Проверка функции лёгких: дыхательные тесты (спирометрия и другие)

Обзор

Исследование функции внешнего дыхания — это группа простых дыхательных тестов. Они показывают, как хорошо работают ваши лёгкие: сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть, как быстро проходит воздух по дыхательным путям и насколько хорошо кислород переходит из лёгких в кровь. Самый частый из этих тестов — спирометрия: вы дышите в специальный аппарат через трубочку, а прибор записывает ваше дыхание. Тесты безболезненные: никаких уколов и проколов, только дыхание по команде врача или медсестры.

Да, это одно из самых частых исследований в пульмонологии и общей практике. Его routinely (то есть по обычному порядку) назначают при кашле, одышке и хрипах, а также перед некоторыми операциями и для контроля лечения болезней лёгких.

Исследование проводят людям любого возраста, которые жалуются на кашель, одышку, хрипы или частые болезни дыхательных путей. Часто его назначают курильщикам, людям, работающим на вредном производстве, тем, у кого есть аллергия или наследственная предрасположенность к болезням лёгких, а также перед операцией. Детям тест делают с примерно 5–6 лет, когда ребёнок может понять и выполнить инструкцию; для малышей используют другие, более простые способы оценки дыхания.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который не проходит несколько недель или месяцев
• Свист или хрипы при дыхании, иногда слышные на расстоянии
• Одышка при привычной нагрузке — например, при подъёме по лестнице
• Ощущение нехватки воздуха или сжатия в груди
• Кашель с мокротой, особенно по утрам
• Частые бронхиты или воспаления лёгких
• Утомляемость и снижение переносимости нагрузок без явной причины
• Жалобы, которые появились после работы с пылью, красками, химикатами или после перенесённой тяжёлой инфекции

Симптомы у детей

• Повторяющиеся хрипы и кашель, особенно ночью или после игр
• Одышка при беге, подвижных играх, подъёме по лестнице
• Частые «простуды», которые спускаются в грудную клетку
• Кашель, который долго не проходит после инфекции
• Жалобы, что ребёнку «тяжело дышать» во время спортивных занятий
• Тест у детей проводят в игровой форме; при необходимости врач подберёт более подходящий способ обследования

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при обычных домашних делах — уборке, ходьбе по квартире
• Быстрая утомляемость и ощущение нехватки воздуха
• «Кашель курильщика», который длится годами
• Снижение активности из-за того, что «стало тяжело дышать»
• Возрастные изменения грудной клетки и мышц тоже влияют на результаты — врач это учитывает

Причины

Основные причины

• Подозрение на бронхиальную астму — болезнь, при которой дыхательные пути периодически сужаются
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — стойкое сужение дыхательных путей, чаще связанное с курением
• Оценка лёгких при длительном кашле или одышке неясной причины
• Контроль уже известного заболевания лёгких и проверка, помогает ли лечение
• Обследование перед операцией, особенно на грудной клетке или брюшной полости
• Работа, связанная с пылью, асбестом, газами и другими вредными веществами
• Проверка дыхания при аллергии, в том числе при подборе лечения
• Оценка последствий перенесённых тяжёлых инфекций дыхательных путей

Факторы риска

• Курение, включая электронные сигареты и кальян, а также пассивное курение
• Профессиональные вредности: шахты, стройка, покраска, мукомольное и химическое производство
• Проживание в районе с загрязнённым воздухом
• Частые инфекции дыхательных путей, особенно в детстве
• Наследственная предрасположенность к астме или другим болезням лёгких
• Аллергические реакции и склонность к ним
• Недоношенность в раннем детстве
• Избыточный вес и низкая физическая активность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка появилась внезапно и быстро нарастает
• Появилась кровь в мокроте
• Дыхание стало шумным, свистящим и не облегчается отдыхом
• Появились отёки, посинение губ или спутанность сознания — это повод звонить в экстренную службу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель держится дольше трёх недель
• Вы стали быстрее уставать и хуже переносить привычные нагрузки
• Хрипы или одышка повторяются, особенно после физической нагрузки или ночью
• Вам назначили исследование функции внешнего дыхания — уточните, как к нему подготовиться
• Вы курите или работали во вредных условиях и хотите проверить состояние лёгких
• Лечение болезни лёгких уже назначено, и врач просит проверить его эффект

