Анализ крови на антинуклеарные антитела (АНА)

Обзор

Анализ на антинуклеарные антитела (сокращённо АНА, по-английски ANA) — это обычный анализ крови. Он показывает, есть ли в крови особые защитные белки — антитела, которые «нацелены» на ядро собственных клеток организма. Ядро — это внутренняя часть клетки, где хранится её «инструкция». В норме иммунная система (защита организма) воюет только с микробами. Иногда она по ошибке начинает интересоваться своими же клетками — тогда и появляются такие антитела. Важно понимать главное: сам по себе положительный результат анализа не означает болезнь и не ставит диагноз. Врач смотрит на этот анализ вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.

Сам анализ назначают очень часто — это одно из рутинных исследований при подозрении на аутоиммунные (связанные с «ошибкой» иммунитета) заболевания. Положительным он бывает нередко и у здоровых людей: чем человек старше, тем чаще встречаются небольшие количества таких антител без всякой болезни.

Анализ может быть назначен любому человеку — и взрослому, и ребёнку. Но положительные результаты чаще встречаются у женщин, особенно у женщин детородного возраста, и у людей, в семье которых уже были аутоиммунные заболевания. У детей и пожилых людей результат нужно оценивать особенно осторожно: у них антитела могут обнаруживаться без болезни.

Симптомы

Общие симптомы

• Долгая, непонятная усталость, которая не проходит после отдыха
• Боли и скованность в суставах, особенно по утрам
• Сыпь на коже, покраснения, повышенная чувствительность к солнцу
• Сухость глаз и сухость во рту, трудности при глотании сухой пищи
• Беспричинная температура или периодические её подъёмы
• Выпадение волос, изменение кожи (утолщение, пятна, изменение цвета)
• Побеление и онемение пальцев на холоде или при волнении (феномен Рейно)
• Боли в мышцах, слабость

Симптомы у детей

• Припухание и боль в суставах, ребёнок бережёт руку или ногу
• Длительная температура без явных признаков простуды
• Сыпь, в том числе на лице, усиливающаяся на солнце
• Быстрая утомляемость, отставание в активности от сверстников
• У детей положительный АНА бывает чаще без болезни, чем у взрослых, поэтому трактуют его только вместе с симптомами

Симптомы у пожилых людей

• Небольшие количества антител в крови встречаются у пожилых людей и без заболевания
• Симптомы могут быть стёртыми: общая слабость, боли в суставах, сухость глаз и рта
• Стоит учитывать принимаемые лекарства — некоторые из них могут влиять на результат
• Жалобы важно описывать врачу подробно: возраст меняет и течение болезней, и трактовку анализов

Причины

Основные причины

• Иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела к собственному ядру клеток — это бывает при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (например, при системной красной волчанке, синдроме Шёгрена, системной склеродермии и других).
• Иногда такие антитела появляются на фоне некоторых инфекций — временно.
• Некоторые лекарства могут вызывать появление антител; после отмены по назначению врача они часто исчезают.
• У части людей антитела обнаруживаются без какой-либо болезни — это вариант нормы, особенно в небольших количествах.

Факторы риска

• Женский пол — положительные результаты встречаются заметно чаще
• Случаи аутоиммунных заболеваний у близких родственников
• Пожилой возраст — антитела чаще находят у здоровых пожилых людей
• Приём некоторых лекарств длительно
• Перенесённые инфекции, сильный стресс, курение (влияют на риск аутоиммунных болезней в целом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура с сыпью или с припуханием суставов
• Быстро нарастающие отёки, кровь в моче, резкое снижение количества мочи
• Сильная слабость, онемение, невозможность нормально двигать рукой или ногой
• Сильная одышка или боль в груди — в этом случае нужно звонить по номеру 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Долгая усталость, которая не объясняется нагрузкой или недосыпом
• Боли и утренняя скованность в суставах, длящиеся неделями
• Стойкая сухость глаз и рта
• Частая сыпь или необычная реакция кожи на солнце
• Выпадение волос без понятной причины
• Онемение и побеление пальцев на холоде

Диагностика

Всё начинается с разговора с врачом: он подробно расспросит о жалобах, осмотрит кожу и суставы, уточнит, какие лекарства вы принимаете и какие болезни были у родственников. Затем, если понадобится, врач направит на анализ крови на антинуклеарные антитела. Кровь берут из вены, процедура занимает пару минут. Специальной подготовки обычно не требуется, но о правилах конкретной лаборатории лучше уточнить заранее — например, нужно ли приходить натощак.

Какие исследования могут быть проведены

• АНА-анализ методом непрямой иммунофлюоресценции на клетках HEp-2 — основной способ; в результате указывают титр (степень разведения) и тип свечения (картину)
• Уточняющие анализы на отдельные виды антител (например, к двуспиральной ДНК или к растворимым ядерным антигенам) — их назначают, если основной анализ положительный
• Общий анализ крови и анализ мочи — помогают оценить общее состояние
• Биохимические анализы крови, показатели работы почек и печени, маркеры воспаления
• Иногда — инструментальные обследования (например, УЗИ или другие исследования органов) по решению врача

Чего ожидать на приёме

Результат обычно готов через несколько дней, в некоторых лабораториях — быстрее. В бланке вы увидите титр (например, 1:80 или 1:160) и картину свечения. Не пытайтесь расшифровать это самостоятельно: смысл цифр и узоров понятен только в связке с жалобами. Обязательно обсудите результат с врачом — он объяснит, что он значит именно для вас, и скажет, нужны ли дополнительные проверки. Если по итогам обследования болезни не найдено, врач, скорее всего, предложит просто наблюдение.

