Исследование опорожнения желудка: что это за процедура и как она проходит

Обзор

Исследование опорожнения желудка (его ещё называют сцинтиграфией желудка) — это спокойная и безболезненная процедура, которая показывает, как быстро ваш желудок освобождается от пищи. Вы съедаете небольшой завтрак, в котором есть совсем крошечная, безопасная метка-«маячок» (её видно специальному прибору). Потом вы несколько раз за день ложитесь под сканер — примерно на минуту — и прибор смотрит, сколько еды ещё осталось в желудке. Врач по этим снимкам понимает, работает ли желудок в обычном темпе или пища задерживается в нём дольше положенного. Такое замедление называют гастропарезом — это значит «желудок медленно опорожняется».

Да, это одно из стандартных исследований. Его довольно часто назначают, когда человека долго беспокоят тошнота, рвота или ощущение, что еда «стоит» в желудке, а гастроскопия и анализы в норме.

Исследование делают людям любого возраста, чаще всего — при упорной тошноте и рвоте без понятной причины, при диабете, после операций на желудке, при некоторых заболеваниях нервной системы, а также если человек принимает лекарства, которые могут замедлять работу желудка. У детей процедуру проводят по строгим показаниям, и родителям подробно объясняют каждый шаг.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота, которая длится неделями или месяцами и не проходит сама
• Рвота без явной причины, иногда съеденной ранее пищей
• Быстрое чувство сытости: кажется, что наелся после нескольких ложек
• Тяжесть, распирание и дискомфорт в верхней части живота после еды
• Вздутие живота и отрыжка
• Изжога и заброс кислого содержимого в рот
• Плохой аппетит и незаметная потеря веса
• У людей с диабетом — трудно удерживать сахар в норме без понятной причины

Симптомы у детей

• Частые срыгивания и рвота после еды
• Жалобы на боль или тяжесть в животе
• Отказ от еды, еда «по чуть-чуть» и очень медленно
• Плохой набор веса или его потеря
• Ребёнок может бояться есть из-за дискомфорта — важно мягко это замечать и обсуждать с врачом

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: не сильная боль, а общая слабость и плохой аппетит
• Быстрое насыщение и потеря веса
• Тошнота, которую легко списать на возраст или другие болезни
• Повышенный риск обезвоживания, поэтому важно следить за количеством выпитой жидкости
• Нужно пересмотреть список принимаемых лекарств вместе с врачом — некоторые из них замедляют желудок

Причины

Основные причины

• Замедленное опорожнение желудка (гастропарез) — когда мышцы желудка работают медленнее обычного
• Осложнение сахарного диабета, особенно при долго повышенном уровне сахара
• Последствия операций на желудке или пищеводе
• Побочное действие некоторых лекарств — этот список стоит обсудить с врачом или фармацевтом
• Заболевания нервной системы, которые влияют на работу внутренних органов
• Нарушения работы щитовидной железы и другие обменные причины
• Иногда причина остаётся неизвестной — и это тоже нормальная ситуация, тогда говорят о «невыясненной» причине

Факторы риска

• Длительно повышенный уровень сахара при диабете
• Перенесённые операции на желудке
• Приём лекарств, замедляющих пищеварение
• Некоторые неврологические и соединительнотканные заболевания
• Стресс и нарушения сна, которые усиливают симптомы
• Курение и алкоголь — они раздражают желудок и мешают пищеварению

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Рвота не прекращается и вы не можете пить — есть риск обезвоживания
• В рвоте появилась кровь или стул стал чёрным
• Сильная боль в животе, живот твёрдый и болезненный при касании
• Резкая слабость, обморок, спутанность сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Тошнота, тяжесть или быстрое насыщение после еды держатся дольше нескольких недель
• Вы стали есть заметно меньше и теряете вес
• Симптомы мешают работе, учёбе или сну
• У вас диабет и уровень сахара стал хуже управляемым без понятной причины
• Врач уже назначал обследования, но причина так и не найдена

Диагностика

Диагноз ставит врач по сочетанию жалоб, осмотра и результатов обследований. Само исследование опорожнения желудка — это «измерительный прибор»: оно показывает не причину, а скорость работы желудка. Именно поэтому его обычно назначают вместе с другими проверками, чтобы картина была полной.

Какие исследования могут быть проведены

• Исследование опорожнения желудка — главный способ измерить, как быстро желудок освобождается от пищи
• Гастроскопия — осмотр желудка изнутри тонкой гибкой трубкой, чтобы исключить язву, воспаление или сужение
• Анализы крови — общий анализ, сахар, работа щитовидной железы, витамины и минералы
• УЗИ органов брюшной полости
• Дыхательные тесты — например, на бактерию, которая часто живёт в желудке
• Рентген с контрастом, чтобы проверить проходимость желудка и кишечника
• Дневник питания и жалоб — простые записи очень помогают врачу

Чего ожидать на приёме

Обычно всё происходит так. За несколько часов до процедуры нельзя есть, а пить можно только воду — точное время скажет врач. Вы приходите в отделение, вам дают небольшой завтрак: чаще всего это яичница или овсянка с маленькой безопасной меткой. Дальше вы спокойно сидите в комнате ожидания, а примерно через 1, 2, 3 и иногда 4 часа вас приглашают лечь под сканер на 1–2 минуты. Между снимками можно читать, работать на ноутбуке или смотреть видео. Процедура не больно, иголок и трубок нет. Весь визит обычно занимает от 1,5 до 4 часов. Обязательно заранее скажите врачу, если вы беременны или кормите грудью, если у вас аллергия или есть вопросы — на них обязательно ответят.

