Артериальное давление: что важно знать

Обзор

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, когда сердце её выталкивает. Его записывают двумя числами: верхнее (сердце сокращается) и нижнее (сердце расслабляется). Например, 120/80 мм рт. ст. У большинства взрослых норма — примерно от 110/70 до 130/85, но точные границы для вас определяет врач. Давление может быть повышенным (гипертония) или пониженным (гипотония). И то, и другое — не болезнь «на один день», а состояние, которое важно держать под контролем.

Да, это одна из самых частых тем на приёме у терапевта. Повышенное давление встречается у каждого третьего-четвёртого взрослого, а с возрастом — ещё чаще. Пониженное давление тоже распространено, особенно у молодых людей и у женщин.

Любой человек, независимо от пола и возраста. Повышенное давление чаще появляется после 40 лет, при наследственности, лишнем весе, малоподвижности, курении и избытке соли. Пониженное давление чаще бывает у молодых, худощавых людей, у беременных, а также при недосыпе и обезвоживании.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное давление часто не даёт никаких ощущений — человек чувствует себя нормально, пока давление не станет очень высоким.
• Головная боль, особенно в затылке, чаще утром.
• Шум или звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
• Головокружение, чувство тяжести в голове.
• Усталость, снижение работоспособности, раздражительность.
• Одышка при небольшой нагрузке.
• При пониженном давлении: слабость, сонливость, потемнение в глазах при вставании, холодный пот, иногда обморок.
• Носовые кровотечения при высоком давлении — повод измерить давление.

Симптомы у детей

• У детей давление чаще всего не даёт симптомов и измеряется на профилактических осмотрах.
• Иногда ребёнок жалуется на головную боль, усталость, плохое самочувствие после уроков или спорта.
• У маленьких детей о проблеме могут говорить беспокойство, отказ от еды, вялость — но это очень неспецифичные признаки, и их оценивает врач.
• Если у ребёнка стойко повышенное давление, врач ищет причину, например проблемы с почками или сердцем.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом сосуды становятся жёстче, и давление часто повышается, особенно верхнее.
• Головокружение при резком вставании (ортстатическая гипотензия) — частая жалоба пожилых людей, поэтому вставать лучше медленно.
• Давление может резко колебаться, а жалобы быть слабее, чем цифры на тонометре, — поэтому домашние измерения особенно важны.
• Пожилым людям важно измерять давление и сидя, и стоя, если врач об этом попросит.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление у большинства людей не имеет одной понятной причины — это сочетание наследственности, возраста, образа жизни и реакции сосудов.
• Избыток соли в питании, лишний вес, малоподвижность, курение и алкоголь.
• Хронический стресс и недосып.
• Болезни почек, некоторые гормональные нарушения, нарушения дыхания во сне (апноэ).
• Иногда давление повышают некоторые лекарства и вещества — об этом стоит спросить врача или фармацевта.
• Пониженное давление бывает при обезвоживании, резком переходе в вертикальное положение, недосыпе, а также как побочный эффект некоторых лекарств.

Факторы риска

• Близкие родственники с повышенным давлением или ранними инфарктами и инсультами.
• Возраст старше 40–45 лет.
• Избыточная масса тела, особенно жир вокруг талии.
• Много соли и мало овощей, фруктов и калия в питании.
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Мало физической активности, много сидячего времени.
• Постоянный стресс, тревога, плохой сон.
• Беременность, болезни почек, сахарный диабет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Давление выше 180/110 при повторном измерении.
• Резкое падение давления с обмороком или почти обмороком.
• Сильная головная боль, боль в груди, одышка или ухудшение зрения на фоне изменённого давления.
• Отеки, резкое уменьшение количества мочи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Домашние измерения в течение недели чаще показывают 140/90 и выше.
• Давление часто ниже 90/60, и вы чувствуете слабость, головокружение.
• Давление скачет: то высокое, то низкое.
• Вы стали хуже переносить привычную нагрузку, появилась одышка.
• Врач уже назначил лечение, но цифры не меняются или появились побочные эффекты.
• Вам больше 30–40 лет, и вы не помните, когда последний раз измеряли давление.

Диагностика

Врач измеряет давление в кабинете, разговаривает с вами об образе жизни, жалобах и наследственности, слушает сердце и лёгкие. Но главное — это серия измерений: дома в спокойной обстановке и, при необходимости, специальным аппаратом в течение суток. Диагноз «повышенное давление» ставят, если высокие цифры повторяются при разных измерениях и в разное время.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления в кабинете врача — на обеих руках, в положении сидя.
• Домашний дневник давления: утром и вечером, по два измерения подряд, в течение нескольких дней.
• Суточное мониторирование давления — аппарат с манжетой носится 24 часа и записывает цифры днём и ночью.
• Анализы крови: сахар, холестерин, показатели работы почек и электролиты.
• Анализ мочи.
• Электрокардиограмма (ЭКГ), при необходимости — ультразвуковое исследование сердца.
• Осмотр глазного дна у окулиста.
• Дополнительные обследования, если врач заподозрит конкретную причину — например, проблемы с почками или гормонами.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, это будет спокойный разговор и несколько измерений. Вас попросят посидеть 5 минут перед измерением, не пить кофе и не курить за полчаса, сесть ровно, оперевшись на спинку, и положить руку на стол. Врач может попросить измерять давление дома неделю и вести дневник. Иногда нужен второй визит — чтобы подтвердить цифры и обсудить план. Это нормальный путь, а не признак чего-то страшного.

