Шкала BIMS: краткая проверка памяти и мышления

Обзор

BIMS (краткое интервью для оценки психического статуса) — это короткий набор вопросов, который помогает врачу или медсестре заметить возможные трудности с памятью, вниманием и мышлением. Это не диагноз и не болезнь, а инструмент для разговора и дальнейшего обследования. Обычно специалист задаёт несколько простых вопросов: какой сейчас год и месяц, где вы находитесь, просит запомнить и повторить слова, а затем вспомнить их. Ответы оценивают в баллах: чем выше балл, тем лучше результат. Но толковать его должен специалист с учётом вашего здоровья, слуха, зрения, образования и языка общения.

Да, BIMS широко используют в медицинских и социальных учреждениях, особенно при наблюдении за пожилыми людьми и людьми с жалобами на память. В обычной поликлинике её применяют не всем подряд, а по показаниям или в рамках определённых программ ухода.

Симптомы

Общие симптомы

• Повторяющиеся вопросы или рассказы в течение короткого времени.
• Трудности вспомнить недавние события, имена, договорённости.
• Потеря вещей в необычных местах или подозрения, что их украли.
• Сложности с деньгами, лекарствами, оплатой счетов, приготовлением еды.
• Проблемы с ориентированием в знакомом месте.
• Замедленность, трудности с концентрацией, быстрая утомляемость при умственной работе.

Симптомы у детей

• BIMS не используют для оценки развития детей. Если у ребёнка есть отставание в речи, учёбе, памяти или поведении, стоит обратиться к педиатру или детскому специалисту — там применяют другие, подходящие по возрасту методы.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом лёгкая забывчивость может быть вариантом нормы. Но если изменения мешают быту, появляются внезапно или быстро нарастают, это повод для проверки.
• У пожилых людей особенно важно исключить обратимые причины: инфекцию, обезвоживание, побочное действие лекарств, проблемы со слухом и зрением, депрессию.
• Если человек перестаёт справляться с лекарствами, деньгами или домашними делами, обсудите это с врачом.

Причины

Основные причины

• Сам BIMS-балл не имеет одной причины. Низкий результат может быть связан с возрастом, стрессом, усталостью, болью, плохим слухом или зрением.
• Обратимые медицинские причины: инфекции, обезвоживание, недосып, депрессия, тревога, побочные эффекты лекарств, нарушения щитовидной железы, нехватка витаминов.
• Неврологические причины: инсульт, черепно-мозговая травма, эпилепсия, опухоли, деменция — приобретённое снижение памяти и мышления, которое мешает повседневной жизни.
• Хронические болезни сердца и сосудов, диабет, злоупотребление алкоголем, некоторые инфекции и наследственные состояния.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Семейная история деменции или других проблем с памятью.
• Высокое давление, диабет, повышенный холестерин, болезни сердца.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Черепно-мозговые травмы в прошлом.
• Потеря слуха или зрения, которые не корректируются.
• Депрессия, тревога, нарушения сна, социальная изоляция.
• Некоторые лекарства и их сочетания — это стоит обсудить с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное изменение поведения, спутанность или потеря ориентировки.
• Человек не может позаботиться о себе или есть риск навредить себе.
• Появились галлюцинации, сильная агрессия или мысли о самоповреждении.
• Ухудшение наступило после падения, инфекции, операции или смены лекарств.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Память постепенно ухудшается и это замечают близкие.
• Повторяются вопросы, теряются вещи, трудно планировать дела.
• Возникают трудности с лекарствами, деньгами, домашними делами.
• Врач назначил BIMS или вы хотите обсудить профилактику проблем с памятью.

Диагностика

BIMS проводит обученный специалист — врач, медсестра или психолог — в виде короткого собеседования. Вопросы задают спокойно и на понятном языке; при необходимости используют слуховые аппараты, очки, переводчика. Оценивают ориентировку, запоминание и воспроизведение слов, а также общее понимание. Результат записывают в баллах и сопоставляют с историей здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Вопросы BIMS: время, место, запоминание и повторение слов, отсроченное вспоминание.
• Беседа с пациентом и, с согласия, с близкими об изменениях в быту.
• Проверка слуха, зрения, приёма лекарств, сна, питания и настроения.
• При необходимости — анализы крови, оценка щитовидной железы, витаминов, уровня сахара, инфекций.
• При необходимости — другие нейропсихологические тесты и визуализация мозга по решению врача.