Диагностика

Врач сначала разговаривает с вами: спрашивает о жалобах, курении, работе, аллергиях, перенесённых болезнях и лекарствах, которые вы принимаете. Затем вас осматривают, слушают дыхание. После этого назначают дыхательные тесты — часто сразу несколько, чтобы картина была полной. Результаты сравнивают с нормой для вашего возраста, роста и пола и обсуждают вместе с вашими жалобами.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — основной тест: вы делаете максимально глубокий вдох и как можно более сильный и долгий выдох в трубочку прибора
• Проба с бронхолитиком — тест повторяют после вдыхания лекарства, расширяющего дыхательные пути; это помогает понять, насколько сужение обратимо. Лекарство даёт медицинский работник, самостоятельно ничего принимать не нужно
• Бодиплетизмография — измерение объёмов лёгких в закрытой прозрачной кабине; процедура безболезненная, нужно просто спокойно дышать
• Определение диффузионной способности — проверка того, насколько хорошо кислород переходит из лёгких в кровь
• Пульсоксиметрия — небольшой датчик на палец показывает насыщение крови кислородом
• Пикфлоуметрия — измерение скорости выдоха дома портативным прибором по рекомендации врача
• Провокационные пробы и тест с физической нагрузкой — проводятся только по назначению врача и под наблюдением, чтобы оценить реакцию дыхательных путей
• Компьютерная томография или рентген грудной клетки — дополнительные исследования, если нужно увидеть структуру лёгких

Чего ожидать на приёме

Тест проводят сидя. Вам плотно зажимают нос специальным зажимом и просят дышать через мундштук — трубочку, соединённую с прибором. Специалист объясняет и показывает, что делать: спокойно дышать, потом сделать глубокий вдох и сильный выдох. Обычно нужно повторить попытку 3 раза, чтобы результат был надёжным. Иногда после этого дают отдохнуть и повторяют тест с лекарством. Процедура может показаться утомительной — может закружиться голова или появиться сухой кашель, но это быстро проходит. Перед тестом попросите врача уточнить, какие ваши лекарства от дыхания нужно пропустить, а какие принимать как обычно. Сообщите специалисту, если у вас недавно был сердечный приступ, операция на глазах или груди, пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость) или вы беременны, — в таких случаях тест могут перенести или изменить.

Лечение

Само исследование ничего не лечит — это способ понять, что происходит с дыханием. Но результаты очень важны: они помогают врачу поставить точный диагноз, выбрать правильный подход к лечению и проверить, работает ли он. Дальнейшие шаги зависят от того, что покажут тесты: иногда достаточно наблюдения и изменения образа жизни, иногда нужна регулярная терапия.

Самопомощь дома

• Тщательно подготовьтесь к тесту: не ешьте плотно за 2 часа, не курите в день исследования, избегайте тяжёлой физической нагрузки за полчаса до него
• Возьмите с собой список всех лекарств, которые принимаете, включая те, что от дыхания
• Уточните у врача заранее, какие ингаляторы или таблетки нужно пропустить перед тестом
• Наденьте свободную одежду, которая не сдавливает грудь
• После теста дайте себе отдохнуть и не планируйте на это время серьёзных дел
• Ведите дневник жалоб: когда появляется кашель или одышка, что их вызывает — это поможет врачу

