Индекс сердечного риска: что означает ваша цифра

Обзор

Индекс сердечного риска — это не болезнь и не анализ, а способ посчитать, насколько вероятно, что у человека в ближайшие несколько лет случится инфаркт или инсульт. Врач задаёт несколько вопросов, измеряет давление, смотрит результаты анализа крови на холестерин и сахар — и по специальной формуле получает число, чаще всего в процентах. Чем выше процент, тем больше внимания нужно сердцу и сосудам. Такой расчёт помогает врачу понять, достаточно ли человеку изменить привычки или нужна дополнительная помощь и более частое наблюдение.

Да, это обычная часть профилактического приёма. В России оценку сердечного риска проводят во время диспансеризации и профилактических осмотров — как правило, начиная с 40 лет. Миллионы людей проходят через такой расчёт каждый год, и ничего страшного в этом нет.

Чаще всего расчёт делают взрослым, особенно после 40 лет, когда риск болезней сердца и сосудов начинает заметно расти. Он полезен и тем, у кого уже есть повышенное давление, высокий холестерин, диабет или близкие родственники с ранними инфарктами и инсультами.

Симптомы

Общие симптомы

• У самого индекса симптомов нет — это цифра, а не болезнь.
• Повышенная утомляемость или одышка при привычной нагрузке, которая раньше давалась легко.
• Дискомфорт, сдавление или тяжесть в груди при физической работе, подъёме по лестнице, на холоде.
• Ощущение перебоев в работе сердца, неровного ритма.
• Повышенное давление, которое выявляется случайно, при измерении.

Симптомы у детей

• У детей и подростков такой индекс обычно не считают: инфаркты и инсульты в этом возрасте крайне редки.
• Если у ребёнка есть наследственное очень высокое содержание холестерина или врождённая болезнь сердца, врач наблюдает его по отдельному плану.
• Детям с лишним весом и малоподвижностью полезно привить привычку к движению — это лучшая профилактика на будущее.

Симптомы у пожилых людей

• После 65–70 лет риск в любом случае выше, и проценты по шкале могут быть менее точными.
• Врач смотрит не только на цифру, но и на общее состояние: перенесённые болезни, слабость, другие заболевания, приём лекарств.
• У пожилых людей важнее не сама оценка, а сохранение активности, контроль давления и регулярное наблюдение.

Причины

Основные причины

• Возраст — чем человек старше, тем выше вероятность болезней сердца и сосудов.
• Пол: у мужчин риск обычно проявляется раньше, у женщин — после менопаузы.
• Уровень артериального давления.
• Уровень холестерина и других жиров в крови.
• Курение — один из самых сильных факторов риска.
• Сахарный диабет или повышенный сахар крови.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное.
• Высокое давление, которое не лечат или лечат нерегулярно.
• Высокий холестерин, особенно у близких родственников с ранними инфарктами.
• Сахарный диабет и преддиабет.
• Избыточный вес, особенно жир на животе.
• Мало движения, сидячая работа.
• Частый стресс, недосыпание, злоупотребление алкоголем.
• Наследственность: инфаркт или инсульт у родителей или братьев и сестёр в молодом возрасте.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди в покое или при нагрузке, которой раньше не было.
• Внезапно возникшие перебои сердца, обморок или предобморочное состояние.
• Появление одышки, отёков или быстрой прибавки в весе за несколько дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы старше 40 лет и ни разу не обсуждали с врачом свой сердечный риск.
• У вас повышенное давление или высокий холестерин, но вы давно не проверяли их.
• Кто-то из близких родственников перенёс инфаркт или инсульт в молодом возрасте.
• Вы курите и хотели бы бросить — врач подскажет, как это сделать проще.
• Год прошёл с последней диспансеризации или профилактического осмотра.

Диагностика

Индекс сердечного риска не «находят» на приёме как болезнь — его рассчитывают. Врач или медицинская сестра задаёт несколько вопросов (возраст, курение, есть ли диабет, принимаете ли лекарства от давления), измеряет давление, рост, вес и окружность талии, смотрит результаты анализа крови на холестерин и сахар. Затем эти данные подставляют в официально принятую шкалу — например, в ту, что используется при диспансеризации в России, — и получают процент. Обычно результат сразу переводят в слова: низкий, умеренный, высокий или очень высокий риск.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления и пульса.
• Анализ крови на холестерин и его фракции (липидный профиль).
• Анализ крови на глюкозу или другой показатель сахара.
• Рост, вес, окружность талии — для расчёта индекса массы тела.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — по показаниям, не всегда обязательна.
• Иногда дополнительные обследования, если врач заподозрит уже существующую болезнь сердца.

Чего ожидать на приёме

Разговор с врачом занимает обычно 15–30 минут. Будьте готовы ответить на вопросы о курении, алкоголе, физической активности, лекарствах и о здоровье родителей. Возьмите с собой результаты прошлых анализов, если они есть. В конце вам объяснят цифру, скажут, к какой группе риска вы относитесь, и вместе с вами составят понятный план: что менять в первую очередь и когда прийти снова.

