Бариевая клизма: обследование толстой кишки с контрастом

Обзор

Бариевая клизма (врачи называют её ирригоскопией — это рентгеновское исследование толстой кишки с контрастным веществом) — способ заглянуть внутрь толстой кишки без операции. Через прямую кишку вводят мягкую трубочку и по ней подают жидкость с барием. Барий — это безопасное контрастное вещество, которое не всасывается в кровь и очень хорошо видно на рентгеновских снимках. Он заполняет кишку изнутри, и на снимках становятся заметны складки, сужения, выпячивания, полипы и другие изменения. Само исследование обычно занимает от 20 до 40 минут и чаще всего безболезненно, хотя может быть немного неприятным.

Это распространённое и хорошо отработанное обследование. В прошлом бариевая клизма была одним из основных способов изучить толстую кишку; сейчас её назначают реже, потому что появились колоноскопия и томография. Но при некоторых жалобах и в ситуациях, когда другие методы выполнить сложно, она по-прежнему полезна.

Чаще всего исследование рекомендуют взрослым, у которых есть длительные жалобы на работу кишечника: боли в животе, изменения стула, кровь в стуле, подозрение на полипы, сужения или воспаление. Детям его проводят редко и только по особым показаниям. Пожилым людям процедуру делают так же часто, как и людям среднего возраста, но подготовку к ней и общее самочувствие обсуждают с врачом заранее.

Симптомы

Общие симптомы

• Во время процедуры вы можете почувствовать давление и распирание в животе — это ожидаемо и быстро проходит.
• Возможны позывы сходить в туалет: так кишечник реагирует на жидкость и трубку.
• Нужно будет лежать на спине, на боку и на животе, а на несколько секунд задерживать дыхание во время снимка.
• После исследования бывает лёгкое вздутие и урчание в животе, стул может быть светлым в течение одного-двух дней.
• Многие люди описывают процедуру как «неприятную, но терпимую» и говорят, что подготовка оказалась сложнее самого обследования.

Симптомы у детей

• Детям бариевую клизму назначают редко и по строгим показаниям, чаще всего чтобы проверить работу кишечника при врождённых особенностях или сильных запорах.
• Обычно рядом находится родитель, а процедуру делают максимально бережно и недолго.
• Маленьким детям иногда применяют лёгкое обезболивание или успокаивающие средства по решению врача.
• После процедуры ребёнку важно много пить, а родителям — наблюдать за стулом и самочувствием, как скажет врач.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилым людям особенно важно не допустить обезвоживания во время подготовки: пить воду небольшими порциями и уточнить у врача приём обычных лекарств.
• Может понадобиться помощь, чтобы удобно лечь на кушетку и встать с неё после исследования.
• Если человек плохо слышит или ему трудно долго лежать неподвижно, стоит заранее сказать об этом медицинскому работнику — ему помогут и подстроятся.

Причины

Основные причины

• Бариевую клизму не «вызывают» болезни — это обследование. Врач может его назначить, если нужно уточнить причину длительных болей в животе или изменений стула.
• Для поиска полипов и других новообразований в толстой кишке, особенно когда колоноскопию выполнить не удаётся.
• При подозрении на сужение просвета кишки, дивертикулы (небольшие выпячивания стенки кишки) или воспалительные изменения.
• Чтобы оценить положение и работу кишки при длительных запорах или перед некоторыми операциями.
• Когда нужно посмотреть всю толстую кишку за одно исследование, а другие методы недоступны или не подходят.

