Пузырьковый тест: простое УЗИ-исследование сердца

Обзор

Пузырьковый тест — это безопасное ультразвуковое исследование сердца. Врач ставит вам в вену на руке тонкую иглу и вводит небольшое количество стерильного раствора, в котором есть микроскопические пузырьки воздуха. Затем он смотрит на экран ультразвукового аппарата и наблюдает, куда эти пузырьки поплывут. Если пузырьки переходят из правой половины сердца в левую, значит, между камерами есть небольшое сообщение — например, открытое овальное окно. Открытое овальное окно — это маленькая «форточка» в перегородке между предсердиями (верхними камерами сердца), которая у многих людей остаётся приоткрытой на всю жизнь и обычно никак не мешает. Сам тест ничего не лечит и не вредит: пузырьки крошечные и растворяются в крови за несколько минут.

Да, это рядовое исследование. Его часто делают как дополнение к обычному УЗИ сердца, когда нужно уточнить, есть ли небольшое сообщение между камерами сердца. Для кардиологов и специалистов по УЗИ это привычная ежедневная процедура.

Тест назначают людям разного возраста. Чаще всего — молодым людям, перенёсшим инсульт без понятной причины, людям с мигренью с аурой (когда перед головной болью появляются зрительные или другие необычные ощущения), дайверам и лётчикам, а также перед некоторыми операциями и процедурами на сердце.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто никаких жалоб нет: тест назначают, чтобы проверить сердце после другого обследования.
• Мигрень с аурой — головная боль, которой предшествуют вспышки света, пятна перед глазами или покалывание в руке.
• Инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (когда симптомы прошли за сутки) в молодом возрасте без явной причины.
• Одышка и быстрая утомляемость при нагрузке, которым не находят объяснения.
• Пониженное насыщение крови кислородом, которое заметили по пульсоксиметру (маленькому приборчику на палец).
• Головокружения или потемнение в глазах при резком вставании, если врач ищет их причину.

Симптомы у детей

• У детей тест чаще проводят при врождённых особенностях сердца или если ребёнок перенёс инсульт, что бывает редко.
• Иногда — при частых головных болях с аурой или при плохой переносимости физической нагрузки.
• Исследование безболезненное, поэтому обычно не требует наркоза; маленькому ребёнку может понадобиться помощь, чтобы спокойно лежать 20–30 минут.

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте тест чаще назначают после инсульта или транзиторной ишемической атаки, чтобы понять её причину.
• Иногда — перед операцией на сердце или сосудах, чтобы заранее оценить особенности строения сердца.
• У пожилых людей чаще есть другие болезни сердца и сосудов, поэтому врач оценивает результаты вместе с остальными обследованиями.

Причины

Основные причины

• Открытое овальное окно — небольшое отверстие в перегородке между предсердиями, которое есть у многих людей с рождения и чаще всего никак не ощущается.
• Другие небольшие сообщения между камерами сердца, в том числе после перенесённых операций или вмешательств.
• Расширенные мелкие сосуды в лёгких — редкая причина, при которой пузырьки могут проходить в кровоток в обход обычных путей.
• Иногда тест ничего не находит — и это тоже нормальный результат, который помогает врачу исключить одну из версий.

Факторы риска

• Наследственность: открытое овальное окно часто встречается у близких родственников.
• Некоторые врождённые особенности сердца и сосудов.
• Перенесённые операции или процедуры на сердце.
• Ряд заболеваний печени и лёгких, при которых меняется кровоток, — это оценивает врач.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились признаки инсульта — сразу звоните в скорую по номеру 103 или 112.
• Сильная боль в груди, выраженная одышка, потеря сознания.
• Внезапное ухудшение самочувствия после процедуры: сыпь, отёк, затруднённое дыхание.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам или вашему ребёнку назначили пузырьковый тест — обсудите с врачом, зачем он нужен и как подготовиться.
• После исследования вы не до конца поняли результат — попросите объяснить его простыми словами.
• Вас беспокоят головные боли с аурой, или у близкого родственника было открытое овальное окно — об этом стоит рассказать врачу.
• Вы планируете дайвинг или работу с перепадами давления — обсудите с врачом, нужна ли проверка.

Диагностика

Пузырьковый тест сам является методом диагностики. Врач укладывает вас на кушетку, на грудь прикрепляет датчики и наносит немного геля, затем ставит в вену на руке тонкую иглу. Через неё вводится стерильный раствор с микроскопическими пузырьками воздуха. В это время врач смотрит на экран и просит вас покашлять или напрячься — так пузырьки лучше видны, если между камерами сердца есть сообщение. По тому, через сколько секунд и куда попадают пузырьки, врач делает вывод.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография с пузырьковым контрастом — основной и самый частый вариант исследования.
• Транскраниальная допплерография с пузырьками — датчик ставят на голову и наблюдают за кровотоком в сосудах мозга.
• Чреспищеводная эхокардиография — более подробный вариант УЗИ, при котором датчик вводится через пищевод под лёгким sedation (успокоением); применяется, когда нужно рассмотреть строение сердца очень детально.
• Электрокардиограмма (ЭКГ), обычное УЗИ сердца и анализы крови — их часто делают до или вместе с тестом, чтобы сложилась полная картина.

