Эзофагоскопия: что это за исследование и как оно проходит

Обзор

Эзофагоскопия — это осмотр пищевода изнутри. Пищевод — это трубка, по которой еда из горла попадает в желудок. Врач вводит через рот тонкую гибкую трубку с маленькой камерой и светом на конце (её называют эндоскопом) и смотрит на экране, как выглядит внутренняя поверхность пищевода. Процедуру проводит врач-эндоскопист, чаще всего в кабинете эндоскопии в поликлинике или в стационаре. Занимает она обычно от 5 до 15 минут. Иногда во время осмотра врач сразу делает небольшие лечебные действия: берёт кусочек ткани на анализ (биопсия — крошечный образец слизистой), удаляет застрявший предмет, расширяет суженное место или останавливает кровотечение.

Да, это одна из самых частых процедур в гастроэнтерологии. Её routinely выполняют в большинстве больниц и поликлиник, и врачи хорошо знают, как сделать осмотр максимально комфортным.

Процедуру могут предложить человеку любого возраста — и подростку, и пожилому человеку. Чаще всего её назначают тем, кто жалуется на трудности при глотании, изжогу, боль за грудиной или на ощущение комка в горле. Детям её делают при подозрении, что ребёнок проглотил инородный предмет, или при длительных жалобах на живот и глотание. Беременным и людям с болезнями сердца процедуру проводят после дополнительной консультации со специалистом.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно глотать твёрдую пищу или кажется, что еда «застревает» по дороге в желудок.
• Постоянная изжога — жжение за грудиной, которое поднимается вверх.
• Боль или дискомфорт за грудиной, особенно во время еды.
• Ощущение комка в горле, частые срыгивания или горький привкус во рту.
• Неприятный запах изо рта, охриплость, кашель по ночам — так иногда проявляется заброс содержимого желудка в пищевод.
• Снижение веса без видимой причины на фоне проблем с глотанием.

Симптомы у детей

• Отказ от еды, плач и беспокойство во время кормления.
• Срыгивания, которые не проходят с возрастом, или рвота после еды.
• Кашель или поперхивание во время еды.
• Подозрение, что ребёнок проглотил мелкий предмет (монету, батарейку, деталь игрушки).
• Плохой набор веса или отставание в росте без других объяснений.

Симптомы у пожилых людей

• Ощущение, что пища застревает, особенно твёрдая — мясо, хлеб, яблоко.
• Поперхивание во время еды и риск подавиться.
• Потеря веса и слабость из-за того, что человек стал есть меньше.
• Изжога, которая долго не проходит, или её «стертые» формы без жжения.
• Необходимость измельчать пищу или запивать её большим количеством воды.

Причины

Основные причины

• Жалобы на трудности при глотании или ощущение застревания пищи — чтобы понять, что мешает проходу еды.
• Длительная изжога и подозрение на заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс — обратный заброс).
• Боль за грудиной, причину которой не удалось выяснить другими способами.
• Контроль после уже проведённого лечения или операции на пищеводе.
• Необходимость взять образец ткани (биопсию) для анализа.
• Подозрение на сужение пищевода, язву или опухоль.
• Проглатывание инородного предмета или подозрение на него.
• Пищеводное кровотечение или подозрение на него.

Факторы риска

• Заболевания сердца и сосудов, особенно в период обострения.
• Нарушения свёртываемости крови или приём лекарств, разжижающих кровь — об этом обязательно нужно сказать врачу заранее.
• Аллергия на препараты, которые используются для обезболивания или седации.
• Беременность.
• Заболевания шеи или челюсти, из-за которых трудно широко открыть рот.
• Курение и злоупотребление алкоголем — они повышают риск проблем с пищеводом и усложняют заживление.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После процедуры появилась сильная боль в горле или за грудиной, которая не проходит.
• Поднялась температура, появился озноб.
• Началась рвота с кровью, или стул стал чёрным.
• Трудно дышать, появилась боль в шее или груди при глотании.
• Кровотечение из места, где брали биопсию, не останавливается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Глотание стало труднее, чем раньше.
• Изжога или боль за грудиной возвращаются, несмотря на назначенное лечение.
• Появилась осиплость, кашель по ночам или неприятный запах изо рта.
• Вы похудели, не меняя привычек питания.
• Врач назначил контрольный осмотр через какое-то время.

Диагностика

Сама эзофагоскопия и есть способ поставить диагноз: врач видит слизистую пищевода своими глазами и снимает картинку на камеру. Если что-то выглядит подозрительно, он берёт крошечный кусочек ткани на анализ — это безболезненно, потому что слизистая не имеет болевых окончаний в этом месте. Результаты осмотра врач описывает сразу, а результаты биопсии обычно приходят позже, через несколько дней.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр пищевода эндоскопом (собственно эзофагоскопия).
• Биопсия — маленький образец ткани для лабораторного анализа.
• Осмотр верхних отделов желудка и двенадцатиперстной кишки в том же исследовании.
• Рентген с барием — глоток контрастного вещества, которое видно на снимке.
• Измерение кислотности в пищеводе в течение суток — для оценки рефлюкса.
• Ультразвуковое исследование через эндоскоп — если нужно оценить стенку пищевода глубже.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят не есть и не пить несколько часов до процедуры — точное время скажет врач. В кабинете вам предложат снять зубные протезы при их наличии, обработают горло обезболивающим спреем или поставят капельницу для седации. Вы ляжете на бок, в рот вставят пластиковый загубник, чтобы вы не прикусили трубку. Дыхание остаётся свободным через нос. Во время осмотра может быть ощущение распирания или позыва к рвоте — это нормально и быстро проходит. После процедуры нужно отдохнуть, а если была седация — не садиться за руль и не принимать важных решений в этот день, попросите близкого человека вас проводить.

