Объём форсированного выдоха (ОФВ): что означает этот показатель

Обзор

ОФВ (объём форсированного выдоха) — это количество воздуха, которое человек успевает выдохнуть за первую секунду, если выдыхает как можно быстрее и полнее. Проще говоря, это «скорость» выдоха: насколько быстро и свободно воздух выходит из лёгких. Такой показатель получают во время спирометрии — простого дыхательного теста, при котором нужно дышать в специальную трубку, соединённую с прибором. Важно понимать: ОФВ — не болезнь и не диагноз. Это измерение, которое помогает врачу понять, как работают ваши лёгкие, и разобраться в причинах жалоб.

Спирометрию с измерением ОФВ делают очень часто — это одно из самых распространённых исследований дыхания. Его проводят и при первых жалобах на кашель или одышку, и для контроля уже известного заболевания лёгких, и во время профилактических осмотров.

Пройти тест может любой человек. Чаще спирометрию назначают тем, у кого есть длительный кашель, одышка или хрипы; кто курит или курил в прошлом; кто работает в пыльных или вредных условиях; у кого близкие родственники страдают болезнями лёгких или аллергией. Люди с уже известным заболеванием дыхательных путей выполняют тест регулярно, чтобы следить за изменениями.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка — ощущение нехватки воздуха при нагрузке или в покое
• Кашель, который не проходит недели и месяцы
• Хрипы или свистящее дыхание, особенно на выдохе
• Чувство сдавленности или тяжести в груди
• Быстрая утомляемость и снижение переносимости привычных нагрузок
• Частые простуды, после которых кашель долго не проходит
• Выделение мокроты, особенно по утрам

Причины

Основные причины

• ОФВ снижается, когда воздуху труднее проходить по дыхательным путям или когда лёгкие хуже расправляются. Причинами могут быть:
• Бронхиальная астма — воспаление и спазм бронхов, из-за которых дыхательные пути сужаются
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — стойкое сужение бронхов, чаще всего связанное с курением
• Длительный бронхит и повторяющиеся инфекции дыхательных путей
• Аллергические и профессиональные заболевания лёгких, связанные с пылью или вредными веществами на работе
• Редкие болезни лёгких, при которых ткань лёгких теряет эластичность или рубцуется
• Естественные возрастные изменения и снижение подвижности грудной клетки

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное, и другие виды вдыхаемого дыма
• Работа в условиях пыли, испарений, газов без достаточной защиты
• Аллергия в семье или у самого человека
• Наследственная предрасположенность к болезням лёгких
• Перенесённые в детстве тяжёлые респираторные инфекции
• Избыточная масса тела, снижающая подвижность грудной клетки
• Сидячий образ жизни и недостаток физической активности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка не даёт вам заниматься привычными делами
• Кашель держится больше трёх недель или появилась кровь в мокроте
• Дыхание стало шумным, свистящим, особенно по ночам
• Появилась боль в груди при дыхании или кашле

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы курите или курили раньше и хотите проверить состояние лёгких
• Одышка или кашель возникают при нагрузке, повторяются из сезона в сезон
• Врач уже назначил лечение по поводу лёгких, и пора проверить, как оно работает
• Вы работаете во вредных условиях и хотите следить за здоровьем дыхания

Диагностика

Показатель ОФВ определяют с помощью спирометрии. Вам предложат сесть прямо, плотно обхватить губами мундштук и надеть зажим на нос. Затем нужно глубоко вдохнуть и выдохнуть в трубку как можно быстрее и полнее. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы получить достоверный результат. Иногда тест делают до и после вдыхания препарата, который расширяет бронхи, — это помогает понять, реагируют ли дыхательные пути на лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — основной тест, во время которого измеряют ОФВ и другие показатели дыхания
• Проба с препаратом, расширяющим бронхи: врач сравнивает результат до и после
• Пикфлоуметрия — домашнее измерение скорости выдоха по назначению врача
• Анализы крови, в том числе на аллергию
• Рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом
• Исследование мокроты

Чего ожидать на приёме

Результат приходит сразу после теста в виде графика и цифр. Врач сравнивает его с нормой для вашего возраста, роста, пола и объясняет результат простыми словами. Один тест не ставит диагноз: врач задаёт вопросы о жалобах, курении, работе, смотрит другие обследования. Иногда, чтобы понять «норму» именно для вас, тест повторяют через какое-то время. В день исследования не стоит курить, пить крепкий кофе и выполнять тяжёлые физические нагрузки, если врач не сказал иначе. Если вы принимаете препараты по назначению врача, уточните у него, нужно ли их пропустить перед тестом.