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач по результатам обследования. В общем виде оно может включать: ингаляционные препараты, которые расширяют дыхательные пути или уменьшают воспаление; таблетированные средства при некоторых состояниях; дыхательную гимнастику и занятия с физиотерапевтом; программы лёгочной реабилитации с постепенным увеличением нагрузок; кислородную поддержку на дому в отдельных случаях; отказ от курения с помощью специальных программ. Никакие лекарства не назначайте себе самостоятельно — только по назначению врача, и не меняйте схему без его совета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда исследование функции дыхания проводят перед операцией: это помогает хирургу и анестезиологу оценить риски и выбрать безопасный способ обезболивания. Если по результатам тестов выявляются выраженные изменения, врач может обсудить подготовку к операции или другой способ лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нашли болезнь лёгких, жизнь продолжается — и обычно становится спокойнее, когда понятно, что происходит и что с этим делать. Старайтесь соблюдать рекомендации врача, регулярно принимайте назначенное лечение, отмечайте изменения самочувствия и приходите на контрольные осмотры. Полезно знать свои «красные флаги» — признаки, при которых нужно срочно связаться с врачом.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый важный шаг для здоровья лёгких; попросите помощи у врача, если бросить самостоятельно сложно
• Избегайте пассивного курения, дыма, резких запахов, пыли и химикатов
• Проветривайте комнаты и следите за чистотой воздуха дома
• На вредном производстве используйте защиту, которую требует работодатель, и проходите регулярные медосмотры
• Мойте руки, соблюдайте гигиену в сезон простуд
• Спите достаточно и распределяйте силы в течение дня
• Держите лекарства под рукой и не заканчивайте их без согласования с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и сбалансированным: овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки, достаточно воды. Если лишний вес мешает дышать, врач поможет подобрать реалистичный план его снижения. Физическая активность полезна почти всем: начните с коротких прогулок в спокойном темпе и постепенно увеличивайте время. Полезна дыхательная гимнастика — ей учат на занятиях или в программах лёгочной реабилитации. Не начинайте новые интенсивные тренировки без совета врача, особенно если раньше вы мало двигались.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка и кашель часто вызывают тревогу, а тревога, в свою очередь, может усиливать ощущение нехватки воздуха — получается замкнутый круг. Это нормальная реакция, и с ней можно работать: помогают дыхательные упражнения, спокойный распорядок, разговор с близкими и психологом. Если тревога или подавленность мешают жить, длятся неделями или появляются мысли о причинении себе вреда — пожалуйста, обратитесь за помощью: к врачу, психологу или в службу экстренной помощи по номеру 112. Вы не одни, и такая поддержка — часть лечения.

Профилактика

Само исследование — это проверка, а не болезнь, поэтому «профилактировать» его не нужно. Но заботиться о здоровье лёгких стоит каждому: не курить, избегать пыли и химикатов, проветривать помещение, вовремя лечить инфекции дыхательных путей и проходить медосмотры, если работа связана с вредными условиями. Это снижает риск болезней, которые выявляют с помощью дыхательных тестов.

Вакцины

Вакцинация помогает защитить лёгкие от тяжёлых инфекций. По рекомендациям Минздрава России обсуждают прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и коронавирусной инфекции — особенно при хронических болезнях лёгких и в старшем возрасте. Спросите своего врача, какие прививки подходят именно вам и когда их лучше сделать.

Программы скрининга

Отдельной обязательной проверки дыхания для всех нет. Но если вы курите или курили раньше, работали во вредных условиях или у вас есть длительный кашель и одышка, обсудите с врачом, нужна ли вам спирометрия. Раннее выявление изменений позволяет начать помощь раньше и сохранить лёгкие здоровее.

Осложнения

Если не лечить

• Болезнь лёгких может постепенно прогрессировать, если её не выявить и не контролировать
• Одышка станет сильнее, и привычные дела будут даваться тяжелее
• Повторные обострения и инфекции дыхательных путей
• Лишние ограничения в работе, спорте и повседневной жизни
• Хроническая болезнь без наблюдения хуже поддается контролю

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что дыхательные тесты безопасны и дают врачу важные подсказки. Многие болезни лёгких сегодня хорошо контролируются: человек может жить активно, работать и заниматься любимыми делами. Чем раньше вы пройдёте обследование и обсудите результаты с врачом, тем больше возможностей сохранить дыхание в порядке. Если у вас есть жалобы — не откладывайте визит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.