Лечение

Эзофагоскопия — это исследование, а не лечение. Но результат осмотра напрямую определяет, что делать дальше: иногда достаточно изменить питание и образ жизни, иногда нужны лекарства, а в части случаев — небольшая процедура или операция. Нередко во время осмотра врач сразу выполняет лечебное действие: удаляет инородный предмет, расширяет сужение специальным баллоном или останавливает кровотечение.

Самопомощь дома

• Точно соблюдайте правило «не есть и не пить» перед процедурой — это главная мера безопасности.
• Заранее расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, особенно о тех, что влияют на свёртываемость крови.
• Сообщите об аллергиях, беременности, болезнях сердца и дыхания.
• После осмотра начните с мягкой, не горячей пищи и питья небольшими глотками.
• В день процедуры с седацией отдохните и не управляйте автомобилем.
• Не курите и не пейте алкоголь в день исследования.
• Запишите вопросы, которые хотите задать врачу, чтобы ничего не забыть.

Медикаментозное лечение

Дальнейшее лечение зависит от того, что нашёл врач. Если причина жалоб — обратный заброс содержимого желудка в пищевод, обычно помогают изменения в питании и образе жизни, а также препараты, которые снижают выработку кислоты или защищают слизистую — их подбирает врач индивидуально, с учётом ваших особенностей и других болезней. Если обнаружена инфекция или воспаление, может понадобиться соответствующее лечение. При сужении пищевода иногда проводят расширение. Все назначения делает только врач после обсуждения результатов — не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если найдено стойкое сужение пищевода, которое не удаётся расширить, при некоторых формах рефлюкса, при доброкачественных образованиях или при подозрении на опухоль. Решение всегда принимает команда специалистов вместе с вами, после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей переносят процедуру легко: небольшое першение в горле и ощущение вздутия проходят в течение нескольких часов. Результаты осмотра обычно известны в тот же день, а анализы ткани — чуть позже. Между процедурой и получением результатов старайтесь не накручивать себя: запишите вопросы к врачу и обсудите их на приёме — так проще понять план действий.

Советы по образу жизни

• Ешьте небольшими порциями и не спеша, хорошо пережёвывая пищу.
• Не ложитесь сразу после еды — подождите 2–3 часа.
• Ограничьте очень жирную, острую и жареную пищу, если она усиливает изжогу.
• Следите за весом: лишние килограммы усиливают заброс содержимого желудка.
• Откажитесь от курения — это одна из самых полезных мер для пищевода.
• Если вы пьёте алкоголь, сократите его количество.
• Спите с немного приподнятым изголовьем кровати, если вас беспокоит изжога ночью.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после эзофагоскопии не требуется: в первый день лучше есть мягкую, не горячую пищу и пить небольшими глотками. В дальнейшем полезен обычный сбалансированный рацион — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки. Умеренная физическая активность, например прогулки по 30 минут, помогает поддерживать вес и улучшает самочувствие; интенсивные нагрузки лучше отложить на день-два после процедуры с седацией.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие волнуются перед исследованием — это нормально. Тревога часто связана с ожиданием неприятных ощущений или с боязнью услышать плохие новости. Помогает честный разговор с врачом: спросите, как проходит процедура, можно ли сделать её под седацией, что вы почувствуете. Если тревога не отпускает, мешает спать или вы замечаете, что постоянно думаете о результате, расскажите об этом врачу — это часть заботы о себе, и с этим можно помочь. Если вам очень тяжело эмоционально, обратитесь к психологу или в службу психологической помощи вашего региона; при острых состояниях звоните 112.

Профилактика

Саму процедуру предотвратить нельзя, но можно снизить риск проблем с пищеводом, из-за которых её назначают. Помогают отказ от курения, умеренность в алкоголе, здоровый вес, регулярное и спокойное питание, а также своевременное обращение к врачу при длительной изжоге или трудностях при глотании.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга эзофагоскопией для всех людей нет. Обследование предлагают по показаниям: при длительных жалобах, при наличии факторов риска (например, длительный рефлюкс, курение, злоупотребление алкоголем), а также по направлению врача. Если у вас есть вопросы, подходит ли вам обследование, обсудите это с терапевтом или гастроэнтерологом — в России направление обычно выдаёт врач поликлиники.

Осложнения

Если не лечить

• Причины жалоб остаются неизвестными, и лечение подбирается «на ощупь».
• Трудности при глотании могут усиливаться, человек худеет и слабеет.
• Длительный заброс содержимого желудка может постепенно повреждать слизистую пищевода.
• Сужение пищевода может стать настолько выраженным, что твёрдая пища перестанет проходить.
• В редких случаях вовремя не выявленное заболевание прогрессирует, а лечение становится сложнее.

Долгосрочный прогноз

Сама процедура безопасна, а её польза обычно намного выше небольшого дискомфорта. Большинство людей переносят осмотр спокойно, а результаты позволяют врачу точно понять, что происходит, и подобрать подходящее лечение. Даже если найденное заболевание требует длительного наблюдения, раннее выявление почти всегда даёт больше вариантов помощи и лучший прогноз. Обсудите с врачом все свои опасения — вместе вы сможете составить понятный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.