Лечение

Лечение всегда подбирается индивидуально и почти всегда начинается с образа жизни: меньше соли, больше движения, сон и контроль веса. Если этого недостаточно или давление уже высокое, врач назначает лекарства. При пониженном давлении, если нет жалоб, часто достаточно питья, регулярного питания и медленного вставания; если жалобы есть — врач ищет причину.

Самопомощь дома

• Измеряйте давление дома в одно и то же время и записывайте результаты — это помогает врачу.
• Ограничьте соль: уберите солонку со стола, меньше готовой еды, колбас, соусов и солений.
• Ешьте больше овощей, фруктов, бобовых и продуктов с калием (если врач не ограничил его).
• Двигайтесь: быстрая ходьба 30 минут в день большинству людей подходит.
• Старайтесь спать 7–8 часов и ложиться примерно в одно время.
• Если курите — подумайте о том, чтобы бросить; спросите врача о поддержке.
• Алкоголь — как можно реже и в малых количествах.
• При пониженном давлении: пейте достаточно воды, не пропускайте завтрак, вставайте с кровати медленно, сначала сядьте.
• Принимайте назначенные лекарства так, как сказал врач, и не отменяйте их самостоятельно, даже если давление стало нормальным.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снижают давление разными способами: расслабляют сосуды, уменьшают объём жидкости в организме или влияют на работу сердца и гормонов, регулирующих давление. Конкретную группу, дозировку и режим подбирает только врач — с учётом вашего возраста, других болезней и анализов. Часто приходится пробовать и корректировать, чтобы найти подходящий вариант. Не начинайте и не меняйте лечение по совету знакомых или из интернета. Если появились побочные эффекты — не бросайте препарат сами, а свяжитесь с врачом: обычно есть чем заменить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при давлении нужны редко. Иногда причиной высокого давления становится узкое место в почечной артерии или гормонально активное образование, например в надпочечнике. Тогда врач-специалист может обсудить с вами хирургическое лечение. В большинстве случаев всё решается образом жизни и подобранными лекарствами.

Жизнь с этим заболеванием

С давлением можно жить полноценно: работать, путешествовать, заниматься спортом. Главное — сделать измерение и приём лекарств привычкой, как чистку зубов. Держите тонометр дома, носите с собой записи или фотографируйте экран аппарата. Если давление стабильно в норме, врач может реже менять схему — но и тогда контроль остаётся.

Советы по образу жизни

• Регулярные, но не изматывающие физические нагрузки: ходьба, плавание, велосипед, гимнастика.
• Достаточный сон и постоянное время подъёма.
• Меньше соли и готовых продуктов, больше домашней еды.
• Отказ от курения — это один из самых действенных шагов для сосудов.
• Осторожность с алкоголем и энергетиками.
• Умение замедляться: короткие паузы, дыхательные упражнения, прогулки без телефона.
• При пониженном давлении — не вставать резко, пить воду в течение дня, не пропускать еду.

Питание и физические упражнения

Питание, которое помогает сосудам, выглядит просто: овощи и фрукты каждый день, цельные крупы, бобовые, рыба, орехи, меньше солёного, копчёного и сладкого. Соль лучше досаливать минимально и не ставить солонку на стол. Физическая активность — 150 минут умеренной нагрузки в неделю, например по 30 минут пять дней. Это может быть быстрая ходьба, и она работает не хуже спортзала. Перед началом новых нагрузок, особенно если давление нестабильно или есть болезни сердца, посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговор о давлении часто вызывает тревогу: «а вдруг будет инсульт». Это понятно, и об этом можно и нужно говорить с врачом. Тревога и стресс сами по себе влияют на давление, поэтому забота о психике — часть лечения: прогулки, общение, дыхательные практики, при необходимости — помощь психолога или психотерапевта. Если тревога или подавленность мешают жить, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь к специалисту. В России работает бесплатная психологическая помощь по телефону экстренных служб 112, там подскажут, куда обратиться; при мыслях о причинении себе вреда звоните 112 немедленно.

Профилактика

Многое зависит от вас. Наследственность и возраст изменить нельзя, но соль, вес, движение, сон, курение и алкоголь — вполне. У людей с предрасположенностью эти шаги заметно снижают шанс, что давление станет проблемой, а если оно уже повышено — помогают держать его в норме.

Вакцины

Прививки напрямую давление не снижают, но при повышенном давлении организм хуже переносит инфекции. Минздрав России рекомендует людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями защиту от гриппа и пневмококковой инфекции. Спросите своего врача, какие прививки подходят именно вам.

Программы скрининга

Давление стоит измерять взрослым хотя бы раз в год, а после 40 лет — при каждом визите к врачу. В России измерение давления входит в диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр — это бесплатно по полису ОМС. Если у вас есть родственники с ранними инфарктами или инсультами, скажите об этом врачу: возможно, наблюдение нужно чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт и инсульт — самые серьёзные последствия долгого неконтролируемого высокого давления.
• Ослабление сердечной мышцы (сердечная недостаточность) — появляется одышка и отёки.
• Поражение почек вплоть до почечной недостаточности.
• Ухудшение зрения из-за изменений сосудов глазного дна.
• Нарушения памяти и внимания у пожилых людей.
• При очень низком давлении — частые обмороки и травмы при падении.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что давление хорошо поддаётся контролю. Большинство людей, которые регулярно измеряют давление, принимают назначенное лечение и немного меняют образ жизни, живут долго и полноценно, без серьёзных осложнений. Даже если давление повышено уже много лет, его снижение приносит пользу в любом возрасте. Начните с одного небольшого шага и обсудите план с врачом — это работает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.