Сцинтиграфия костей всего тела: что это за исследование и как к нему подготовиться

Обзор

Сцинтиграфия костей всего тела (её ещё называют остеосцинтиграфией или сканированием костей) — это безопасное исследование, которое показывает, как «работают» ваши кости. Вам вводят в вену очень небольшое количество специального радиоактивного вещества (его называют радиофармпрепаратом или «меткой»). Вещество разносится кровью и накапливается в костях — сильнее там, где костная ткань активно обновляется или есть проблема. Через несколько часов специальная камера делает снимки всего тела. Камера сама ничего не излучает: она только улавливает слабое свечение вещества внутри вас. На снимках видны участки, где кости «работают» усиленно. Это не рентген: сцинтиграфия показывает не форму кости, а её активность, поэтому некоторые проблемы она замечает раньше, чем обычный снимок.

Да, это распространённое и хорошо изученное исследование. Его проводят в России в онкологических центрах, крупных больницах и диагностических центрах уже много десятилетий, поэтому у врачей накоплен большой опыт.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в костях или суставах, которая не проходит и не имеет понятной причины
• Подозрение на перелом, который плохо виден на обычном рентгене (например, усталостный перелом у спортсменов или при хрупких костях)
• Наблюдение после лечения онкологического заболевания — чтобы проверить, всё ли в порядке с костями
• Боль в области искусственного сустава или после операции на костях
• Подозрение на воспаление кости или на нарушение обмена веществ, влияющее на скелет

Симптомы у детей

• Хромота или отказ опираться на ногу без явной причины
• Боль в конечности, которую ребёнок не может точно показать, особенно после травмы
• Подозрение на воспаление кости — в этом случае обследование обычно назначают быстро

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная боль в спине или бедре без падения — иногда так проявляются переломы на фоне хрупких костей
• Боль в области эндопротеза (искусственного сустава), которая усиливается при нагрузке
• Разлитая боль в костях, которую сложно связать с конкретным движением

Причины

Основные причины

• Врач назначает сцинтиграфию, когда нужно понять причину боли в костях, которую не удалось объяснить другими способами
• Когда нужно оценить состояние всего скелета сразу, а не одной области
• Когда нужно проверить, как заживает кость после перелома или операции
• Когда нужно посмотреть, насколько активно идёт процесс в кости при воспалении, обменных нарушениях или онкологическом заболевании

Факторы риска

• Возраст: с годами кости становятся более хрупкими, а переломы случаются легче
• Перенесённые переломы, особенно от небольшого удара или падения с высоты собственного роста
• Длительный приём некоторых лекарств, влияющих на костную ткань, — об этом стоит сказать врачу
• Курение, малое количество движения и нехватка витамина D и кальция в питании
• Наследственность: случаи частых переломов или болезней костей в семье
• Профессиональный спорт и большие нагрузки — риск усталостных переломов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в костях, которая не даёт спать или двигаться, особенно после травмы
• Температура вместе с болью в конечности или суставе
• Онемение или слабость в руке или ноге
• Признаки аллергической реакции после введения препарата — затруднённое дыхание, отёк лица, сыпь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в костях держится больше двух-трёх недель без понятной причины
• Боль возвращается в одном и том же месте снова и снова
• Вам назначили сцинтиграфию — уточните у врача, зачем она нужна и как подготовиться
• После исследования вы не получили результат или не понимаете, что в нём написано

Диагностика

Сцинтиграфия — это и есть метод диагностики. Врач изучает снимки и сравнивает их с вашими жалобами, осмотром и другими исследованиями. Важно понимать: сцинтиграфия показывает, что в кости что-то происходит, но не всегда говорит, что именно. Поэтому её почти всегда назначают вместе с другими обследованиями, а окончательный вывод делает врач после полной картины.

Какие исследования могут быть проведены

• Сцинтиграфия костей всего тела — основное исследование
• Рентгеновский снимок нужной области — чтобы увидеть форму и структуру кости
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — если нужны более подробные изображения
• Анализы крови — например, общий анализ и показатели воспаления или обмена веществ
• Осмотр врача и сбор истории жалоб — без этого снимки мало что значат

Чего ожидать на приёме

Обычно всё происходит так. Вы приходите в назначенное время, вам задают вопросы о самочувствии, беременности, аллергиях и недавних исследованиях. Затем в вену на руке делают укол — это быстро, ощущается как обычная инъекция. Дальше вы ждёте 2–4 часа, пока вещество распределится по костям: в это время можно пить воду и заниматься своими делами, но нужно много пить и часто опорожнять мочевой пузырь. Перед снимками вас попросят сходить в туалет и снять металлические предметы. Само сканирование безболезненно: вы лежите на столе, камера медленно движется над вами, нужно лежать неподвижно 30–60 минут. После этого можно идти домой, а результат врач получит в течение нескольких дней.