Факторы риска

• Беременность: рентгеновское излучение требует особой осторожности, поэтому врач предложит другой метод.
• Подозрение на повреждение стенки кишки или тяжёлое острое воспаление — в таких случаях процедуру откладывают.
• Недавняя биопсия или операция на кишечнике: нужно выждать срок, который назовёт врач.
• Тяжёлое общее состояние, сильная слабость, выраженное обезвоживание.
• Аллергические реакции на компоненты контрастного вещества или на латекс — об этом нужно заранее сообщить врачу.
• Трудности с удержанием жидкости в кишечнике.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, твёрдый живот, температура — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Нет стула и газов, живот вздут, есть тошнота или рвота — это повод для немедленного обращения.
• Кровь в стуле в заметном количестве или чёрный стул.
• Головокружение, обморок, спутанность сознания, очень редкое мочеиспускание.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы получили результаты исследования — обсудите их с врачом, даже если всё в порядке: важно понять, нужны ли дальнейшие шаги.
• Светлый стул держится дольше недели.
• Запор после процедуры не проходит за два-три дня.
• Осталось вздутие, дискомфорт или урчание в животе, которые не проходят.
• Появилась тревога или вопросы, которые вы хотели бы задать до или после исследования — лучше задать их врачу или фармацевту, а не искать ответы в случайных источниках.

Диагностика

Бариевая клизма — это и есть метод диагностики, поэтому отдельного «диагноза до неё» нет. Врач сначала разговаривает с вами, осматривает вас и может назначить простые анализы, а затем решает, какое обследование подойдёт лучше всего: бариевая клизма, колоноскопия (осмотр кишки гибкой камерой) или томография. Выбор зависит от ваших жалоб, возраста и общего состояния.

Какие исследования могут быть проведены

• Разговор с врачом и осмотр живота
• Общий и биохимический анализы крови — по показаниям
• Анализ кала, в том числе на скрытую кровь
• Собственно ирригоскопия: рентгеновские снимки толстой кишки, заполненной барием
• Иногда делают снимки и с барием, и после опорожнения кишки — так лучше видны мелкие изменения
• В дальнейшем по результатам могут понадобиться колоноскопия, томография или другие исследования

Чего ожидать на приёме

Обычно всё происходит так. За день-два до исследования вас попросят перейти на более лёгкую диету и очистить кишечник средствами, которые назначит врач. В день процедуры вы приходите в рентгеновский кабинет, вас просят лечь на кушетку на бок. Медицинский работник аккуратно вводит в прямую кишку тонкую трубочку и медленно заполняет кишку жидкостью с барием. Вы почувствуете давление и тепло в животе, возможно, позывы в туалет — это нормально. Затем врач делает несколько снимков, прося вас менять положение и на пару секунд задерживать дыхание. Иногда часть жидкости выпускают и делают дополнительные снимки. После процедуры вы сможете сходить в туалет, а затем отправитесь домой. Результаты обычно обсуждают с врачом через несколько дней.

Лечение

Бариевая клизма — это обследование, а не лечение, поэтому «лечения» в привычном смысле здесь нет. Главное — правильно к ней подготовиться и спокойно восстановиться после. Дальнейшие шаги зависят от того, что покажут снимки: иногда никакого лечения не требуется, иногда врач назначает дообследование или терапию.

Самопомощь дома

• Строго следуйте инструкции по подготовке, которую дал врач: от неё зависит качество снимков, а значит, и точность результата.
• За день до процедуры обычно советуют лёгкую диету без грубой клетчатки, газированных напитков и семечек.
• Пейте достаточно воды — особенно важно для пожилых людей, чтобы не допустить обезвоживания.
• Заранее уточните у врача, какие ваши обычные лекарства нужно принять в день процедуры, а какие временно отложить.
• После исследования пейте больше воды и постепенно возвращайтесь к обычному питанию с овощами, фруктами и достаточным количеством жидкости — это помогает барию спокойно выйти.
• Если после процедуры появились боль, температура или задержка стула — не ждите, свяжитесь с врачом.

Медикаментозное лечение

Перед процедурой врач может назначить средства для очищения кишечника и дать схему их приёма — эти препараты подбираются индивидуально, и их названия и дозировки обсуждаются только с врачом или фармацевтом. Иногда непосредственно во время исследования в кишку вводят вещество, расслабляющее её стенки, чтобы снимки получились чётче. Если по результатам найдено заболевание, врач обсудит с вами план: это может быть наблюдение, изменение питания, лекарственная терапия или дополнительные обследования. Никакие препараты не стоит принимать самостоятельно, «на всякий случай».

