Спирометрия: исследование дыхания — что это и как проходит

Обзор

Спирометрия — это простой и безболезненный тест дыхания. Он показывает, сколько воздуха вмещают ваши лёгкие и с какой скоростью вы можете его выдохнуть. Название происходит от латинских слов «spirare» (дышать) и «metria» (измерение) — буквально «измерение дыхания». Во время исследования вы дышите через специальный прибор, спирометр, с загубником на трубке. Врач получает цифры и графики, по которым видно, как работают лёгкие и дыхательные пути — бронхи, то есть трубочки, по которым воздух идёт в лёгкие и обратно.

Да. Это одно из самых распространённых исследований лёгких в мире и в России. Его делают в поликлиниках, стационарах и кабинетах пульмонолога, а иногда — прямо на приёме у терапевта.

Исследование может быть назначено любому человеку с кашлем, хрипами или нехваткой воздуха. Часто его проходят люди, которые курят или курили раньше, те, кто работает с пылью, парами или химикатами, люди с аллергией и астмой, а также пациенты перед операцией или для контроля уже известного заболевания лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который не проходит дольше 3–4 недель
• Хрипы или свист при дыхании
• Одышка — ощущение нехватки воздуха при привычной нагрузке, например при подъёме по лестнице
• Чувство сдавленности или тяжести в груди
• Частые бронхиты или пневмонии
• Кашель с мокротой по утрам в течение нескольких месяцев
• Заметное снижение переносимости нагрузок: то, что раньше давалось легко, теперь утомляет

Симптомы у детей

• Долгий ночной или утренний кашель, который не проходит после обычного лечения
• Свистящее дыхание во время простуд
• Ребёнок быстрее устаёт на прогулке или на уроке физкультуры
• Частые бронхиты, которые сопровождаются свистом и одышкой
• Кашель или одышка после контакта с животными, пылью, цветением
• У маленьких детей тест пробуют только тогда, когда ребёнок может уверенно дуть в трубку; иногда врач предлагает подождать или выбрать другое обследование

Симптомы у пожилых людей

• Одышка, из-за которой труднее ходить, подниматься по лестнице и делать домашние дела
• Постоянная усталость и снижение привычной активности
• Частые простуды и инфекции дыхательных путей
• Кашель, особенно по утрам
• Возрастные изменения грудной клетки и слабость дыхательных мышц могут влиять на технику выдоха — врач это учтёт и при необходимости повторит пробу

Причины

Основные причины

• Важно понимать: спирометрия — это не болезнь, а исследование. Её назначают, чтобы найти причину жалоб или проверить работу лёгких.
• Бронхиальная астма — состояние, при котором дыхательные пути периодически сужаются и воспаляются
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — стойкое сужение дыхательных путей, чаще всего связанное с курением
• Ограничительные нарушения — ситуации, когда лёгкие не могут полностью расправиться, например при болезнях грудной клетки, нервов или мышц
• Последствия перенесённых инфекций и рубцовые изменения лёгких
• Аллергии и воздействие вредных веществ на работе
• Подготовка к операции или контроль уже известного заболевания лёгких

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Работа с пылью, парами, красками и химикатами
• Аллергии, а также астма или аллергия у близких родственников
• Частые респираторные инфекции в детстве, недоношенность
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Проживание в районе с загрязнённым воздухом или рядом с оживлёнными дорогами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка в покое или быстрая нехватка воздуха при минимальной нагрузке
• Посиневшие губы или ногти, спутанность сознания
• Кровь в мокроте
• Резкая боль в груди вместе с затруднённым дыханием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель держится дольше 3–4 недель
• Появились хрипы или свист при дыхании
• Одышка при нагрузке, которой раньше не было
• Вы курите или курили раньше и хотите проверить лёгкие
• Ваша работа связана с пылью или химикатами
• Вам предстоит операция и нужна оценка дыхания
• У вас уже есть диагноз и врач наблюдает, как работает лечение

Диагностика

Спирометрию проводит врач или медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Вы садитесь, плотно берёте загубник в рот, надеваете зажим на нос (чтобы воздух не уходил через нос) и дышите так, как говорит специалист. Обычно нужно сделать несколько спокойных вдохов, а затем — максимально глубокий вдох и максимально сильный и долгий выдох. Пробу повторяют 2–3 раза, чтобы результат был надёжным. После этого врач может дать вдохнуть средство, расширяющее бронхи, и повторить тест через 10–15 минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Собственно спирометрия — измерение объёма и скорости выдоха
• Проба с бронхорасширяющим средством — сравнение результатов до и после ингаляции
• Пикфлоуметрия — измерение скорости выдоха дома с помощью небольшого прибора
• Пульсоксиметрия — безболезненное измерение насыщения крови кислородом через датчик на палец
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки
• Бодиплетизмография — более точное измерение объёмов лёгких в закрытой кабине
• Анализы крови, в том числе на аллергию
• При необходимости — проба с физической нагрузкой

Чего ожидать на приёме

Вы придёте в кабинет, специалист объяснит и покажет, как правильно дуть в трубку. Тест длится около 15–30 минут. От сильных выдохов может на время закружиться голова или появиться сухой кашель — это нормально, вам дадут отдохнуть. Результат обычно готов сразу или в тот же день: это распечатка с графиками и цифрами. Разобрать их и объяснить, что они значат именно для вас, должен врач — не стоит толковать цифры самостоятельно.

