Анализ кала на кальпротектин

Обзор

Кальпротектин — это белок, который выделяют особые клетки иммунитета (нейтрофилы — разновидность белых клеток крови). Когда в стенке кишечника начинается воспаление, таких клеток там становится больше, и кальпротектин попадает в просвет кишки, а потом выходит вместе с калом. Анализ кала на кальпротектин измеряет, сколько этого белка в образце. Проще говоря, это «лакмусовая бумажка»: она показывает, есть ли в кишечнике воспаление, но не говорит, чем именно оно вызвано. Поэтому результат всегда обсуждают с врачом вместе с другими анализами и осмотром.

Да, это очень распространённый и доступный анализ. Врачи общей практики и гастроэнтерологи назначают его часто: он простой, недорогой и не требует неприятных процедур вроде введения трубок.

Его назначают людям любого возраста. Чаще всего — взрослым 20–40 лет с длительной диареей или болью в животе, а также детям, у которых подозревают воспаление кишечника. Ещё одна частая ситуация — анемия или кровь в кале, причину которых пока не нашли.

Симптомы

Общие симптомы

• Диарея, которая длится недели или месяцы
• Боль или спазмы в животе
• Кровь или слизь в кале
• Частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения
• Вздутие, урчание, повышенное газообразование
• Потеря веса без объяснения
• Постоянная усталость, слабость
• Анемия, которую обнаружили по общему анализу крови

Симптомы у детей

• Жидкий стул, который долго не проходит
• Плохой набор веса или отставание в росте
• Боль в животе, особенно вокруг пупка
• Кровь в подгузнике или в кале
• Ребёнок стал вялым, отказывается от еды
• Иногда — болезненные трещины в области заднего прохода

Симптомы у пожилых людей

• Изменение привычного стула, которое держится больше нескольких недель
• Кровь в кале или чёрный, дёгтеобразный стул
• Анемия и слабость без явной причины
• Снижение аппетита и веса
• Ложные позывы в туалет

Причины

Основные причины

• Воспалительные болезни кишечника — болезнь Крона и язвенный колит
• Кишечные инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные
• Приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных лекарств
• Целиакия — непереносимость глютена
• Воспаление кишки после курса противомикробных препаратов
• Полипы и дивертикулит — воспаление небольших выпячиваний в стенке кишки
• Реже — опухоли кишечника
• Ещё реже — муковисцидоз и тяжёлые аллергические реакции

Факторы риска

• Случаи воспалительных болезней кишечника у близких родственников
• Молодой возраст — пик приходится на 20–30 лет
• Курение
• Длительный приём обезболивающих и противовоспалительных средств
• Недавняя кишечная инфекция или поездка в регион с трудностями с чистой водой и санитарией
• Длительный стресс и нерегулярное питание — они не создают воспаление напрямую, но усиливают неприятные ощущения в животе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в кале или чёрный стул
• Сильная боль в животе
• Температура вместе с поносом
• Потеря веса без объяснения
• Диарея, из-за которой вы не можете пить и слабеете

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея или боль в животе держатся больше 2–3 недель
• Симптомы возвращаются снова и снова
• Вас беспокоит вздутие и урчание, которые мешают жить
• В анализах крови нашли анемию
• У ребёнка долго не проходит жидкий стул или он плохо набирает вес

Диагностика

Отдельного «диагноза по кальпротектину» не существует. Врач сначала расспрашивает о симптомах, смотрит историю болезней и назначает анализ, чтобы понять, есть ли в кишечнике воспаление. Дальше решение принимают по результату: если он нормальный, ищут другие, более частые причины жалоб; если повышенный — обсуждают дополнительные обследования, в том числе колоноскопию.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на кальпротектин
• Общий анализ крови — помогает увидеть анемию и признаки воспаления
• Анализ крови на С-реактивный белок (показатель воспаления в организме)
• Анализ кала на скрытую кровь и на кишечные инфекции
• Кровь на целиакию — при подозрении на непереносимость глютена
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки
• УЗИ, МРТ или КТ кишечника — если нужно увидеть стенку кишки и её окружение

Чего ожидать на приёме

Сбор образца безболезненный и занимает пару минут. Вам дадут специальный контейнер с крышкой и ложечкой; собирать нужно небольшое количество кала, не из унитаза, а на чистую поверхность или в натянутую плёнку. Обычно подготовка не нужна, но правила могут отличаться в разных лабораториях — уточните у врача или лаборанта, за сколько часов нужно привезти образец и можно ли принимать ваши обычные лекарства. Результат обычно готов за 1–3 дня. Его выражают в микрограммах на грамм (мкг/г). Ориентировочные значения: примерно до 50 мкг/г — норма, 50–200 — «серая зона», выше 200 — повод искать воспаление внимательнее. Точные пороги у каждой лаборатории свои, и трактует результат только врач.

