются жировые бляшки и сужают просвет сосуда
• Подозрение на тромбоз — когда в вене образуется сгусток крови и мешает оттоку
• Варикозное расширение вен — когда стенки вен слабеют и они расширяются
• Изменения сосудов при диабете, когда кровоснабжение тканей страдает особенно часто
• Травма конечности, после которой нужно убедиться, что кровоток не нарушен
• Подготовка к операции на сосудах и контроль после неё или после установки стента
• Обследование сосудов шеи при головокружениях и приступах потери сознания

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Возраст старше 50 лет и наследственность — сосудистые проблемы у близких родственников
• Малоподвижный образ жизни и лишний вес
• Длительный постельный режим, недавняя операция или долгие перелёты — это повышает риск тромбоза вен
• Беременность — в этот период нагрузка на вены ног растёт

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась внезапная сильная боль в конечности, она побледнела или посинела и стала холодной
• Если на ноге появилась язва или ранка, которая не заживает больше двух недель
• Если отёк ноги быстро нарастает или сопровождается болью и повышением температуры
• Если были обморок или резкая слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушения речи — звоните в скорую по 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боли в ногах при ходьбе, которые заставляют вас останавливаться
• Частые судороги в ногах, особенно ночью
• Ощущение холода или онемения в стопах и пальцах
• Заметные расширенные вены или сосудистые звёздочки
• Головокружение, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе
• Вы планируете операцию, и врач хочет заранее оценить кровоток

Диагностика

Направление на УЗИ сосудов обычно даёт врач — терапевт, невролог, хирург, сосудистый хирург или кардиолог. Он расспрашивает о жалобах, осматривает вас, прощупывает пульс на руках и ногах, измеряет давление. По итогам он решает, какие именно сосуды нужно посмотреть. Само УЗИ не ставит диагноз вместо врача: это лишь часть общей картины, и заключение обязательно обсуждают с вашим лечащим врачом.

Какие исследования могут быть проведены

• Дуплексное или триплексное сканирование — основной вид УЗИ сосудов, при котором видны и строение сосуда, и движение крови
• Допплерография (УЗДГ) — режим, который показывает скорость и направление кровотока
• УЗИ вен нижних конечностей — чаще всего при отёках и подозрении на тромбоз
• УЗИ артерий ног — при болях при ходьбе и плохом заживлении ран
• УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) — при головокружениях и для оценки риска инсульта
• УЗИ аорты и почечных артерий — по особым показаниям
• Дополнительно врач может назначить анализы крови, измерение давления на лодыжках и руках, а при необходимости — компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию

Чего ожидать на приёме

Вам предложат лечь на кушетку и освободить нужный участок тела. Врач нанесёт на кожу прозрачный гель, чтобы датчик лучше скользил, и будет медленно водить датчиком по коже. Иногда попросят задержать дыхание или напрячь мышцы, а при осмотре вен — надавить датчиком: это может быть немного чувствительно, но не больно. Геля на коже останется немного, поэтому одежду лучше выбрать такую, которую легко снимать и на которую гель не жалко. После осмотра врач опишет результат, а письменное заключение с изображениями вы получите на руки для своего лечащего врача.

Лечение

УЗИ сосудов само по себе ничего не лечит — это способ понять, что происходит. Дальше всё зависит от того, что нашёл врач. Если сосуды в порядке, лечение чаще всего не нужно, достаточно наблюдаться. Если найдены изменения, врач составит план: иногда хватает изменения образа жизни, иногда нужны лекарства, а в некоторых случаях — процедура для восстановления кровотока.

Самопомощь дома

• Не курите и избегайте прокуренных помещений — это самый действенный шаг для сосудов
• Двигайтесь каждый день: даже обычная ходьба улучшает кровоток в ногах
• Следите за давлением дома и записывайте результаты, чтобы показать врачу
• Ухаживайте за стопами: мойте, осматривайте кожу, носите удобную обувь без сдавливания
• Если врач рекомендовал компрессионный трикотаж, подбирайте его по размеру и носите так, как сказано
• Не сидите и не стоите подолгу без движения — делайте короткие перерывы
• Приходите на контрольные осмотры в назначенное время, даже если ничего не беспокоит

