УЗИ мочевого пузыря: что это и как проходит

Обзор

УЗИ мочевого пузыря — это безболезненное обследование, при котором врач с помощью звуковых волн «просвечивает» мочевой пузырь и видит его на экране. УЗИ расшифровывается как ультразвуковое исследование: специальный датчик посылает в тело негромкие звуковые волны, они отражаются от органов, и компьютер превращает их в картинку. Никакого рентгена и излучения здесь нет. Обследование показывает размер и форму мочевого пузыря, его стенки, есть ли в нём камни, полипы или застой мочи, и сколько мочи остаётся после того, как человек сходил в туалет.

Да, это одно из самых частых обследований. Его routinely назначают и в поликлинике, и в стационаре, и оно входит в стандартные проверки при жалобах на мочеиспускание. Минздрав относит УЗИ к базовым и безопасным методам диагностики, поэтому направление на него — обычная практика, а не признак чего-то страшного.

УЗИ мочевого пузыря делают людям любого возраста и пола. Чаще его назначают тем, у кого есть жалобы на мочеиспускание: женщинам при частых инфекциях мочевых путей, мужчинам при увеличении предстательной железы (она расположена рядом и может мешать оттоку мочи), детям при ночном недержании мочи и повторяющихся инфекциях, людям старшего возраста с ночными походами в туалет, а также перед операциями и после них.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы в туалет, в том числе ночью
• Резь, жжение или боль при мочеиспускании
• Слабая струя мочи, приходится тужиться
• Чувство, что пузырь опорожнился не до конца
• Кровь в моче — от розового оттенка до видимых сгустков
• Недержание мочи, непроизвольное подтекание
• Тупая боль или тяжесть внизу живота
• Мутная моча с резким запахом
• Позывы сходить в туалет, когда мочи почти нет

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи (энурез) после 5–6 лет
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей с температурой
• Слабая или прерывистая струя, ребёнок долго сидит на горшке
• Подозрение на особенности строения мочевых путей по результатам других обследований
• Подготовка к операции или контроль после неё

Симптомы у пожилых людей

• Частые ночные подъёмы в туалет, которые мешают спать
• Слабая струя и чувство неполного опорожнения у мужчин
• Подтекание мочи при кашле, смехе или физической нагрузке
• Постоянный мочевой катетер или необходимость его установки
• Спутанность сознания или ухудшение общего состояния на фоне задержки мочи

Причины

Основные причины

• Жалобы на мочеиспускание: частые позывы, боль, слабая струя, чувство неполного опорожнения
• Подозрение на инфекцию мочевых путей или её повторение
• Камни в мочевом пузыре
• Увеличенная предстательная железа у мужчин — она давит на мочевой пузырь и мешает оттоку мочи
• Подозрение на опухоль, полип или другое образование в стенке пузыря
• Травма или операция в области малого таза
• Контроль после лечения или подготовка к операции
• Недержание мочи и ночное недержание у детей
• Болезни нервной системы, при которых нарушается контроль над мочеиспусканием
• Измерение остаточной мочи, когда нужно понять, полностью ли опорожняется пузырь

Факторы риска

• Пожилой возраст и мужской пол — из-за изменений предстательной железы
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей
• Камни в почках или мочевом пузыре в прошлом
• Сахарный диабет и другие обменные нарушения
• Запоры, которые создают дополнительное давление на пузырь
• Беременность и роды — мышцы таза могут ослабнуть
• Длительно стоящий мочевой катетер
• Неврологические болезни: последствия инсульта, травмы спинного мозга, рассеянный склероз
• Курение и длительный контакт с некоторыми красителями и химикатами на производстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете сходить в туалет, хотя пузырь полный и болит
• В моче появилась кровь
• Поднялась температура вместе с болью при мочеиспускании
• Боль в животе или в боку стала сильной и не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Мочеиспускание изменилось и не возвращается к обычному в течение нескольких дней
• Вас часто будят ночью позывы в туалет
• Струя стала слабее, приходится тужиться
• Вы замечаете, что после туалета остаётся чувство незаконченности
• У ребёнка появились проблемы с мочеиспусканием или ночное недержание

Диагностика

Само УЗИ и есть метод диагностики: с его помощью врач видит, что происходит с мочевым пузырём. Обследование назначает врач после разговора о жалобах и осмотра — иногда вместе с анализом мочи. По картинке на экране специалист описывает размер, форму, толщину стенок пузыря, наличие камней, образований и остаточной мочи, а затем это описание обсуждают с лечащим врачом.

Какие исследования могут быть проведены

• Трансабдоминальное УЗИ — датчиком по животу; самый частый и простой вариант
• Трансректальное УЗИ — датчик вводят через прямую кишку; так лучше видно предстательную железу у мужчин
• Трансвагинальное УЗИ — датчик вводят через влагалище; применяют у женщин
• Измерение остаточной мочи — объём пузыря смотрят до и после мочеиспускания
• УЗИ с допплером — дополнительно оценивают кровоток в стенке пузыря
• Общий анализ мочи — как правило, до или вместе с УЗИ, чтобы проверить наличие инфекции
• Другие обследования при необходимости: УЗИ почек, цистоскопия (осмотр пузыря изнутри тонкой трубочкой), уродинамические тесты

Чего ожидать на приёме

Обычно вас просят прийти с наполненным мочевым пузырём: примерно за час до процедуры нужно выпить несколько стаканов воды и не ходить в туалет. В кабинете вы ложитесь на кушетку, медленно на спину. Врач наносит на живот немного прохладного геля и водит по коже датчиком — это не больно, только немного давит. Иногда просят сходить в туалет и посмотреть пузырь ещё раз. Всё вместе занимает около 15–20 минут. После процедуры можно сразу одеться и вернуться к обычным делам: ничего не болит и ограничений нет. Заключение обычно выдают в тот же день — с ним нужно прийти к врачу, который назначил обследование.