Лечение

Спирометрия — это измерение, а не лечение. Её задача — помочь врачу понять, что происходит с дыханием, и подобрать правильную помощь. Дальнейшие шаги зависят от причины: иногда достаточно наблюдения и изменения образа жизни, иногда нужны лекарства или программы дыхательной реабилитации.

Самопомощь дома

• Не курите как минимум за 24 часа до теста, а лучше — откажитесь от курения совсем
• Не ешьте плотно за 2 часа до исследования
• Избегайте тяжёлой физической нагрузки за 30 минут до теста
• Наденьте свободную одежду, которая не сдавливает грудь и живот
• Перед тестом посидите спокойно 10–15 минут
• Уточните у врача, нужно ли пропустить лекарства от дыхания в день исследования — не отменяйте их самостоятельно
• Возьмите с собой прошлые результаты обследований и список принимаемых лекарств
• После теста можно сразу вернуться к обычным делам

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от того, что покажет обследование. Врач может назначить ингаляционные препараты, которые расширяют дыхательные пути или уменьшают воспаление, а при необходимости — таблетки, дыхательную гимнастику, занятия в школе дыхательной реабилитации, физиотерапию. Конкретные лекарства и дозы подбирает только врач: они зависят от диагноза, возраста и других ваших болезней. Никогда не начинайте, не меняйте и не прекращайте приём препаратов самостоятельно — в том числе тех, что помогают дышать.

Жизнь с этим заболеванием

Если спирометрия показала изменения, это повод внимательнее следить за дыханием, а не повод для паники. Полезно записывать, когда становится труднее дышать, что этому предшествовало и как быстро проходит неприятное состояние. Если врач назначил ингалятор, носите его с собой и проверяйте срок годности. Плановые повторные исследования обычно проходят раз в несколько месяцев или раз в год — их лучше не пропускать, даже если кажется, что всё хорошо.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самое действенное, что можно сделать для лёгких; помочь может врач или центр отказа от курения
• Избегайте табачного дыма, пыли, резких запахов, дыма от готовки и открытого огня
• Проветривайте комнаты и следите за влажностью воздуха
• В сезон пыльцы и при сильном смоге старайтесь меньше времени проводить на улице, используйте защиту дыхания по совету врача
• Регулярно и посильно двигайтесь — врач поможет подобрать безопасный уровень нагрузки
• Мойте руки, избегайте тесного контакта с простуженными людьми
• Следите за весом: лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на дыхание

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для лёгких» нет, но сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, белков и воды помогает поддерживать силы и иммунитет. Если лишний вес мешает дышать, его снижение заметно облегчает состояние — делать это лучше постепенно и вместе с врачом. Физическая активность важна: подойдут прогулки, плавание, лечебная физкультура, дыхательные упражнения. Начинайте с коротких нагрузок и увеличивайте их по самочувствию. Если во время упражнений появляется сильная одышка, головокружение или боль в груди — остановитесь и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нехватка воздуха часто пугает, и это естественно. Тревога может усиливать ощущение удушья, а ощущение удушья — усиливать тревогу. Если вы замечаете, что постоянно прислушиваетесь к дыханию, плохо спите из-за беспокойства или избегаете обычных дел, расскажите об этом врачу: с этим можно и нужно помогать, в том числе с помощью психолога. Научиться спокойно дышать и снижать тревогу вполне реально. Если тревога или подавленность становятся тяжёлыми и не отпускают, обратитесь за профессиональной помощью — при острых состояниях и мыслях о причинении себе вреда звоните 112.

Профилактика

Саму спирометрию «предотвратить» нельзя — это плановое исследование. Но многие болезни лёгких, которые она помогает выявить, во многом можно предотвратить: не курить и избегать пассивного курения, пользоваться защитой дыхания на вредном производстве, лечить аллергии, вовремя обращаться к врачу при затяжном кашле и одышке.

Программы скрининга

В России в рамках диспансеризации и профилактических осмотров спирометрию могут предложить людям из групп риска, например тем, кто много курит. Точный перечень обследований зависит от возраста и факторов риска, поэтому уточните у своего терапевта или в кабинете профилактики по месту прикрепления, положено ли исследование именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Болезни лёгких без лечения постепенно прогрессируют, и одышка усиливается
• Обострения становятся чаще, могут потребоваться госпитализации
• Снижается переносимость нагрузок и привычная активность
• Нарушается сон, появляется постоянная усталость
• Растёт нагрузка на сердце и сосуды
• Повышается риск тяжёлого течения респираторных инфекций

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство болезней лёгких хорошо поддаются контролю, особенно если их выявили рано. Спирометрия как раз и нужна для того, чтобы вовремя заметить проблему. Многие люди с изменениями на спирометрии продолжают работать, путешествовать и заниматься любимыми делами — при условии регулярного наблюдения у врача, отказа от курения и выполнения рекомендаций.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.