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама бариевая клизма операции не требует. Хирургическое лечение может обсуждаться только если во время обследования нашли состояние, которое нужно оперировать, — например, выраженное сужение кишки. В таком случае врач подробно объяснит варианты и направит к профильному специалисту.

Жизнь с этим заболеванием

После исследования жизнь идёт своим чередом: в первые день-два возможен светлый стул и лёгкое вздутие, затем всё обычно возвращается к норме. Пока вы ждёте результаты, полезно записывать свои наблюдения — как меняется стул, есть ли боль, — чтобы на приёме у врача ничего не забыть. Не откладывайте визит за результатами: вместе с врачом разобраться спокойнее, чем гадать самостоятельно.

Советы по образу жизни

• Питайтесь регулярно, включайте овощи, фрукты, цельные злаки и достаточно жидкости — это поддерживает работу кишечника.
• Двигайтесь каждый день: даже короткая прогулка помогает пищеварению и снижает риск запоров.
• Старайтесь не откладывать поход в туалет, когда есть позыв.
• Ограничьте алкоголь и курение — они не помогают кишечнику.
• Записывайте вопросы к врачу заранее, чтобы не забыть их задать.

Питание и физические упражнения

После процедуры вернитесь к привычному питанию постепенно, в течение одного-двух дней. Помогают достаточное количество воды, овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также регулярная физическая активность — хотя бы 20–30 минут ходьбы в день, если врач не ограничил нагрузки. Если какие-то продукты вызывают вздутие, не убирайте их из рациона навсегда — обсудите это с врачом, чтобы питание оставалось разнообразным.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль об исследовании кишечника часто вызывает смущение или тревогу — это совершенно нормально, и многие люди чувствуют то же самое. Помогает честный разговор с врачом: спросите, что именно будет происходить, сколько это займёт времени, можно ли кому-то быть рядом. Если тревога мешает спать, есть или сосредоточиться, или если вы чувствуете подавленность, — расскажите об этом врачу, это важная часть заботы о себе. В трудный момент важно не оставаться одному: поговорите с близким человеком или обратитесь за поддержкой к специалисту. Если вам кажется, что вы не справляетесь, обратитесь за помощью — при угрозе жизни звоните 112.

Профилактика

Само обследование предотвращать не нужно — это инструмент заботы о здоровье. Но многие заболевания толстой кишки, ради которых его назначают, можно вовремя заметить или предотвратить. Для этого важны регулярные профилактические осмотры и скрининг, о которых стоит поговорить с врачом.

Программы скрининга

В России профилактические осмотры и диспансеризация включены в программу государственных гарантий, и в их рамках предусмотрены обследования для раннего выявления болезней толстой кишки, в том числе анализ кала на скрытую кровь и, по показаниям, колоноскопия. Конкретный набор и периодичность обследований зависят от возраста, наследственности и жалоб, поэтому уточните план у своего врача или в поликлинике — Минздрав регулярно обновляет рекомендации по профилактике.

Осложнения

Если не лечить

• Если отложить обследование, можно пропустить заболевание, которое на ранней стадии лечится проще, — например, полипы или сужение кишки.
• Сами по себе процедурные осложнения редки, но о них важно знать: очень редко возможно повреждение стенки кишки, которое требует срочной помощи.
• Иногда барий задерживается в кишечнике и вызывает запор или закупорку — особенно у людей, склонных к запорам; поэтому после процедуры важно много пить и следить за стулом.
• Редко бывает аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
• Обезвоживание после подготовки к процедуре — его легко предупредить, если пить достаточно воды.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев бариевая клизма проходит спокойно и без последствий, а результаты помогают врачу вовремя понять, что происходит, и подобрать правильные шаги. Даже если что-то найдено, многие состояния толстой кишки хорошо поддаются наблюдению и лечению — особенно когда о них узнали рано. Обсудите результаты со своим врачом: вместе вы составите понятный план, а не останетесь с вопросами один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.