Лечение

Лечат не сам показатель ОФВ, а причину, из-за которой он изменился. Задача врача — помочь вам дышать свободнее, уменьшить симптомы и сохранить лёгкие как можно дольше. План всегда подбирается индивидуально: всё зависит от того, что именно обнаружилось, насколько выражены жалобы и есть ли другие заболевания.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения — это самое важное, что можно сделать для лёгких; за поддержкой можно обратиться к врачу
• Избегайте прокуренных помещений, пыли, резких запахов и других раздражителей
• Старайтесь жить в помещении с чистым воздухом и регулярно его проветривать
• Вовремя лечите простуды и не переносите инфекции «на ногах»
• Выполняйте дыхательные упражнения и рекомендации по физической активности, назначенные врачом
• Ведите дневник самочувствия: когда и после чего становится тяжелее дышать
• Следуйте назначенному плану лечения и не меняйте его самостоятельно
• Регулярно приходите на проверку лёгких — это помогает заметить изменения заранее

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые вдыхают через ингалятор — устройство, доставляющее лекарство прямо в дыхательные пути. Одни из них расширяют бронхи, другие уменьшают воспаление. При некоторых состояниях рекомендуют курс таблеток, физиотерапию дыхания, занятия в группе лёгочной реабилитации. Иногда нужна постоянная кислородная поддержка на дому. Конкретные лекарства, дозы и способ применения подбирает только врач — не начинайте и не прекращайте лечение самостоятельно и обязательно уточняйте у него или у провизора в аптеке, как правильно пользоваться ингалятором.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при болезнях, из-за которых снижается ОФВ, нужны редко. В отдельных тяжёлых случаях врачи обсуждают хирургическое лечение или пересадку лёгких — такое решение принимает команда специалистов после тщательного обследования. Для большинства людей главными остаются отказ от курения, регулярное лечение и реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Изменённый показатель ОФВ не отменяет обычной жизни. Многие люди с болезнями лёгких работают, гуляют, занимаются семьёй и любимыми делами. Полезно знать свои «сигналы тревоги» — например, когда одышка становится сильнее, и заранее обсудить с врачом, что делать в этом случае. Планируйте дела так, чтобы не спешить: дыхание легче, когда вы двигаетесь в спокойном темпе. Держите назначенные препараты под рукой и следите за сроками годности.

Советы по образу жизни

• Бросить курить и избегать пассивного курения
• Регулярно двигаться: спокойные прогулки, посильная гимнастика, плавание
• Освоить дыхательные упражнения — их технику покажет врач или инструктор
• Соблюдать питьевой режим и полноценно питаться
• Поддерживать в доме чистый воздух без пыли и резких запахов
• Достаточно спать и восстанавливаться после нагрузок
• Регулярно проходить назначенные проверки и делать прививки по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты для ОФВ» не существует, но питание важно: полноценный рацион с достаточным количеством белка, овощей и фруктов помогает поддерживать силы и иммунитет. Если из-за одышки есть трудности в еде, лучше есть небольшими порциями чаще. Физическая активность тоже важна: мышцы, которые работают регулярно, лучше переносят нагрузку, и дышать становится легче. Начинайте понемногу — например, с коротких прогулок в комфортном темпе, и постепенно увеличивайте время. Точные рекомендации по нагрузке лучше обсудить с врачом, особенно если одышка сильная.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда не хватает воздуха, часто появляется тревога, а из-за этого дыхание может становиться ещё более быстрым и поверхностным. Многие люди с болезнями лёгких замечают снижение настроения, нарушение сна, чувство изоляции. Это нормальная и очень распространённая реакция, и о ней стоит говорить с врачом — помощь существует, включая консультацию психолога или психотерапевта. Если вам тяжело или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: немедленно обратитесь в экстренную службу по номеру 103 или 112 либо в ближайшую службу психологической помощи, а также расскажите близкому человеку.

Профилактика

Само измерение ОФВ — это тест, его не нужно «предотвращать». Но многие состояния, из-за которых показатель снижается, можно предупредить или замедлить. Главное — не курить и избегать табачного дыма, защищать дыхание на работе, вовремя лечить инфекции и следить за чистотой воздуха дома. Регулярные проверки помогают заметить изменения на ранней стадии, когда помочь легче.

Вакцины

Прививки — важная часть заботы о лёгких: инфекции дыхательных путей часто ухудшают дыхание. В России действует национальный календарь профилактических прививок, а для людей с болезнями лёгких Минздрав рекомендует дополнительно защиту от гриппа и пневмококковой инфекции. Конкретный список прививок лучше обсудить с врачом — он учтёт ваш возраст, состояние здоровья и противопоказания.

Программы скрининга

Спирометрию можно считать проверкой здоровья дыхания. Её особенно разумно пройти курящим и тем, кто курил раньше, людям с длительным кашлем и одышкой, тем, кто работает во вредных условиях, а также тем, у кого в семье есть болезни лёгких. Уточните у врача, нужен ли вам такой тест и как часто его повторять.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное усиление одышки и снижение переносимости нагрузок
• Более частые и тяжёлые обострения болезней лёгких
• Повышенный риск инфекций дыхательных путей
• Нарушение сна и постоянная усталость из-за нехватки воздуха
• Снижение активности и связанные с этим слабость и потеря формы
• В тяжёлых случаях — недостаточность дыхания и нагрузка на сердце

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что о состоянии лёгких можно многое узнать заранее и вовремя принять меры. При раннем выявлении и правильном лечении большинство людей с изменённым ОФВ продолжают работать, путешествовать и жить активно. Отказ от курения, регулярное наблюдение у врача и посильная физическая активность заметно улучшают прогноз. Многое находится в ваших руках, а специалисты помогут пройти этот путь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.