Лечение

Лечить сам анализ не нужно — это всего лишь исследование. Лечение назначают только в том случае, если врач найдёт конкретное заболевание. Если болезни нет, никакие лекарства не требуются: достаточно наблюдения и повторных визитов, если появятся новые жалобы.

Самопомощь дома

• Записывайте свои симптомы и их изменения — это очень помогает врачу
• Сохраняйте все результаты анализов и берите их на приёмы
• Регулярно высыпайтесь и по возможности избегайте переутомления
• Защищайте кожу от солнца: тень, одежда с длинным рукавом, головной убор
• Не начинайте и не отменяйте самостоятельно лекарства — особенно те, что влияют на иммунитет
• Откажитесь от курения — оно неблагоприятно влияет на течение аутоиммунных болезней
• Обсуждайте с врачом или фармацевтом любые новые препараты и добавки

Медикаментозное лечение

Если врач найдёт заболевание, подход к лечению будет индивидуальным. Обычно речь идёт о препаратах, которые помогают успокоить слишком активную иммунную систему, уменьшить воспаление и защитить внутренние органы. В зависимости от ситуации применяют разные группы лекарств — противовоспалительные средства, средства, влияющие на иммунитет, и другие. Подбор, дозировку и контроль переносит только врач; самолечение здесь недопустимо. Также важны регулярные осмотры и анализы, чтобы вовремя замечать изменения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение с самим анализом на АНА никак не связано — операция для этого не нужна. Если у человека выявлено конкретное заболевание, необходимость операции определяется отдельно и только лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с положительным АНА или с уже установленным аутоиммунным заболеванием обычно требует не героических усилий, а размеренности: регулярных визитов к врачу, внимания к своему телу и умения вовремя замечать изменения. Многие люди с такими состояниями живут полноценной жизнью — работают, занимаются спортом, создают семьи.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха, планируйте нагрузку с перерывами
• Защищайте кожу от солнца, особенно в часы высокой активности
• Одевайтесь тепло в холодную погоду — это помогает при побелении пальцев
• Поддерживайте физическую активность в комфортном для вас объёме
• Держите под рукой список принимаемых лекарств и контакты лечащего врача
• Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят

Питание и физические упражнения

Специальной «противовоспалительной» диеты, которая бы лечила аутоиммунные болезни, не существует. Разумный ориентир — обычное сбалансированное питание: овощи и фрукты, достаточно белка, меньше сильно обработанных продуктов и сладких напитков. Движение полезно почти всем: подойдут прогулки, плавание, лёгкая гимнастика, растяжка. Начинайте с небольших нагрузок и увеличивайте их постепенно. Если во время нагрузки появляются боль или выраженная усталость — снизьте темп и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов и неопределённость часто тревожат сильнее, чем сам анализ. Это нормально — тревога, раздражительность, упадок сил. Не оставайтесь с этим один на один: разговор с близким человеком, врачом или психологом действительно помогает. Если вам кажется, что жизнь потеряла смысл, или появляются мысли о том, чтобы навредить себе, — немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103, либо обратитесь в местную службу психологической помощи. Вы имеете право на поддержку, и её можно получить.

Профилактика

Появление антинуклеарных антител предотвратить нельзя, и в этом нет вашей вины. Аутоиммунные заболевания возникают из-за сочетания многих причин, которыми человек не управляет. Что действительно в ваших силах — не курить, достаточно отдыхать, защищаться от солнца и не откладывать визит к врачу при появлении жалоб. И ещё одно: не нужно сдавать АНА «на всякий случай» без направления врача — случайный положительный результат часто приносит лишнюю тревогу и ни к чему не ведёт.

Вакцины

Отдельной прививки «от аутоиммунных болезней» не существует. При этом важно прививаться по национальному календарю, рекомендованному Минздравом России, — инфекции переносятся тяжелее на фоне любого хронического заболевания. Если вам назначено лечение, влияющее на иммунитет, обязательно обсудите с врачом, какие прививки можно делать и когда: некоторые из них в такой ситуации не подходят или требуют отсрочки.

Программы скрининга

Массового обследования на АНА у людей без жалоб не проводят — ни в России, ни в других странах. Такой анализ назначают по показаниям: когда есть симптомы или когда врач подозревает конкретное заболевание. Если вы здоровы и ни на что не жалуетесь, сдавать его не нужно.

Осложнения

Если не лечить

• Если антитела обнаружены, но болезни нет, никаких последствий это не несёт — наблюдение и всё.
• Если же за положительным анализом стоит аутоиммунное заболевание и его не лечить, могут постепенно страдать суставы, кожа, почки, лёгкие, сердце и другие органы.
• Некоторые состояния со временем дают стойкие изменения органов, поэтому раннее обращение к врачу действительно важно.
• Постоянная тревога из-за неясного результата тоже влияет на здоровье — с ней стоит работать вместе с врачом.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. У большинства людей с положительным АНА никакого заболевания не находят, и они живут обычной жизнью. А если болезнь действительно есть, современная медицина умеет её контролировать: многие пациенты годами чувствуют себя хорошо и ведут активную жизнь. Главное — не ставить себе диагноз по интернету и не откладывать разговор с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.