Пульс: что важно знать о частоте сердечных сокращений

Обзор

Пульс, или частота сердечных сокращений, — это сколько раз ваше сердце бьётся за одну минуту. Врачи измеряют пульс, чтобы понять, как работает сердце и весь организм. В покое у большинства взрослых сердце делает примерно от 60 до 100 ударов в минуту. У детей пульс чаще — и это нормально: сердце у них меньше, а обмен веществ активнее. Пульс не бывает постоянным: он учащается, когда вы идёте, волнуетесь или пьёте горячий чай, и замедляется во сне. Поэтому важно смотреть не на одно измерение, а на то, как пульс ведёт себя в обычной жизни.

С изменениями пульса так или иначе сталкивается почти каждый: сердце «ёкает» перед экзаменом, колотится после лестницы, замирает от испуга. В большинстве случаев это обычная реакция здорового организма. Но иногда за изменениями пульса стоит состояние, которое нужно лечить, — и именно поэтому о нём полезно знать basics.

Пульс есть у всех, но чаще обращаются к врачу по этому поводу люди старше 60 лет, люди с болезнями сердца, щитовидной железы или анемией (малокровием), а также те, кто много нервничает или мало спит. У детей, подростков и беременных женщин пульс естественно выше, и это не повод для тревоги.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что сердце бьётся быстро, сильно или «выпрыгивает» из груди
• Перебои: кажется, что сердце пропускает удар или на миг замирает
• Головокружение, потемнение в глазах
• Одышка при небольшой нагрузке
• Слабость, быстрая утомляемость
• Дискомфорт или боль в груди
• Потливость, чувство нехватки воздуха
• Предобморочное состояние — «вот-вот упаду»

Симптомы у детей

• Малыш ещё не может рассказать о сердцебиении, поэтому смотрите на общее поведение
• Плохо сосёт грудь или бутылочку, сильно потеет при кормлении
• Часто беспокоится, плачет, выглядит вялым
• Быстро устаёт на прогулке, просится на руки
• Бледность или синеватый оттенок губ
• Обморок или «почти обморок» — повод срочно показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди не всегда чувствуют сердцебиение
• Вместо этого появляются внезапная слабость, головокружение, спутанность мыслей
• Одышка и утомляемость при привычных домашних делах
• Падения или чувство, что «подкосились ноги»
• Тревога или беспокойство без видимой причины

Причины

Основные причины

• Физическая нагрузка, подъём по лестнице, быстрая ходьба
• Стресс, волнение, испуг, сильные эмоции
• Кофе, крепкий чай, энергетические напитки, некоторые травяные сборы
• Курение и алкоголь
• Обезвоживание, жара, духота
• Повышенная температура и боль при простуде
• Анемия (малокровие) — когда в крови не хватает железа и переносчика кислорода
• Болезни щитовидной железы — органа, который управляет обменом веществ
• Нарушение ритма сердца (аритмия): сердце бьётся не так ровно, как обычно
• Некоторые лекарства — об изменениях пульса стоит спросить у врача или фармацевта
• Плохой сон, недосып, хроническая усталость
• Беременность — в этот период пульс часто выше обычного

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Уже имеющиеся болезни сердца или повышенное давление
• Болезни щитовидной железы
• Диабет
• Остановки дыхания во сне (апноэ) и громкий храп
• Курение, злоупотребление алкоголем
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Постоянный стресс и недосып
• Случаи болезней сердца и внезапной смерти в семье в молодом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сердцебиение не проходит в покое дольше 10–15 минут
• Пульс постоянно выше 100 или ниже 50 ударов в минуту, и есть слабость
• Появились перебои, головокружение, почти обморок
• Пульс изменился после начала приёма нового лекарства

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы стали чаще замечать сердцебиение, хотя оно быстро проходит
• Хотите научиться правильно измерять пульс и вести дневник
• У вас есть болезни сердца, щитовидной железы, анемия или диабет
• Родственники или медицинская сестра замечали у вас неровный пульс
• Вас беспокоит тревога из-за работы сердца, и это мешает жить

Диагностика

Врач сначала расспросит: когда появляется сердцебиение, сколько длится, что ему предшествует, какие есть болезни и лекарства. Потом измерит пульс и давление, послушает сердце и лёгкие. Часто уже этого достаточно, чтобы наметить план. Дальше могут понадобиться простые обследования — они безболезненны и помогают понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение пульса и давления в кабинете врача
• ЭКГ — запись электрической работы сердца на бумагу или экран, занимает несколько минут
• Суточное мониторирование (холтер) — небольшой аппарат, который носится сутки и записывает ритм сердца в обычной жизни
• Домашний дневник пульса: записи утром, днём и вечером в течение нескольких дней
• Анализы крови: гемоглобин, гормоны щитовидной железы, соли (электролиты), сахар
• УЗИ сердца (эхокардиография) — смотрят размеры сердца и работу клапанов
• Нагрузочная проба — запись сердца во время ходьбы на дорожке или велосипеде
• Пульсоксиметр — маленький прибор на палец, показывает насыщение крови кислородом

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает от нескольких дней до пары недель. Не всё нужно сразу: врач выбирает только те проверки, которые действительно помогут. Если вам назначили холтер, в этот день лучше не мочить аппарат и записывать в дневник, что вы делали и когда чувствовали сердцебиение, — так результат будет точнее.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если пульс меняется из-за кофе, недосыпа, стресса или обезвоживания, часто достаточно изменить привычки. Если причина в анемии, болезни щитовидной железы или нарушении ритма, врач лечит именно это состояние — и пульс постепенно приходит в норму. Никакие таблетки «для пульса» не стоит принимать по совету знакомых или из интернета.

