Анализ на гемоглобин: что показывает и как понять результат

Обзор

Анализ на гемоглобин — это обычное исследование крови, которое показывает, сколько в крови гемоглобина. Гемоглобин — это особый белок внутри красных клеток крови (эритроцитов). Он работает как «переносчик»: захватывает кислород в лёгких и доставляет его ко всем органам и тканям, а обратно забирает углекислый газ. Если гемоглобина мало, организм получает меньше кислорода — и человек может чувствовать усталость, слабость, нехватку воздуха. Если гемоглобина больше нормы, это тоже повод разобраться в причинах. Чаще всего гемоглобин определяют в составе общего анализа крови.

Да, это одно из самых частых лабораторных исследований в мире. Его назначают при профилактических осмотрах, диспансеризации, перед операциями, во время беременности, при любых жалобах на слабость и утомляемость. По данным Минздрава России, общий анализ крови входит в базовый набор обследований при диспансеризации.

Проверять гемоглобин может понадобиться любому человеку. Чаще его контролируют у беременных женщин, у детей и подростков в период роста, у людей с хроническими болезнями почек, желудка и кишечника, у тех, кто часто сдаёт кровь как донор, у спортсменов и у людей с наследственными особенностями крови.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость даже после отдыха
• Бледная кожа, бледные губы и слизистые
• Одышка при небольшой нагрузке, например при подъёме по лестнице
• Головокружение и головные боли
• Учащённое сердцебиение, ощущение «стука» в груди
• Холодные руки и ноги
• Ломкие ногти, сухие волосы, трещинки в уголках рта
• Необычные вкусовые пристрастия: желание есть мел, землю, лёд или сырую крупу
• Снижение внимания и «туман в голове»

Симптомы у детей

• Бледность и синева под глазами
• Плохой аппетит, отказ от еды
• Капризность, раздражительность, плаксивость
• Быстрая утомляемость на прогулке и на уроках физкультуры
• Отставание в росте и развитии, позднее освоение навыков
• Частые простуды и infections — частые инфекции
• Желание есть несъедобное (мел, песок, глину)

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и слабость при привычной домашней работе
• Головокружение, шаткость при ходьбе, риск падений
• Учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца
• Ухудшение течения уже имеющихся болезней сердца и сосудов
• Спутанность внимания, ухудшение памяти и настроения
• Отёки и быстрая утомляемость

Причины

Основные причины

• Нехватка железа в организме — самая частая причина низкого гемоглобина; железо нужно для «сборки» гемоглобина
• Потеря крови: обильные месячные, скрытое кровотечение из желудка или кишечника, частые кровотечения из носа, донорство
• Нехватка витамина B12 или фолиевой кислоты — без них красные клетки крови формируются неправильно
• Хронические воспалительные и почечные заболевания: при них организм хуже использует запасы железа
• Наследственные особенности строения гемоглобина (например, носительство талассемии или серповидноклеточной особенности)
• Повышенное разрушение красных клеток крови
• Беременность и период кормления: объём крови растёт, а потребность в железе увеличивается
• Повышенный гемоглобин: обезвоживание, курение, жизнь в горах, болезни лёгких и сердца, реже — нарушения в работе костного мозга

Факторы риска

• Беременность и кормление грудью
• Обильные и длительные менструации
• Вегетарианское или строго ограничительное питание без замены источников железа
• Болезни желудка и кишечника, операции на них, нарушения всасывания
• Хронические болезни почек
• Частые диеты и недостаточное питание
• Курение
• Проживание в высокогорье
• Наследственность: случаи анемии или болезней крови в семье
• Частое донорство крови без восстановления запасов железа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка или слабость резко усилились за последние дни
• Появились перебои в работе сердца или очень частый пульс
• Есть подозрение на кровотечение: чёрный стул, кровь в стуле, рвота с кровью
• Кожа или белки глаз стали желтоватыми
• Вы беременны и чувствуете сильную слабость или головокружение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы чувствуете постоянную усталость и сонливость без понятной причины
• Вам кажется, что вы бледнее обычного, или вы замечаете ломкость ногтей и выпадение волос
• У вас появилось желание есть несъедобное (мел, лёд, землю)
• Вы давно не проверяли кровь, а у вас есть хроническое заболевание
• Вам показан плановый осмотр по беременности или диспансеризация
• Результат анализа на гемоглобин отклонился от нормы — обсудите его с врачом, даже если чувствуете себя хорошо

Диагностика

Всё начинается с обычного анализа крови: кровь берут из вены в локтевом сгибе, процедура занимает несколько минут. Гемоглобин обычно определяют в составе общего анализа крови вместе с другими показателями — числом красных клеток, их размером и насыщенностью. По одному результату врач не делает выводов: он смотрит на всю картину и расспрашивает о самочувствии, питании, месячных, приёме лекарств и семейной истории. Если показатель отклонён, могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с определением гемоглобина и эритроцитов
• Показатели запасов железа: ферритин, железо в крови, общая железосвязывающая способность
• Витамин B12 и фолиевая кислота
• Ретикулоциты — молодые красные клетки, показывают, как активно работает костный мозг
• Мазок крови под микроскопом — позволяет оценить форму и размер клеток
• Анализ кала на скрытую кровь, если есть подозрение на кровотечение из кишечника
• Биохимия крови и оценка работы почек
• Дополнительные исследования по показаниям: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ
• Консультация узкого специалиста — гематолога, гастроэнтеролога или гинеколога — при необходимости

Чего ожидать на приёме

Кровь берут натощак или через несколько часов после еды — уточните это заранее, так как правила зависят от конкретной лаборатории. Результат обычно готов в течение одного дня, иногда быстрее. В бланке рядом с вашей цифрой указан диапазон нормы — он может отличаться в разных лабораториях, и это нормально. Не сравнивайте свой результат с результатами знакомых: важна именно ваша динамика и мнение врача.