Чего ожидать на приёме

Проверка обычно занимает несколько минут и не причиняет боли. Не нужно специально готовиться, но лучше взять очки, слуховой аппарат и список лекарств. Если вы устали, голодны или тревожитесь, скажите об этом — это может повлиять на результат. Итоги обсудите с врачом: он решит, нужны ли дополнительные обследования.

Лечение

BIMS не лечат: это способ оценки. Дальнейшие шаги зависят от причины трудностей. Врач может найти и скорректировать обратимые факторы — инфекцию, обезвоживание, проблемы со сном, слухом, зрением, настроением или побочные эффекты лекарств. Если причина связана с хроническим заболеванием мозга, важны поддержка, безопасность дома и планирование помощи.

Самопомощь дома

• Поддерживайте режим сна, питьевой режим и регулярное питание.
• Пользуйтесь очками и слуховым аппаратом, если они нужны.
• Записывайте дела в календарь, используйте напоминания и органайзер для лекарств.
• Обсудите с врачом все лекарства и добавки, чтобы проверить возможные побочные эффекты.
• Оставайтесь на связи с близкими и не стесняйтесь просить о помощи.
• Сделайте дом безопаснее: хорошее освещение, нескользящие ковры, поручни.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирают индивидуально и только по причине нарушений. Это может быть коррекция обезвоживания, инфекции, нарушений щитовидной железы или нехватки витаминов, лечение депрессии и тревоги, пересмотр лекарств вместе с врачом. При деменции помощь включает поддержку памяти, безопасность, обучение близких и социальные услуги. Конкретные назначения делает только врач; не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К самой шкале BIMS операция не относится. Хирургическое лечение может обсуждаться только при отдельных заболеваниях, которые влияют на память и мышление, например при некоторых опухолях или сосудистых проблемах. Решение принимает профильный врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с изменениями памяти требует простых опор: календарь, будильники, подписанные ящики, список экстренных контактов, помощь близких с финансами и лекарствами. Обсудите с врачом вопросы вождения, работы и самостоятельного проживания. Важно не скрывать трудности, а решать их по шагам.

Советы по образу жизни

• Регулярная посильная физическая активность.
• Общение, хобби, новые занятия и поддержание социальных связей.
• Контроль артериального давления, сахара и холестерина вместе с врачом.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Защита головы от травм, безопасность дома.
• Проверка слуха и зрения, лечение депрессии и нарушений сна.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, рыба, нежирные белки, достаточно жидкости. Резкие диеты и добавки без назначения врача не нужны. Движение — по возрасту и здоровью: прогулки, гимнастика, плавание, работа по дому. Начинайте постепенно и обсудите нагрузку с врачом, если есть хронические болезни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Трудности с памятью пугают и расстраивают и самого человека, и близких. Могут появиться стыд, тревога, раздражение, чувство вины. Это нормально, и об этом стоит говорить. Если появляются мысли о самоповреждении или вам небезопасно, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103. Психологическая поддержка и группы для близких помогают справиться.

Профилактика

Не все причины изменений памяти можно предотвратить, но можно снизить часть рисков. Для мозга важны здоровье сердца и сосудов, сон, общение, движение, защита от травм головы и своевременное лечение болезней. Это не гарантия, но полезная забота о себе.

Вакцины

Следуйте национальному календарю прививок и рекомендациям Минздрава России. Некоторые инфекции могут вызывать спутанность или ухудшать общее состояние, поэтому вакцинацию стоит обсудить с врачом — особенно пожилым людям и людям с хроническими болезнями.

Программы скрининга

Отдельной обязательной проверки BIMS для всех нет. Шкалу применяют при жалобах на память, в учреждениях ухода или по решению врача. Полезно регулярно проверять давление, сахар и холестерин, слух и зрение, а при изменениях памяти — не откладывать визит к врачу. Проходите диспансеризацию по рекомендациям Минздрава России.

Осложнения

Если не лечить

• Поздняя оценка может задержать выявление обратимых причин: инфекции, обезвоживания, побочных эффектов лекарств, депрессии.
• Повышается риск падений, ошибок с лекарствами, финансовых проблем и опасных ситуаций на дороге.
• Может усилиться стресс у близких, если трудности не обсуждать и не планировать помощь.
• Некоторые заболевания мозга прогрессируют, и ранняя поддержка помогает дольше сохранять самостоятельность.

Долгосрочный прогноз

У многих людей изменения памяти связаны с обратимыми причинами, и после лечения становится лучше. Даже если причина серьёзная, ранняя оценка помогает построить план, сохранить безопасность и поддержку. BIMS — не приговор, а способ вовремя начать разговор с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.