Медикаментозное лечение

Лечение всегда подбирает врач, исходя из вашей ситуации. Общие подходы такие: сначала — изменение образа жизни (движение, отказ от курения, питание). Если этого недостаточно, врач может назначить препараты, которые помогают держать под контролем давление, холестерин или свёртываемость крови. Названия лекарств и дозы обсуждайте только с врачом, а вопросы по приёму задавайте своему врачу или фармацевту в аптеке. Также применяются немедикаментозные методы: специальные программы ходьбы, физиотерапия, компрессионное лечение вен. Все решения принимаются индивидуально, и важно не начинать и не отменять препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Процедура для восстановления кровотока обсуждается, если найдено выраженное сужение сосуда, которое мешает человеку жить и не поддаётся другим методам, или если обнаружен опасный сгусток крови. Это могут быть малоинвазивные вмешательства через прокол кожи, когда суженный участок расширяют изнутри, установка стента — небольшого каркаса, который держит сосуд открытым, или открытая операция с шунтированием, когда кровь направляют в обход повреждённого участка. При проблемах с венами применяются и другие методики, например склеротерапия. Нужна ли операция именно вам, решает врач вместе с вами после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нашли изменения сосудов, это не значит, что нужно менять всю жизнь за один день. Начните с простого: следите за давлением, больше ходите, не курите, регулярно осматривайте ноги и приходите на контрольные приёмы. Важно знать свои особенности и понимать, при каких признаках нужно не ждать, а обращаться за помощью.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый важный шаг, и здесь можно попросить поддержку у врача
• Регулярная посильная физическая активность: ходьба, плавание, упражнения для ног
• Контроль веса без жёстких диет, вместе с врачом или специалистом по питанию
• Достаточный сон и умение справляться со стрессом
• Осторожность с длительным сидением: в дороге и на работе делайте перерывы и разминайте ноги
• Удобная обувь и уход за кожей стоп, особенно при диабете

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать простым и разнообразным: больше овощей, фруктов, бобовых, рыбы, меньше солёного, сладкого и жареного. Ограничение соли помогает держать давление под контролем. Движение — это тоже лечение для сосудов: подойдёт ходьба в спокойном темпе по 20–30 минут в день, постепенно можно увеличивать время. Если при ходьбе появляется боль, это повод обсудить с врачом безопасный для вас режим, а не отменять движение совсем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли о сосудах и сердце часто тревожат: появляется страх инсульта или операции, желание проверять давление по десять раз в день. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом. Тревога не помогает сосудам, а спокойствие и режим — помогают. Если беспокойство мешает спать или жить, скажите об этом специалисту: психологическая поддержка доступна и эффективна.

Профилактика

Полностью «остановить» старение сосудов невозможно, но очень многое в наших руках. Отказ от курения, контроль давления и холестерина, движение и здоровое питание заметно снижают риск сосудистых проблем. Если у вас есть диабет или высокое давление, важно держать их под контролем — это лучшая защита сосудов.

Вакцины

Прививки напрямую не защищают сосуды, но вакцинация от гриппа и других инфекций, рекомендованная врачом, помогает людям с хроническими заболеваниями переносить болезни легче. Конкретные прививки обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Отдельного «общего» скрининга для всех нет. В России в рамках диспансеризации и профилактических осмотров по направлению врача проверяют давление, уровень холестерина и глюкозы крови. УЗИ сосудов обычно назначают по показаниям — при жалобах или при наличии факторов риска. Спросите своего врача, нужно ли вам такое обследование и как часто его повторять.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное сужение артерий может приводить к усилению болей при ходьбе и ограничению подвижности
• Нарушение кровоснабжения ухудшает заживление ран, и небольшая травма стопы может стать серьёзной проблемой
• Нелеченый тромбоз вен может давать долгие отёки и тяжесть в ноге
• Сосудистые изменения в шее связаны с риском инсульта, поэтому их важно вовремя заметить
• Запущенные изменения иногда приводят к необходимости операции, которую можно было бы провести раньше и проще

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Большинство сосудистых изменений развиваются медленно, и при своевременном обнаружении их можно держать под контролем много лет — с помощью образа жизни, наблюдения и, при необходимости, лечения. Многие люди после УЗИ узнают, что серьёзных проблем нет, и это тоже важный и хороший результат. Главное — не откладывать визит к врачу и не оставлять без внимания новые жалобы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.