Самопомощь дома

• Научитесь считать пульс: два пальца на запястье или на шее, считайте удары 30 секунд и умножьте на два
• Ведите короткий дневник: время, пульс, что вы делали и как себя чувствовали
• Сократите кофе, крепкий чай и энергетические напитки, особенно во второй половине дня
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это один из самых действенных шагов для сердца
• Пейте достаточно воды, особенно в жару и при физической работе
• Старайтесь спать 7–8 часов и ложиться в примерно одно и то же время
• Освойте простое дыхательное упражнение: медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6 — оно помогает успокоиться
• Не измеряйте пульс десятки раз в день — это усиливает тревогу, достаточно нескольких измерений

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лечение основного заболевания: например, correction анемии, поддержку щитовидной железы или терапию повышенного давления. При нарушениях ритма существуют лекарства, которые помогают сердцу биться ровнее, — их подбирает только врач, с учётом ваших болезней и других принимаемых средств. Иногда помогает наблюдение у кардиолога и регулярные проверки, а не постоянный приём лекарств. Любые назначения обсуждайте с врачом и не меняйте схему самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях при нарушениях ритма врач-кардиолог обсуждает небольшие процедуры: восстановление нормального ритма с помощью специального аппарата под контролем врачей или установку маленького устройства, которое помогает сердцу биться ровно. Это не срочное решение и не для всех — оно обсуждается индивидуально, когда польза перевешивает риски.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с «чувствительным» пульсом вполне можно: большинство людей просто учатся замечать свои сигналы и вовремя отдыхать. Полезно знать свои обычные цифры — например, что утром в покое у вас 68, а после быстрой ходьбы 110, и через пять минут снова около 80. Тогда необычное изменение будет легче заметить. Старайтесь не проверять пульс каждый час: тревога сама по себе учащает сердце.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная активность: ходьба, плавание, велосипед — по самочувствию
• Достаточный сон и стабильное время подъёма
• Меньше кофеина и алкоголя, отказ от курения
• Способы справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, хобби, общение
• Регулярные перерывы в работе за компьютером
• Плановые визиты к врачу, если у вас есть хронические болезни

Питание и физические упражнения

Питание влияет на сердце: больше овощей, фруктов, бобовых, рыбы и цельных злаков, меньше солёного, сладкого и сильно обработанной еды. Следите за количеством кофе и энергетиков. Движение — тоже лекарство: начните с 20–30 минут спокойной ходьбы в день и постепенно увеличивайте нагрузку. Если при нагрузке появляются боль в груди, сильная одышка или головокружение — остановитесь и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога и сердце связаны крепко: страх за сердце сам учащает пульс, а частый пульс усиливает страх. Это замкнутый круг, из которого можно выйти. Помогают простые вещи: ограничить проверки пульса, обсудить страхи с врачом, освоить дыхательные упражнения. Если тревога мешает спать, работать или выходить из дома, стоит обратиться за психологической помощью — это нормальная и очень распространённая просьба о поддержке.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от всех изменений пульса нельзя, но многое в ваших руках. Здоровый сон, движение, отказ от курения, умеренность в кофе и алкоголе, контроль давления и лечения хронических болезней — это то, что реально снижает риск проблем с сердцем и помогает пульсу оставаться ровным.

Программы скрининга

Если вам больше 40–50 лет или у вас есть болезни сердца, диабет или повышенное давление, стоит регулярно проверять пульс и давление — например, на плановом приёме или диспансеризации. Людям с болезнями щитовидной железы полезно проверять её гормоны так часто, как скажет врач. При наследственных болезнях сердца врач может порекомендовать обследование и родственникам.

Осложнения

Если не лечить

• Обмороки и падения, особенно у пожилых людей
• Постоянная слабость и снижение переносимости обычных нагрузок
• При некоторых нарушениях ритма — повышенный риск инсульта, если его не контролировать
• Развитие или ухудшение сердечной недостаточности — состояния, когда сердце не справляется с нагрузкой
• Постоянная тревога и ограничение обычной жизни из-за страха за сердце

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Часто пульс приходит в норму, как только человек налаживает сон, снижает кофеин и справляется со стрессом, либо когда врач лечит основную причину — анемию или болезнь щитовидной железы. Даже при нарушениях ритма современная медицина умеет хорошо помогать: люди живут полноценно, работают, путешествуют и занимаются спортом. Главное — вовремя задать вопросы врачу и не оставаться с тревогой один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.