Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): что это и как проходит

Обзор

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — это короткая процедура, во время которой врач тонкой иглой берёт небольшое количество клеток из уплотнения, узелка или увеличенного лимфоузла. Полученный материал смотрят под микроскопом, чтобы понять, что это за образование. Проще говоря: это «анализ клеток», а не операция. Игла очень тонкая — примерно как при обычном заборе крови из вены, поэтому остаётся лишь маленькая точка.

Да, это одна из самых частых диагностических процедур в мире. Её routinely выполняют при узлах щитовидной железы, образованиях в молочной железе, увеличенных лимфоузлах, кистах и уплотнениях в слюнных и других железах.

Люди любого возраста, у которых врач нашёл узелок или уплотнение при осмотре, УЗИ, маммографии или другом обследовании. Чаще она нужна взрослым, потому что узлы в щитовидной железе и молочной железе с возрастом встречаются чаще. Детям её делают реже, но при необходимости тоже проводят.

Симптомы

Общие симптомы

• Уплотнение или узелок, который вы или врач нащупали — например, на шее, в груди, под кожей
• Образование, случайно найденное на УЗИ, маммографии или другом снимке
• Во время процедуры — короткое покалывание или ощущение лёгкого давления
• После процедуры — небольшой синяк или чувствительность в месте прокола, обычно на 1–2 дня

Причины

Основные причины

• Нужно разобраться, что представляет собой узел или уплотнение, найденное при осмотре или на снимках
• Понять, доброкачественное образование или нет, чтобы выбрать правильную тактику
• Проверить увеличенный лимфоузел
• Уточнить природу кисты или воспалительного образования
• Убедиться, что уже известное заболевание не распространилось на другие органы

Факторы риска

• Узлы щитовидной железы чаще встречаются с возрастом и при недостатке йода в питании
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы
• Облучение области головы и шеи в детском или молодом возрасте
• Курение и некоторые особенности образа жизни
• Гормональные изменения, в том числе в период беременности и менопаузы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После процедуры появилось кровотечение, которое не останавливается
• Возникла припухлость, мешающая дышать или глотать
• В месте прокола появились сильная боль, покраснение или жар
• Поднялась температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили новое уплотнение на шее, в груди или другой области
• На УЗИ или другом обследовании нашли узел, и врач рекомендовал дообследование
• Ранее найденный узел изменился на ощупь или вырос по данным УЗИ
• Вам уже делали ТАБ, и врач назначил контрольный осмотр

Диагностика

ТАБ — это и есть метод диагностики: врач получает клетки и отправляет их в цитологическую лабораторию, где специалист изучает их под микроскопом. Вы лежите на кушетке, нужное место обрабатывают антисептиком. Врач находит узел — часто с помощью УЗИ — и делает несколько коротких проколов тонкой иглой, чтобы набрать достаточно клеток. Ощущения похожи на обычный забор крови из вены. Материал наносят на стёкла или помещают в специальную жидкость и отправляют в лабораторию.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ во время процедуры — помогает точно попасть в нужную точку
• Цитологическое исследование — изучение клеток под микроскопом
• Иногда — дополнительные молекулярные исследования клеток, если врач сочтёт нужным
• Повторная ТАБ, если в первый раз материала оказалось слишком мало

Чего ожидать на приёме

Накануне не нужно специально готовиться — можно есть и пить как обычно. Перед процедурой расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, особенно о разжижающих кровь, и о любых аллергических реакциях. Процедура занимает около 10–20 минут, включая подготовку. После неё на место прокола накладывают небольшой пластырь, и вы сразу можете вернуться к обычным делам. Результат обычно сообщает врач, который направил вас на процедуру; сроки зависят от лаборатории — уточните их заранее.

Лечение

ТАБ — не лечение, а способ получить важную информацию. По её результату врач решает, что делать дальше: иногда достаточно просто наблюдения, иногда нужны дополнительные обследования или лечение. Важно обсудить результат именно с тем врачом, который вас направил, — он видит полную картину.