Лечение

УЗИ само по себе ничего не лечит — это способ увидеть, что происходит внутри, и подобрать правильное лечение. Дальнейшие шаги зависят от того, что показало обследование: иногда никакого лечения не нужно, достаточно наблюдения и привычек, которые берегут мочевой пузырь. Если же найдена причина жалоб, врач обсудит с вами план и объяснит, какие варианты подходят именно вам.

Самопомощь дома

• Правильно подготовьтесь к УЗИ: выпейте воду за час и не ходите в туалет перед процедурой — так картинка будет чётче.
• Возьмите с собой направление, результаты прошлых обследований и список своих вопросов.
• Запишите свои жалобы заранее: как часто ходите в туалет, что беспокоит, что изменилось.
• Если процедура вас тревожит, скажите об этом врачу — он объяснит каждый шаг.
• После обследования не откладывайте визит к лечащему врачу с результатами.

Медикаментозное лечение

Всё зависит от найденной причины. Если это инфекция, врач может назначить антибактериальные препараты — конкретное лекарство и дозу подбирает только специалист, самостоятельно принимать их нельзя. При камнях, увеличенной предстательной железе или других состояниях подходы разные: от наблюдения и изменения образа жизни до лекарств и процедур. Помогают и немедикаментозные методы: тренировка мочевого пузыря, упражнения для мышц таза, физиотерапия. Полный план лечения обсуждается с врачом — он учитывает возраст, другие болезни и результаты обследований.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Её обсуждают, если, например, камень не выходит сам и мешает оттоку мочи, если обнаружено образование в стенке пузыря, если из-за увеличенной предстательной железы пузырь перестал нормально опорожняться. Решение принимает врач-уролог вместе с вами, после дополнительных обследований. Многие такие операции сегодня делают с минимальным вмешательством, и восстановление проходит быстрее, чем раньше.

Жизнь с этим заболеванием

После обычного УЗИ никаких ограничений нет: можно сразу вернуться к работе, спорту и обычным делам. Если обследование выявило причину жалоб, жизнь сводится к простым ежедневным привычкам: вовремя опорожнять пузырь, пить достаточно воды, выполнять рекомендации врача и отмечать изменения, чтобы потом обсудить их на приёме.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару и при физической нагрузке.
• Не терпите долго, если хочется в туалет.
• Опорожняйте пузырь перед сном.
• Следите за регулярным стулом — запоры усиливают давление на пузырь.
• Ограничьте крепкий кофе, алкоголь и газированные напитки, если они усиливают позывы.
• Бросайте курить — это снижает риск болезней мочевого пузыря.
• Поддерживайте нормальный вес и больше двигайтесь.
• Если врач советовал упражнения для мышц таза, выполняйте их регулярно — эффект приходит через несколько недель.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при УЗИ мочевого пузыря не требуется. В целом для здоровья пузыря полезно питаться разнообразно, с овощами, фруктами и цельными злаками, и следить, чтобы не было запоров. Кислые, острые и сильно кофеиносодержащие продукты у некоторых людей раздражают пузырь — понаблюдайте, есть ли у вас такая связь. Из движения подойдут обычная ходьба, плавание, велосипед и упражнения для мышц таза; при недержании мочи такие тренировки помогают особенно хорошо.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Волноваться перед обследованием — нормально, особенно если жалобы длятся долго и вы не понимаете, в чём дело. Хорошая новость в том, что УЗИ почти всегда проходит спокойно и быстро, а результат помогает убрать неопределённость. Если тревога сильная, не проходит после визита к врачу или мешает спать и есть, обязательно скажите об этом специалисту — он подскажет, к кому обратиться за поддержкой. При остром состоянии, когда вы чувствуете, что не справляетесь, звоните 112.

Профилактика

Само обследование предотвратить нельзя, но многие проблемы, из-за которых его назначают, зависят от привычек. Помогают достаточное питьё, регулярное опорожнение пузыря, отсутствие запоров, отказ от курения, контроль веса и своевременное лечение инфекций. Полностью застраховаться нельзя — часть причин связана с возрастом или наследственностью, — но эти шаги заметно снижают риск.

Вакцины

Вакцин, которые защищают именно мочевой пузырь, нет. При повторяющихся инфекциях мочевых путей врач может обсудить отдельные профилактические меры — спросите об этом на приёме.

Программы скрининга

Отдельного обязательного скрининга мочевого пузыря с помощью УЗИ нет: обследование делают по назначению врача при жалобах или в рамках подготовки к операции. Если у вас были камни, повторяющиеся инфекции или длительный катетер, врач может назначить контрольное УЗИ — это нормальная практика наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция мочевых путей может подниматься выше и переходить на почки.
• Камни со временем растут и сильнее мешают оттоку мочи.
• Постоянный застой мочи постепенно растягивает пузырь и может повредить почки.
• Недержание мочи без лечения часто усиливается и мешает обычной жизни.
• Некоторые образования в стенке пузыря при отсутствии наблюдения успевают вырасти.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Большинство причин, из-за которых назначают УЗИ мочевого пузыря, хорошо поддаются лечению или наблюдению: инфекции лечат, камни удаляют, при увеличении предстательной железы есть эффективные методы. УЗИ как раз и нужно для того, чтобы вовремя увидеть проблему и решить её спокойно, без спешки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.