Чего ожидать на приёме

Специальная подготовка обычно не нужна: есть и пить можно, лекарства, которые вы принимаете постоянно, чаще всего не отменяют — но лучше уточнить это у врача заранее. Процедура идёт 20–40 минут, вы всё время в сознании и можете разговаривать. После неё можно сразу вернуться к обычным делам и даже сесть за руль, если врач не давал других указаний. Результат обсуждают с вами в тот же день или на приёме позже.

Лечение

Пузырьковый тест — это диагностика, а не лечение. Он сам по себе не требует восстановления и не меняет вашу жизнь. Дальнейшие шаги зависят от того, что нашли: иногда не нужно ничего, кроме наблюдения, иногда стоит обсудить с кардиологом профилактику или небольшую процедуру. Решение всегда принимают вместе с вами, с учётом возраста, других болезней и ваших планов.

Самопомощь дома

• Расскажите врачу об аллергии, бронхиальной астме, беременности — это важно для безопасности.
• Возьмите с собой результаты прошлых обследований сердца и список лекарств, которые принимаете.
• Если вам вводили успокоительное, попросите кого-то проводить вас домой.
• После процедуры можно есть и пить как обычно; место укола можно держать под небольшой давящей повязкой, как скажет врач.
• Запишите свои вопросы заранее — так проще ничего не забыть на приёме.

Медикаментозное лечение

Если найденное сообщение между камерами сердца никак себя не проявляет, чаще всего лечение не требуется — достаточно наблюдения и плановых осмотров. Если у человека был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, врач может обсудить препараты, снижающие свёртываемость крови, или процедуру закрытия отверстия. Конкретный выбор делают кардиолог вместе с неврологом, взвешивая пользу и риски. Мы намеренно не называем здесь лекарства и дозы — это задача вашего лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда небольшое отверстие закрывают. Это плановая процедура без разреза грудной клетки: через вену на бедре вводят тонкий катетер и устанавливают маленькую «заплатку», которая закрывает сообщение. Проводят её только по показаниям, например после инсульта без другой причины. Большинству людей с открытым овальным окном такая процедура не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

После пузырькового теста жизнь идёт как обычно: никаких ограничений, больничных или запретов на спорт он не создаёт. Если нашли открытое овальное окно, это не болезнь, а особенность строения сердца, с которой люди живут всю жизнь и часто даже не знают о ней.

Советы по образу жизни

• Держите все медицинские документы в одном месте — это помогает врачам при любых обследованиях.
• Регулярно проверяйте давление и, если врач назначил, сдавайте базовые анализы.
• Если вы дайвер или лётчик, обсудите с врачом допустимые нагрузки и ограничения.
• Сообщайте врачу или стоматологу о найденной особенности сердца перед процедурами.
• Не курите и ограничьте алкоголь — это общая профилактика болезней сердца и сосудов.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Полезна обычная разумная еда: больше овощей, фруктов, рыбы, меньше солёных и сильно переработанных продуктов. Физическая активность не запрещена — ходьба, плавание, велосипед, умеренные тренировки идут на пользу сердцу. Если вы занимаетесь дайвингом или видами спорта с резкими перепадами давления, обсудите это с врачом отдельно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышать про «отверстие в сердце» бывает тревожно, даже если это безобидная особенность. Тревога — нормальная реакция, и о ней стоит говорить: врач может объяснить всё ещё раз, а психолог или психотерапевт помогает справиться с навязчивыми мыслями о здоровье. Если тревога мешает спать, работать или радоваться жизни дольше нескольких недель, это повод обратиться за поддержкой. В случае тяжёлого эмоционального кризиса не оставайтесь один — позвоните близкому человеку или обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Сам пузырьковый тест — это исследование, а не болезнь, поэтому «предотвратить» его нельзя. А вот снизить риск инсульта и других сосудистых проблем можно: контролировать давление, не курить, следить за уровнем сахара и холестерина, больше двигаться. Это во многом совпадает с рекомендациями Минздрава по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Программы скрининга

Пузырьковый тест не входит в обязательные профилактические осмотры: его делают по показаниям, когда врач подозревает сообщение между камерами сердца. Плановые диспансеризации при этом важны — они помогают вовремя заметить повышение давления, изменения в анализах и другие факторы риска.

Осложнения

Если не лечить

• Осложнения связаны не с самим тестом, а с тем, что он может найти. Открытое овальное окно чаще всего безобидно, но иногда через него могут проходить мелкие сгустки крови — и тогда повышается риск инсульта.
• У некоторых людей с таким сообщением чаще бывает мигрень с аурой.
• У дайверов возможно повышенное образование пузырьков в крови при подъёме с глубины.
• Сам тест осложняется крайне редко: возможен синяк в месте укола, кратковременный дискомфорт, в единичных случаях — реакция на раствор.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. У большинства людей пузырьковый тест либо ничего не находит, либо находит особенность, которая не требует лечения. Если же сообщение между камерами сердца оказывается значимым, современная медицина хорошо умеет с этим работать: наблюдение, профилактика и при необходимости небольшая процедура. Главное — обсудить результат с врачом и не оставаться с вопросами один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.