Лечение

Лечение зависит от того, что именно нашли. Если опорожнение замедлено, первый и самый действенный шаг — изменение питания и образа жизни. Лекарства подключают, если питание не помогает достаточно. Если причина в другом заболевании или в лекарствах, которые вы принимаете, — работают с этой причиной. Всё это врач подбирает индивидуально.

Самопомощь дома

• Ешьте чаще и понемногу: 5–6 небольших приёмов пищи вместо 3 больших
• Тщательно пережёвывайте еду и ешьте медленно, без спешки
• Выбирайте мягкую, нежирную пищу и готовьте на пару, тушите или запекайте
• Пейте достаточно жидкости небольшими порциями в течение дня
• Не ложитесь сразу после еды — лучше посидеть или спокойно походить 20–30 минут
• Ведите простой дневник: что съели и как себя чувствовали — это помогает врачу
• Если у вас диабет, обсудите с врачом, как лучше контролировать сахар

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные подходы: препараты, которые помогают желудку опорожняться быстрее; средства от тошноты и рвоты; при необходимости — коррекцию терапии основного заболевания, будь то диабет или болезнь щитовидной железы. Иногда достаточно пересмотреть уже принимаемые лекарства и заменить те, что замедляют пищеварение. Также применяют немедикаментозные методы — например, помощь диетолога и специальные программы питания. Все решения принимаются только вместе с врачом: не начинайте и не отменяйте препараты самостоятельно, а вопросы о конкретных лекарствах задавайте врачу или фармацевту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — лишь в отдельных случаях, когда есть механическое препятствие (например, сужение выхода из желудка) или когда другие методы не помогают, а состояние остаётся тяжёлым. Такое решение принимается только после полного обследования и обсуждения с командой специалистов; в большинстве случаев дело до операции не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с замедленным опорожнением желудка вполне управляема: большинство людей находят свой ритм питания и чувствуют себя заметно лучше. Главное — регулярность: небольшие порции, спокойная еда без спешки, движение после приёма пищи и внимание к сигналам тела. Полезно заранее планировать еду вне дома и не стесняться просить порцию поменьше.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь режима сна и старайтесь меньше нервничать — стресс усиливает тошноту
• Откажитесь от курения и алкоголя
• Больше ходите пешком, но не сразу после плотной еды
• Носите с собой воду и небольшой перекус
• Обсудите с врачом все принимаемые лекарства и добавки
• Регулярно взвешивайтесь, чтобы вовремя заметить потерю веса

Питание и физические упражнения

Питание — основа. Обычно советуют нежирную и мягкую пищу, меньше грубой клетчатки и жареного, небольшие порции, достаточное количество жидкости. Если у вас диабет, важно согласовать меню с врачом или диетологом. Движение тоже помогает: спокойная прогулка после еды поддерживает работу желудка и кишечника, а регулярная умеренная активность — например, ходьба, плавание, гимнастика — улучшает общее самочувствие. Начинайте с посильных нагрузок и увеличивайте их постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота и рвота выматывают — это правда, и не нужно делать вид, что всё легко. Многие стесняются есть при людях или боятся приступов в общественных местах. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить: с врачом, с близкими, с психологом. Помогает и простой дневник, где можно выписать тревоги, и общение с людьми, у которых похожий опыт. Если грусть, тревога или безнадёжность не отпускают, пожалуйста, обратитесь за поддержкой к специалисту — это такой же разумный шаг, как визит к гастроэнтерологу. Если возникают мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 112 или 103 и обратитесь за помощью к близкому человеку.

Профилактика

Замедленное опорожнение желудка не всегда можно предотвратить: часть причин от нас не зависит. Но есть важные вещи, которые снижают риск и облегчают состояние — прежде всего это стабильный уровень сахара при диабете, внимательный подход к лекарствам, отказ от курения и алкоголя, регулярное питание и контроль стресса.

Программы скрининга

Отдельного массового скрининга для этого состояния нет. Но если у вас диабет, важно регулярно проверять уровень сахара и рассказывать врачу о тошноте, раннем насыщении или потере веса. Если вы принимаете лекарства длительно, периодически пересматривайте их вместе с врачом — иногда этого достаточно, чтобы стало легче.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание из-за частой рвоты и недостатка жидкости
• Потеря веса и нехватка витаминов и минералов
• Трудности с контролем сахара при диабете
• Застывшие комки непереваренной пищи в желудке — это редко, но требует помощи врача
• Постоянная слабость, снижение работоспособности и качества жизни
• Тревога и подавленное настроение из-за постоянных симптомов

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный: у большинства людей состояние улучшается при изменении питания, коррекции лекарств и лечении основной причины. Кому-то требуется более длительное наблюдение у врача, но и в этих случаях симптомы, как правило, удаётся держать под контролем. Главное — не откладывать визит к специалисту и следовать согласованному плану. Ваше самочувствие важно, и помощь существует.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.