Самопомощь дома

• После процедуры прижмите место прокола чистым тампоном на несколько минут
• Держите пластырь на месте несколько часов, затем можно снять
• В первые сутки избегайте интенсивных физических нагрузок и горячей ванны в области прокола
• Если появился синяк — это обычное дело, он пройдёт сам за несколько дней
• Запишите дату процедуры и контакт лаборатории, чтобы вовремя узнать результат

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от того, что показало исследование клеток. Если образование доброкачественное, врач часто рекомендует регулярные контрольные осмотры и УЗИ. Если результаты вызывают вопросы, могут понадобиться дополнительные обследования или повторная биопсия. При отдельных состояниях обсуждают консервативное лечение, назначенное врачом, а иногда — операцию. Конкретные препараты и их дозы подбирает только врач, с учётом вашей ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обсуждается не по факту ТАБ, а по её результату. Если клетки выглядят подозрительно или узел большой и мешает дышать или глотать, врач может предложить хирургическое лечение. Это решение принимается вместе с вами, часто с участием узких специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Самое непростое после процедуры — дождаться результата. Обычно это занимает от нескольких дней до полутора-двух недель. Постарайтесь не искать ответы в интернете в это время: обрывочная информация часто пугает больше, чем помогает. Лучше запишите вопросы и задайте их врачу на приёме.

Советы по образу жизни

• Вернитесь к привычным делам сразу после процедуры — ограничения минимальны
• Высыпайтесь и поддерживайте обычную физическую активность
• Питайтесь разнообразно, следите за достаточным количеством йода в рационе, если врач это рекомендовал
• Откажитесь от курения — это полезно для здоровья в целом
• Не откладывайте контрольные осмотры, если врач их назначил

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после ТАБ не нужно — ешьте как обычно. Если речь идёт о заболеваниях щитовидной железы, врач может обсудить с вами особенности питания, в том числе йод и продукты, влияющие на работу железы. Физическая активность не противопоказана: в день процедуры лучше избегать лишь тяжёлых нагрузок на область прокола.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед процедурой и во время ожидания результата — это нормально и знакомо почти каждому. Помогает простое: дыхательные упражнения, разговор с близким человеком, прогулка, режим сна. Если тревога не отпускает, мешает спать или работать, скажите об этом врачу — психологическая поддержка доступна и очень помогает. Если вам тяжело настолько, что появляются мысли о нежелании жить, пожалуйста, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 и расскажите о своём состоянии близкому человеку.

Профилактика

Саму процедуру предотвратить нельзя, но можно позаботиться о том, чтобы важные изменения не остались незамеченными. Если вы нащупали уплотнение или заметили, что изменился голос, появилось затруднение при глотании — не откладывайте визит к врачу. Регулярные профилактические осмотры и диспансеризация по программе Минздрава помогают вовремя обсудить любые тревожащие изменения.

Вакцины

Вакцины напрямую не связаны с ТАБ. Прививайтесь по национальному календарю профилактических прививок — это забота о здоровье в целом.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» именно на узлы щитовидной железы для всех взрослых не существует: массовое УЗИ без показаний не рекомендуется. Врач может назначить УЗИ, если есть жалобы или изменения при осмотре. Для молочной железы в России действует программа скрининга — уточните у своего врача подходящий вам возраст и график обследований.

Осложнения

Если не лечить

• Если не проверять найденный узел, можно пропустить серьёзное заболевание на ранней стадии, когда помочь проще всего
• Со временем крупный узел может начать мешать дышать или глотать
• Возможные осложнения самой процедуры редки: синяк, небольшое кровотечение, крайне редко — инфекция или повреждение близлежащих структур
• Иногда материала оказывается мало, и процедуру приходится повторить

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство узлов, которые проверяют с помощью ТАБ, оказываются доброкачественными. Сама процедура быстрая и безопасная, а её результат даёт врачу и вам ясность: что происходит и что делать дальше. Даже если понадобится дополнительное обследование или лечение, раннее выявление всегда даёт больше возможностей. Обсудите результат со своим врачом — вместе вы найдёте правильный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.