Лечение

Сцинтиграфия сама по себе ничего не лечит — это способ понять, что происходит. Но она помогает врачу выбрать правильное лечение: иногда достаточно наблюдения и изменения образа жизни, иногда нужны лекарства или другие процедуры. План лечения всегда составляют по результатам обследования, а не по одному снимку.

Самопомощь дома

• После исследования пейте больше воды в течение дня, чтобы вещество быстрее вывелось
• Чаще опорожняйте мочевой пузырь и после туалета тщательно мойте руки; в первый день смывайте воду дважды
• В течение времени, которое назовёт врач (обычно несколько часов — до суток), старайтесь не находиться долго рядом с беременными женщинами и маленькими детьми
• Не отменяйте и не начинайте лекарства самостоятельно — обсудите это с врачом
• Запишите свои вопросы к врачу заранее, чтобы ничего не забыть на приёме

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от того, что покажет обследование. Это может быть наблюдение и контрольные осмотры, обезболивание, лекарства, влияющие на костную ткань или на воспаление, физиотерапия и лечебная физкультура. Конкретные препараты и их дозы подбирает только врач — с учётом ваших анализов, возраста, других болезней и принимаемых лекарств. Не принимайте и не отменяйте ничего по совету знакомых или из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда по результатам обследования обсуждают операцию — например, если обнаружен перелом, который нужно зафиксировать, или проблема с искусственным суставом. Но сама сцинтиграфия к операции не ведёт: её результаты лишь один из аргументов, и решение принимается взвешенно, вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

После исследования вы обычно сразу возвращаетесь к обычным делам. Единственное ограничение — короткое время быть внимательнее к близким контактам с беременными и маленькими детьми. Результат приходит не сразу, и дни ожидания могут тянуться; попросите врача сказать, когда ждать ответ и как вы его получите.

Советы по образу жизни

• Больше двигайтесь в том объёме, который разрешил врач: ходьба и умеренные нагрузки укрепляют кости
• Откажитесь от курения — оно вредит костной ткани
• Ограничьте алкоголь: в больших количествах он ослабляет кости
• Следите за безопасностью дома: уберите ковры, о которые можно споткнуться, поставьте ночник в коридоре
• Записывайте, когда и где болит, — это очень помогает врачу

Питание и физические упражнения

Питание для костей — это достаточно кальция и витамина D. Кальций есть в молочных продуктах, твороге, сыре, кунжуте, зелени и рыбе с мягкими костями. Витамин D образуется на солнце, а также содержится в жирной рыбе и яйцах; в некоторых регионах России солнца мало, и тогда врач может обсудить добавки. Нагрузка важна не меньше: подойдут ходьба, скандинавская ходьба, умеренные силовые упражнения и упражнения на равновесие. Плавание полезно для суставов, но почти не нагружает кости. Начинайте постепенно и обсудите план нагрузок с врачом, особенно если были переломы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результата и сама процедура могут вызывать тревогу — это нормально. Многие люди волнуются перед исследованием с «радиацией» в названии, хотя реальная доза небольшая. Помогает простое: заранее узнать, что будет происходить, взять с собой близкого человека, задавать врачу прямые вопросы. Если тревога не отпускает, мешает спать или есть, скажите об этом врачу — это часть заботы о здоровье, и с ней можно и нужно помогать. В России работает бесплатная психологическая помощь по телефону экстренных служб 112, там подскажут, куда обратиться дальше.

Профилактика

Саму сцинтиграфию предотвратить нельзя — это исследование, а не болезнь. Но можно снизить риск ситуаций, из-за которых её назначают: заботиться о прочности костей, избегать падений и вовремя обсуждать с врачом любые длительные боли.

Программы скрининга

Сцинтиграфия костей всего тела не используется как массовое профилактическое обследование для всех. Её назначают по показаниям, когда есть конкретная клиническая задача. Профилактика хрупких костей — это обсуждение с врачом факторов риска, при необходимости денситометрия (измерение плотности костей) и оценка уровня витамина D. Уточните у своего врача, какие обследования нужны именно вам, — рекомендации Минздрава России ориентируют на индивидуальный подход по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Если отложить обследование, которое назначил врач, можно пропустить перелом, воспаление или другую проблему, когда её легче исправить
• Необъяснимая боль без объяснения усиливает тревогу и мешает спать, работать и двигаться
• Некоторые состояния со временем становятся сложнее в лечении, поэтому важно не откладывать разговор с врачом

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев сцинтиграфия проходит гладко: это рутинная и хорошо отработанная процедура, а её результат помогает врачу действовать точнее. Само исследование не оставляет последствий, а небольшое количество вещества уходит из организма естественным путём. Даже если находятся изменения, современная медицина умеет многое: главное — не оставаться с вопросами один на один и обсуждать результаты со своим врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.