Лечение

Сам анализ лечить не нужно — это только измерение. «Лечение» начинается с расшифровки результата: если воспаления нет, врач помогает справиться с симптомами и объясняет, что происходит. Если воспаление есть, он ищет его причину и подбирает терапию под неё. Ни в коем случае не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно — это может стереть картину болезни и помешать диагнозу.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов: что ели, когда был стул, что беспокоило — это очень помогает врачу
• Пейте достаточно воды, особенно при жидком стуле
• Сохраните результат анализа и возьмите его на приём
• Не принимайте обезболивающие и противовоспалительные средства «на всякий случай» — сначала обсудите их с врачом
• Записывайте вопросы заранее, чтобы не забыть их на приёме

Медикаментозное лечение

Всё зависит от найденной причины. При воспалительных болезнях кишечника врач подбирает препараты, которые гасят воспаление в стенке кишки и помогают удержать болезнь под контролем; схему подбирают индивидуально и меняют по результатам обследований. При кишечной инфекции иногда нужны противомикробные средства. При целиакии лечения таблетками нет — помогает строгий безглютеновый рацион. При раздражённом кишечнике, где воспаления нет, работают питание, режим и препараты, снимающие спазм и регулирующие стул. В любом случае схему и дозы назначает врач — мы намеренно не называем конкретные лекарства.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко и только при осложнениях: сужении кишки, свищах (патологических ходах между органами), абсцессах или при подозрении на опухоль. Большинству людей с воспалительными болезнями кишечника операция не требуется — современное лечение позволяет долгие годы обходиться без неё.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с проблемами кишечника — это во многом про наблюдательность и режим. Полезно знать, где поблизости есть туалет, не планировать долгих поездок сразу после еды, носить с собой влажные салфетки и запасное бельё, если бывают срочные позывы. Многие со временем хорошо понимают свои «триггеры» — и это помогает чувствовать контроль над ситуацией.

Советы по образу жизни

• Ешьте регулярно, небольшими порциями, не пропускайте приёмы пищи
• Замечайте, после какой еды становится хуже, но не убирайте сразу целые группы продуктов без совета врача
• Старайтесь высыпаться — недосып усиливает неприятные ощущения в животе
• Двигайтесь каждый день хотя бы по 20–30 минут
• Ограничьте алкоголь и очень крепкий кофе, если они явно ухудшают состояние
• Бросить курить стоит при любых болезнях кишечника — это один из самых действенных шагов

Питание и физические упражнения

Универсальной «диеты при кальпротектине» не существует, потому что анализ — не болезнь. Если воспаления нет, обычно помогает обычное сбалансированное питание: овощи, фрукты, цельные крупы, достаточно белка, меньше очень жирной и сильно переработанной еды. При обострении врач может на время посоветовать более мягкий рацион. Нагрузка тоже полезна: ходьба, плавание, велосипед, йога помогают пищеварению и настроению. В период сильного обострения интенсивные тренировки лучше отложить и вернуться к ним постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговоры о туалете всё ещё неловкие, и из-за этого многие годами терпят и откладывают визит к врачу. Тревога «а вдруг это что-то серьёзное» знакома почти каждому, кто сдаёт такой анализ. Это нормально — и с этим можно и нужно помогать себе. Если тревога или подавленность мешают спать, работать, выходить из дома, расскажите об этом врачу: психологическая поддержка при болезнях кишечника — часть лечения, а не «слабость». В России по единому номеру 112 можно уточнить, куда обратиться за психологической помощью в вашем регионе; при острых мыслях о нежелании жить нужно немедленно звонить 112 или 103.

Профилактика

Сам анализ — это инструмент, его не нужно «профилактировать». Но можно снизить риск болезней кишечника: мыть руки и продукты, пить чистую воду, не злоупотреблять обезболивающими и противовоспалительными средствами, не курить, следить за питанием и вовремя обращаться к врачу при затянувшихся симптомах. И главное — не откладывать визит: раннее выявление воспаления делает лечение проще.

Вакцины

Прививки именно от воспалительных болезней кишечника не существует. Но обычные прививки по национальному календарю, который утверждает Минздрав России, защищают от ряда инфекций, в том числе кишечных. Спросите у терапевта или педиатра, что положено вам или вашему ребёнку по возрасту.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на кальпротектин нет — его назначают по симптомам. Зато в России в рамках диспансеризации и профилактических осмотров проводят обследования для раннего выявления болезней кишечника, например анализ кала на скрытую кровь. Набор обследований зависит от возраста и пола и полагается по полису ОМС — уточните у своего терапевта, что положено именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Если воспаление есть, а его не лечат, оно может постепенно затрагивать всё новые участки кишки
• Анемия из-за потери крови и плохого всасывания железа
• Стойкая потеря веса и нехватка витаминов
• Сужения кишки, которые мешают прохождению содержимого
• Свищи и абсцессы — гнойники рядом с кишкой
• Повышенный риск болезней суставов, кожи и глаз на фоне воспаления
• У детей — отставание в росте и развитии

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что сам анализ безопасен и безвреден, а его результат — это шанс вовремя разобраться в причине. У большинства людей с длительными жалобами на живот никакого воспалительного заболевания не находят, и состояние хорошо поддаётся коррекции питанием и режимом. Даже если диагноз подтвердится, современная медицина умеет держать такие болезни под контролем: люди работают, путешествуют, создают семьи. Главное — не тянуть с обследованием и найти врача, которому доверяете.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.