Глюкозотолерантный тест: как проходит и как к нему подготовиться

Обзор

Глюкозотолерантный тест (его ещё называют «тест на толерантность к глюкозе», сокращённо ГТТ) — это анализ, который показывает, насколько хорошо ваш организм справляется с сахаром из пищи. Сначала у вас берут кровь натощак. Потом вы выпиваете стакан сладкой воды с точно отмеренным количеством глюкозы (обычно 75 граммов). Затем кровь берут ещё раз через час и через два часа. По тому, как меняется уровень сахара, врач видит, как работает инсулин — гормон, который помогает клеткам забирать сахар из крови. Тест нужен, чтобы вовремя заметить преддиабет (когда сахар уже выше нормы, но диабета ещё нет) и диабет.

Да, это очень распространённый и рутинный анализ. Его часто назначают беременным — обычно между 24-й и 28-й неделей беременности, — а также людям с повышенным риском диабета. В России этот тест входит в обычные схемы обследования при подозрении на диабет и при подготовке к беременности.

Тест может понадобиться любому человеку, но чаще всего его назначают людям старше 45 лет, тем, у кого есть лишний вес, родственники с диабетом, повышенное давление или проблемы с сердцем и сосудами, женщинам с поликистозом яичников и тем, кто уже сталкивался с повышенным сахаром во время беременности. Отдельная большая группа — беременные женщины: тест проходят почти все, чтобы вовремя заметить гестационный диабет (повышение сахара именно во время беременности).

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда, которую трудно утолить.
• Частое мочеиспускание, в том числе ночью.
• Постоянная усталость и слабость, которых раньше не было.
• Необъяснимая потеря веса при обычном или даже повышенном аппетите.
• Размытость зрения, ощущение «тумана» перед глазами.
• Медленно заживающие ранки, частые инфекции кожи, дёсен или мочевыводящих путей.
• Потемнение кожи в складках — на шее, в подмышках, в паху.
• Часто никаких жалоб нет вообще — сахар может быть повышен и при хорошем самочувствии.

Симптомы у детей

• У детей диабет первого типа нередко начинается остро: сильная жажда, очень частое мочеиспускание, возвращение ночного недержания у ребёнка, который уже давно спит сухим.
• Потеря веса при хорошем аппетите, вялость, раздражительность.
• Боль в животе, тошнота, рвота, глубокое частое дыхание — это опасные признаки, нужна срочная помощь.
• У детей с лишним весом диабет второго типа часто протекает без жалоб, поэтому врач может назначить тест по факторам риска.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старше 60–65 лет симптомы часто стёртые: не жажда, а общая слабость, сонливость, снижение памяти и внимания.
• Частые инфекции, долго не заживающие ранки на ногах, зуд кожи.
• Иногда первым заметным признаком становится не высокий сахар, а его последствия — проблемы со зрением, сердцем, сосудами.
• Из-за этого врачи нередко назначают тест не по жалобам, а по возрасту и факторам риска.

Причины

Основные причины

• Подозрение на диабет или преддиабет — по жалобам или по повышенному сахару натощак.
• Проверка на гестационный диабет у беременных (обычно на 24–28-й неделе).
• Поликистоз яичников или другие состояния, при которых нарушается работа инсулина.
• Приём некоторых лекарств, которые могут повышать сахар, — это обязательно обсуждают с врачом.
• Наблюдение за людьми, у которых уже выявлен преддиабет, чтобы не пропустить переход в диабет.
• Обследование при частых инфекциях, проблемах с сердцем и сосудами, повышенном давлении.

