Тест подавления кортизола (дексаметазоновая проба)

Обзор

Это анализ, который помогает врачу понять, как работают надпочечники — маленькие железы над почками — и гипофиз — железа в основании головного мозга. Кортизол — гормон стресса; он влияет на давление, сахар в крови, вес и иммунитет. Во время теста вы принимаете специальное лекарство, похожее на кортизол, а затем сдаёте кровь. По тому, как изменился уровень кортизола, врач судит, есть ли его избыток и почему он возникает. Иногда этот тест называют дексаметазоновой пробой.

В эндокринологии этот тест используют часто, но массовым скринингом он не является. Его назначают по конкретным показаниям.

Взрослым с подозрением на избыток кортизола, людям со случайно найденным узлом в надпочечнике, иногда детям по особым показаниям. Тест не заразен и не передаётся другим людям.

Симптомы

Общие симптомы

• повышенное артериальное давление, которое трудно объяснить;
• прибавка веса вокруг живота, округление лица;
• мышечная слабость, особенно в ногах;
• лёгкие синяки, медленное заживление ран;
• повышенный сахар в крови;
• плохой сон, тревога или подавленность.

Симптомы у детей

• замедление роста;
• прибавка веса;
• утомляемость, слабость;
• изменения поведения или настроения.

Симптомы у пожилых людей

• мышечная слабость;
• высокое давление;
• повышенный сахар в крови;
• хрупкость костей, частые переломы;
• лёгкие синяки, тонкая кожа.

Причины

Основные причины

• подозрение на избыток кортизола (синдром Кушинга);
• узел или опухоль в надпочечнике, найденные случайно;
• неясное сочетание высокого давления, прибавки веса и слабости;
• наблюдение после лечения, связанного с кортизолом.

Факторы риска

• длительное лечение стероидными лекарствами — только по назначению врача;
• опухоли гипофиза или надпочечников;
• наследственные синдромы, о которых знает врач;
• беременность, стресс, инфекция и некоторые лекарства могут исказить результат теста — об этом нужно сказать врачу.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• после теста появились очень сильная слабость, обморок или спутанность;
• не снижается очень высокое давление;
• есть неукротимая рвота или признаки тяжёлой инфекции;
• появились отёк лица, горла или затруднение дыхания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• есть симптомы избытка кортизола;
• на УЗИ или КТ случайно нашли узел в надпочечнике;
• врач наблюдает вас после лечения опухоли или гормонального нарушения;
• нужно обсудить подготовку к тесту и свои лекарства.

Диагностика

Врач назначает тест, если по симптомам, анализам или снимкам подозревает избыток кортизола. Он сравнивает результат с нормой и с другими данными: осмотром, анализами крови, мочи и визуализацией. Диагноз ставится только по совокупности признаков.

Какие исследования могут быть проведены

• осмотр и сбор истории болезни;
• анализ крови на кортизол утром;
• анализ слюны на кортизол вечером;
• сбор мочи за сутки;
• подавляющий тест с лекарством;
• МРТ или КТ головы или надпочечников по показаниям.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач попросит вас принять таблетку вечером дома, а утром прийти на забор крови. Иногда тест делают в два дня или повторяют. Забор крови — обычная процедура, возможен небольшой синяк. Не меняйте свои лекарства и не отменяйте их без указания врача.

Лечение

Лечат не сам результат теста, а причину, которая привела к нарушению. Если кортизола слишком много, цель — убрать источник или снизить его уровень. План составляет врач-эндокринолог вместе с другими специалистами.

Самопомощь дома

• строго следуйте инструкции врача по подготовке к тесту;
• запишите свои симптомы и вопросы к приёму;
• не отменяйте и не меняйте лекарства самостоятельно;
• если разрешено, пейте достаточно воды;
• после теста отдохните и наблюдайте за самочувствием.

Медикаментозное лечение

Подход зависит от причины. Если избыток кортизола связан с опухолью, обсуждают операцию, лучевую терапию или лекарства, которые снижают выработку кортизола. Если причина — стероидные лекарства, врач может постепенно пересмотреть схему лечения. Такие решения принимает только специалист; резко отменять лекарства опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если найден источник избытка кортизола — например, опухоль надпочечника или гипофиза. Решение принимает команда врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Самое трудное — дождаться результата. Постарайтесь не гадать по интернету и не делать выводов до разговора с врачом. Запишите вопросы заранее и возьмите на приём близкого человека, если так спокойнее.

Советы по образу жизни

• старайтесь спать достаточно;
• двигайтесь по самочувствию;
• следите за давлением и сахаром, если врач просил;
• ограничьте алкоголь и курение;
• обсуждайте с врачом любые новые симптомы.

Питание и физические упражнения

Обычно полезна сбалансированная еда, меньше соли при высоком давлении и регулярная умеренная активность. Но конкретный план зависит от вашего состояния. Не начинайте тяжёлые тренировки без разрешения врача, если чувствуете слабость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результата и разговоры о гормонах могут вызывать тревогу. Это нормально. Если тревога или подавленность сильные и мешают жить, скажите об этом врачу — вам помогут. При остром риске для жизни звоните 112.

Профилактика

Сам тест — диагностическая процедура, его нельзя предотвратить. Но некоторые причины избытка кортизола можно предотвратить: стероидные лекарства принимают только по назначению врача и не отменяют резко самостоятельно.

Вакцины

Вакцинация напрямую не связана с этим тестом. Если у вас есть болезнь надпочечников, обсудите обычные прививки с врачом.

Программы скрининга

Массового скрининга для этого теста нет. Его назначают по симптомам, результатам анализов или после случайной находки.

Осложнения

Если не лечить

• стойкое повышение давления;
• диабет или ухудшение контроля сахара;
• остеопороз и переломы;
• частые инфекции, медленное заживление;
• мышечная слабость;
• тревога, депрессия, проблемы со сном;
• повышенный риск болезней сердца и сосудов.

Долгосрочный прогноз

Многие причины избытка кортизола поддаются лечению. Тест помогает врачу выбрать правильный путь. После лечения самочувствие часто улучшается, но наблюдение может понадобиться долго. Это не приговор, а шаг к понятному плану.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.