Лечение

Лечить сам индекс не нужно — работают с факторами риска, которые его повышают. Основная часть плана — это повседневные привычки: движение, питание, отказ от курения, сон и контроль давления. Если изменений образа жизни недостаточно, врач может предложить лекарства, которые подбираются индивидуально. Цель одна: снизить вероятность инфаркта и инсульта и сохранить хорошее самочувствие на годы вперёд.

Самопомощь дома

• Измеряйте давление дома и записывайте результаты — так врач увидит настоящую картину.
• Откажитесь от курения; если нужна помощь, спросите врача, где её получить.
• Старайтесь двигаться не менее 150 минут в неделю: быстрая ходьба, плавание, велосипед, работа в саду.
• Следите за сном — 7–8 часов, с постоянным временем подъёма.
• Ограничьте соль и готовые продукты с большим количеством соли.
• Учитесь справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, разговор с близкими.
• Приходите на плановые проверки, даже если ничего не беспокоит.

Медикаментозное лечение

Если образ жизни не даёт нужного результата, врач может назначить препараты, которые снижают давление, уровень холестерина или сахара в крови. Решение всегда индивидуальное: учитываются возраст, другие болезни, переносимость и результаты обследований. Не начинайте и не прекращайте приём самостоятельно — любые изменения обсуждайте с врачом. То же касается безрецептурных средств и добавок: они тоже могут влиять на давление и сердце.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при высоком сердечном риске напрямую не делают. Иногда дополнительное обследование показывает уже суженные сосуды сердца, и тогда врач отдельно обсуждает с пациентом, нужно ли специальное вмешательство. Чаще всего до этого не доходит, если следить за давлением, холестерином и привычками.

Жизнь с этим заболеванием

Высокая оценка риска — это удобная точка опоры, а не повод жить в страхе. Цифру пересчитывают не каждый день: обычно достаточно заново оценить риск через несколько лет или раньше, если появились новые болезни и лекарства. Между проверками полезно держать под рукой дневник давления, знать свой холестерин и не пропускать плановые осмотры.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь каждый день хотя бы по 20–30 минут — даже обычная ходьба считается.
• Бросайте курить; через год без сигарет риск заметно снижается.
• Ограничьте алкоголь.
• Спите достаточно и старайтесь ложиться в одно и то же время.
• Меньше сидите: вставайте и разминайтесь каждый час.
• Поддерживайте вес, при котором вам комфортно и который одобрил врач.

Питание и физические упражнения

Основу питания лучше строить на овощах и фруктах, цельных крупах, бобовых, рыбе, орехах и растительных маслах. Мясо и молочные продукты — умеренно, выбирая менее жирные варианты. Сладости, солёную и готовую еду — реже. Кардинальные диеты обычно не держатся долго, поэтому важнее небольшие изменения, которые вы сможете сохранить. С движением то же самое: 150 минут в неделю можно набрать из коротких прогулок, а силовые упражнения достаточно делать дважды в неделю. Если раньше вы не тренировались или есть болезни суставов, начните с ходьбы и посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговор о риске сердца часто вызывает тревогу: страшно смотреть на проценты и думать о будущем. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом — он объяснит, что означает именно ваша цифра. Постоянное волнение, плохой сон, подавленность дольше двух недель — повод обратиться к психологу или психотерапевту; это такая же часть заботы о здоровье, как контроль давления. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, чтобы навредить себе, не оставайтесь с этим один на один: позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или обратитесь за помощью к близкому человеку и специалисту как можно быстрее.

Профилактика

Сам риск можно снизить, и часто довольно заметно. Даже часть изменений — отказ от курения, контроль давления и регулярная ходьба — уменьшает вероятность инфаркта и инсульта. Начинать никогда не поздно, даже если цифра уже высокая.

Вакцины

Людям с болезнями сердца и сосудов обычно рекомендуют обсудить с врачом прививку от гриппа и от пневмококковой инфекции: инфекции переносятся тяжелее и дают дополнительную нагрузку на сердце. Конкретный набор прививок врач подбирает индивидуально.

Программы скрининга

В России профилактические осмотры и диспансеризация включают измерение давления, анализ крови на холестерин и сахар, а после 40 лет — расчёт сердечного риска. Уточните в своей поликлинике, когда вам следующая диспансеризация: это бесплатно и не требует особых поводов.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — когда из-за закупорки сосуда часть сердечной мышцы перестаёт получать кровь.
• Инсульт — нарушение кровоснабжения мозга.
• Хроническая сердечная недостаточность — состояние, при котором сердцу трудно справляться с нагрузкой.
• Нарушения ритма сердца.
• Ухудшение работы почек и сосудов ног на фоне высокого давления и холестерина.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что риск — подвижная величина. У людей, которые бросают курить, приводят в порядок давление и холестерин и больше двигаются, вероятность инфаркта и инсульта снижается уже в первые годы. Оценка риска нужна не для того, чтобы напугать, а для того, чтобы вовремя сделать небольшие, но важные шаги. Многие пациенты с высокой цифрой живут активной и долгой жизнью — потому что взяли здоровье сердца под контроль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.