Факторы риска

• Избыточный вес, особенно жир на животе.
• Возраст старше 45 лет.
• Близкие родственники с диабетом второго типа.
• Малоподвижный образ жизни.
• Повышенное давление, высокий холестерин, болезни сердца и сосудов.
• Повышенный сахар во время прошлой беременности или рождение ребёнка весом больше 4 кг.
• Поликистоз яичников.
• Некоторые лекарства, назначенные врачом (например, гормональные препараты).
• Некоторые народы и группы населения предрасположены сильнее — но риск есть у каждого человека.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились сильная жажда, частое мочеиспускание и резкая слабость за короткое время.
• Ранка или порез не заживает, появились признаки воспаления.
• Вы беременны и заметили жажду, частое мочеиспускание или сильную усталость.
• Домашний глюкометр показывает высокий сахар несколько раз подряд.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам больше 45 лет — стоит спросить врача, не пора ли проверить сахар.
• У вас есть лишний вес, повышенное давление или родственники с диабетом.
• Вы планируете беременность — заранее обсудите обследование.
• У вас был повышенный сахар во время прошлой беременности.
• Вы принимаете лекарства, которые могут влиять на сахар, — обсудите с врачом контроль.

Диагностика

Диагноз ставит врач по результатам анализа крови, а не по самочувствию. Обычно смотрят два числа: сахар натощак и сахар через два часа после сладкого раствора. Если через два часа сахар в пределах нормы — всё хорошо. Если он повышен, но не сильно, говорят о нарушении толерантности к глюкозе, то есть о преддиабете. Если выше определённого порога — о диабете. Чтобы не ошибиться, врач обычно повторяет анализ в другой день, а иногда назначает дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза натощак — базовый анализ крови из вены.
• Собственно глюкозотолерантный тест: кровь натощак, затем приём 75 г глюкозы и повторные заборы крови через час и через два часа.
• У беременных тест проводят по своей схеме: сахар натощак, через час и через два часа после раствора.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние два-три месяца.
• Дополнительные анализы (общий анализ крови, проверка работы почек, холестерина) — по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

В лаборатории у вас сначала возьмут кровь из вены натощак. Затем дадут стакан воды с растворённой глюкозой — выпить нужно за несколько минут. Дальше вы просто ждёте: обычно сидя, в лаборатории или в зоне ожидания. Кровь возьмут ещё раз примерно через час и через два часа. Между заборами нельзя есть, пить сладкое, курить, гулять и заниматься спортом — обычная ходьба меняет уровень сахара. Возьмите с собой книгу или наушники, воду без газа и, если врач разрешит, лёгкий перекус на потом. Некоторым людям от сладкого раствора становится немного не по себе — тошнота, потливость. Обязательно скажите об этом сотруднику лаборатории.

Лечение

Сам тест лечить не нужно — это только измерение. Дальнейшие шаги зависят от результата. Если сахар в норме, достаточно обычной профилактики и повторной проверки в сроки, которые назовёт врач. Если выявили преддиабет, главный «инструмент лечения» — образ жизни: питание, движение, снижение веса. Если выявили диабет, врач составит индивидуальный план наблюдения и подберёт лечение. Хорошая новость: почти на любом этапе многое зависит от вас, и изменения дают заметный эффект.

Самопомощь дома

• За три дня до теста ешьте как обычно и не садитесь на строгую диету — иначе результат будет искажён.
• Не ешьте 8–14 часов перед анализом. Воду пить можно и нужно.
• Утром перед тестом не курите, не пейте кофе и не делайте зарядку.
• Заранее расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, — некоторые влияют на сахар.
• Во время теста сидите спокойно, не гуляйте по улице и не бегайте по делам.
• После теста поешьте нормально — не пропускайте приём пищи и не пытайтесь «компенсировать» сладкий раствор голодом.