Лечение

Гемоглобин сам по себе не «лечат» — важно найти и устранить причину отклонения. Если виновата нехватка железа или витаминов, врач подберёт подходящее восполнение и обсудит питание. Если причина в кровотечении, хронической болезни или наследственной особенности, план будет другим. В любом случае решение принимает врач после осмотра и анализов, а не по одной цифре в бланке.

Самопомощь дома

• Питайтесь разнообразно: включайте источники железа — мясо, печень, рыбу, яйца, бобовые, гречку, орехи, сухофрукты, тёмно-зелёные овощи
• Добавляйте к растительным блюдам продукты с витамином C — они помогают железу лучше усваиваться
• Не запивайте еду крепким чаем или кофе: они мешают всасыванию железа; лучше подождать час после приёма пищи
• Пейте достаточно воды, особенно в жару и при нагрузках
• Высыпайтесь и распределяйте нагрузку, если чувствуете усталость
• Не начинайте самостоятельно принимать препараты железа или витамины — сначала обсудите это с врачом
• Сохраняйте результаты анализов, чтобы было видно динамику

Медикаментозное лечение

Врач сначала выясняет причину. Если обнаружен дефицит, он может назначить восполняющие средства — например, препараты железа или витаминов — и объяснит, как их принимать и когда пересдать анализ. Если причина в кровопотере, её нужно остановить и устранить источник. При хроническом заболевании важно лечить основную болезнь. При выраженном снижении гемоглобина в условиях стационара может понадобиться переливание донорской крови — это решает врач. Никакие назначения не стоит подбирать самостоятельно: неправильная доза или «чужие» таблетки могут навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда и только если найден источник кровотечения, который нельзя устранить иначе, например язва или полип в желудке либо кишечнике. Такое решение принимают врачи по результатам обследования. Само по себе отклонение гемоглобина не является поводом для операции.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас обнаружили отклонение гемоглобина, жизнь продолжается как обычно — просто добавляется несколько полезных привычек: следить за питанием, не пропускать контрольные анализы и отмечать, как меняется самочувствие. Многие люди после устранения причины возвращаются к привычному уровню активности. Записывайте в заметки, когда вы чувствуете больше усталости, а когда — меньше: это поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярно двигайтесь: спокойные прогулки и умеренная нагрузка улучшают работу сердца и лёгких
• Не курите и избегайте прокуренных помещений — курение повышает гемоглобин и мешает кислороду усваиваться
• Соблюдайте режим сна
• Ограничьте алкоголь: он мешает усвоению витаминов и может влиять на кровь
• Планируйте отдых в дни, когда чувствуете слабость, но не отказывайтесь от активности полностью
• Если вы донор, обсудите с врачом частоту сдачи крови
• Ведите дневник питания, если врач просил следить за поступлением железа

Питание и физические упражнения

Для крови полезен обычный разнообразный стол: мясо и субпродукты, рыба, яйца, бобовые, гречка, орехи, сухофрукты, свежие овощи и фрукты. Витамин C (шиповник, цитрусовые, сладкий перец, чёрная смородина) помогает железу из растительной пищи усваиваться лучше. Чай и кофе лучше пить отдельно от еды. Что касается движения: подойдут ходьба, плавание, лёгкая гимнастика, а интенсивные тренировки стоит обсудить с врачом, пока самочувствие не восстановится.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость и нехватка воздуха утомляют и могут вызывать тревогу, раздражение или снижение настроения. Это нормальная реакция на плохое самочувствие, и она обычно проходит, когда причина найдена и устранена. Не держите переживания в себе: расскажите близким и врачу о том, как вы себя чувствуете. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту — это такая же часть заботы о здоровье, как анализ крови. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, чтобы навредить себе, немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 112 или 103 и скажите об этом близкому человеку.

Профилактика

Не любое отклонение гемоглобина можно предотвратить: наследственные особенности и некоторые болезни не зависят от образа жизни. Но многие случаи, связанные с нехваткой железа и витаминов, вполне реально предупредить. Для этого важно есть разнообразно, вовремя лечить болезни желудка и кишечника, следить за обильными месячными и не игнорировать профилактические осмотры.

Вакцины

Прививки напрямую не влияют на уровень гемоглобина. При этом вакцинация по национальному календарю помогает реже болеть инфекциями, которые ослабляют организм. Если у вас есть отклонения в анализах, обсудите с врачом, можно ли делать прививку сейчас.

Программы скрининга

В России общий анализ крови входит в программу диспансеризации и профилактических медицинских осмотров — их проводят по графику в зависимости от возраста. Отдельно гемоглобин контролируют во время беременности, при подготовке к операции, при хронических болезнях и при появлении жалоб. Уточнить график можно у участкового терапевта или в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия может усиливаться, и слабость станет мешать работе и обычным делам
• Сердце работает с повышенной нагрузкой — возможны перебои и ухудшение самочувствия
• У беременных выше риск осложнений для мамы и малыша
• У детей может замедлиться рост и развитие, снизиться внимание и успеваемость
• Снижается устойчивость к инфекциям
• Если не найти источник кровотечения, он может продолжаться незаметно и ослаблять организм
• Очень высокий гемоглобин повышает вязкость крови, что тоже требует внимания врача

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев причина отклонения находится, и самочувствие постепенно возвращается к норме. Многие люди с анемией хорошо отвечают на лечение, а наследственные особенности крови при правильном наблюдении позволяют жить полноценной жизнью. Главное — не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением: тогда прогноз чаще всего благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.