Медикаментозное лечение

Конкретные назначения делает только врач, и они зависят от результата теста. При преддиабете обычно начинают с изменения питания и физической активности и повторяют анализы через несколько месяцев; иногда врач обсуждает лекарственную поддержку. При диабете план включает обучение контролю сахара, регулярные осмотры, проверку зрения, ног, почек и сосудов, а также препараты, которые подбирает врач индивидуально. Никакие лекарства и дозы не назначают «по интернету» — это всегда разговор с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после теста зависит от результата. При нормальном сахаре ничего особенного делать не нужно — просто не забывайте о регулярных проверках. Если нашли преддиабет, полезно завести привычку время от времени смотреть на свой рацион и уровень активности, а также записываться на контрольные анализы. Если поставлен диагноз диабета, появляется больше ежедневных дел: контроль сахара, приём назначенных препаратов, осмотры у врача. Но многие люди живут с диабетом активно и полноценно много лет — особенно если держать сахар под контролем.

Советы по образу жизни

• Больше движения: быстрая ходьба, плавание, велосипед — хотя бы по 30 минут в большинстве дней недели.
• Меньше сладких напитков и соков — это самый простой и заметный шаг.
• Регулярный сон: недосып повышает сахар так же, как лишний кусок торта.
• Не курить и умеренно относиться к алкоголю.
• Следить за давлением, весом и холестерином — они связаны с сахаром.
• Записывать результаты анализов, чтобы видеть динамику.

Питание и физические упражнения

Питание при повышенном сахаре — это не запреты, а баланс. Основа: овощи, бобовые, цельные крупы, орехи, рыба, нежирные молочные продукты и умеренные порции фруктов. Сладости не под запретом, но лучше оставить их на праздник, а не на каждый день. Старайтесь есть спокойно, не перед экраном, и не пропускать завтрак. Физическая активность помогает мышцам забирать сахар из крови даже без инсулина — поэтому прогулка после еды действительно полезна. Начинайте с того, что вам по силам: 10 минут ходьбы лучше, чем ничего. Конкретные рекомендации по питанию лучше обсудить с врачом или диетологом — они подберут вариант под ваш образ жизни и вкусы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговоры о сахаре и диабете часто вызывают тревогу: «а вдруг уже поздно», «а вдруг это навсегда». Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Тревога и чувство вины мешают заботиться о себе сильнее, чем сам диагноз. Если переживания не отпускают, мешают спать или есть, расскажите об этом врачу — он подскажет, где можно получить психологическую поддержку. Если вам тяжело настолько, что появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью немедленно — в России можно позвонить по единому номеру 112 и попросить соединить с экстренной психологической службой.

Профилактика

Преддиабет и диабет второго типа часто удаётся предотвратить или сильно отложить. Самое действенное — движение и питание: даже снижение веса на 5–7 % уже заметно улучшает результаты теста. Это не гарантия, но реальный шанс. Диабет первого типа, к сожалению, так предотвратить нельзя — но его можно рано заметить и хорошо контролировать.

Программы скрининга

Врачи обычно рекомендуют проверять сахар всем взрослым старше 45 лет, а людям с факторами риска — раньше и чаще, например раз в год. Беременным тест на гестационный диабет проводят на 24–28-й неделе. Точный график лучше уточнить у своего врача: он учитывает ваш возраст, вес, наследственность и другие особенности. Если раньше был преддиабет, контрольные анализы обычно назначают раз в 6–12 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Если повышенный сахар не замечать годами, он постепенно повреждает сосуды и нервы.
• Проблемы со зрением вплоть до его ухудшения.
• Болезни почек.
• Повреждение нервов: онемение, жжение, боли в стопах, плохое заживление ран на ногах.
• Повышенный риск инфаркта и инсульта.
• Частые инфекции и медленное заживление ран.
• Во время беременности невыявленный гестационный диабет повышает риски и для мамы, и для ребёнка — поэтому тест и делают почти всем.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при раннем выявлении очень хороший. Преддиабет у многих людей возвращается к норме при изменении образа жизни. Даже если диагностирован диабет, современное наблюдение позволяет жить долго и активно, а регулярные проверки помогают не пропустить осложнения. Главное — не откладывать контроль и не оставаться с вопросами один на один: врач поможет составить понятный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.