Küretaj

Genel Bakış

Rahim ağzının genişletilmesi (dilatasyon) ve rahim iç yüzeyinin kazınması (küretaj) işlemidir. Bu işlem genellikle teşhis veya tedavi amacıyla yapılır. Rahim iç tabakasından örnek alınır veya anormal dokular temizlenir.

Evet, rahim içi sorunların teşhis ve tedavisinde sık kullanılan bir yöntemdir. Özellikle aşırı adet kanaması, düşük veya kürtaj gibi durumlarda yaygın olarak uygulanır.

Bu işlem genellikle üreme çağındaki kadınlara uygulanır. Ancak menopoz sonrası kanama gibi durumlarda daha ileri yaştaki kadınlarda da yapılabilir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Aşırı veya düzensiz adet kanaması
• Adet dönemleri arasında kanama
• Cinsel ilişki sonrası kanama
• Menopoz sonrası kanama
• Düşük veya doğum sonrası rahimde doku kalması

Çocuklarda belirtiler

• Çocuklarda bu işlem çok nadir yapılır. Ancak bazı doğumsal rahim anomalilerinde veya cinsel istismar şüphesinde yapılabilir.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Menopoz sonrası kanama yaşayan ileri yaştaki kadınlarda rahim iç tabakasının incelenmesi için yapılabilir.

Nedenler

Ana nedenler

• Rahim içi polipler veya miyomlar
• Rahim iç tabakasının kalınlaşması (endometriyal hiperplazi)
• Rahim kanseri şüphesi
• Düşük sonrası rahimde kalan doku (retansiyon)
• Aşırı adet kanaması (menoraji)

Risk faktörleri

• Obezite
• Hormonal dengesizlikler (örneğin polikistik over sendromu)
• İleri yaş (özellikle 40 yaş sonrası)
• Doğum yapmamış olmak
• Ailede rahim kanseri öyküsü

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Anormal vajinal kanama (çok fazla veya sürekli)
• Menopoz sonrası herhangi bir kanama
• Düşük veya doğum sonrası uzun süren kanama

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Düzensiz adet döngüsü
• Ağrılı adet dönemleri
• Yıllık jinekolojik muayene sırasında doktorun önerisi

Tanı

D&C genellikle bir teşhis aracı olarak kullanılır. Öncesinde doktorunuz ultrason, kan testleri veya rahim filmi (histerosalpingografi) gibi yöntemlerle değerlendirme yapabilir. D&C ile rahim iç tabakasından alınan örnek patoloji laboratuvarında incelenir.

Yapılabilecek testler

• Pelvik ultrason
• Rahim içi biyopsi (endometriyal biyopsi)
• Tam kan sayımı
• Gebelik testi
• Histeroskopi (kamera ile rahim içinin görüntülenmesi)

Randevunuzda neler beklenir

İşlemden önce doktorunuz sizi bilgilendirecek ve onayınızı alacaktır. Genellikle hastanede veya ameliyathanede yapılır. İşlem sırasında uyutulursunuz (genel anestezi) veya belden aşağınız uyuşturulur. Rahim ağzı genişletilir ve ince bir aletle rahim içi kazınır. İşlem 10-15 dakika sürer. Sonrasında birkaç saat gözetim altında tutulursunuz, ardından evinize gidebilirsiniz. Birkaç gün hafif kanama ve kramp olabilir.

Tedavi

D&C hem bir teşhis yöntemi hem de bir tedavi yöntemidir. Tedavi olarak, rahim içindeki anormal dokuları temizlemek, aşırı kanamayı durdurmak veya düşük sonrası kalan dokuları çıkarmak için kullanılır.

Evde kişisel bakım

• İşlem sonrası birkaç gün dinlenin.
• Ped kullanın, tampon kullanmayın (enfeksiyon riskini artırabilir).
• Cinsel ilişkiden 2 hafta veya doktorunuz belirtinceye kadar kaçının.
• Hafif ağrı için doktorunuzun önerdiği ağrı kesicileri kullanın (doktora danışın).
• Bol sıvı tüketin ve sağlıklı beslenin.

Tıbbi tedaviler

D&C dışında bazı durumlarda hormonal ilaçlar (progestinler), rahim içi araç (RİA) veya diğer ilaçlar kullanılabilir. Rahim içi polipler veya miyomlar için histeroskopi ile polipektomi veya miyomektomi yapılabilir. Rahim kanseri şüphesinde daha ileri tedaviler (cerrahi veya radyoterapi) gerekebilir. Tüm tedavi seçeneklerini doktorunuzla görüşün.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

D&C zaten bir cerrahi işlemdir. Ancak bazı durumlarda daha kapsamlı cerrahi gerekebilir, örneğin rahim alınması (histerektomi) gibi. Doktorunuz size en uygun seçeneği önerecektir.

Bu durumla yaşamak

D&C sonrası çoğu kadın normal günlük aktivitelerine birkaç gün içinde dönebilir. İlk hafta ağır kaldırmaktan ve yoğun egzersizden kaçının. Kanama tamamen durana kadar tampon yerine ped kullanın.

Yaşam tarzı ipuçları

• Düzenli jinekolojik kontrollerinizi aksatmayın.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Sigara içmeyin.
• Stres yönetimi teknikleri uygulayın.

Diyet ve egzersiz

İyileşme döneminde demir açısından zengin besinler (ıspanak, kırmızı et, baklagiller) tüketin. Bol su için. Birkaç gün sonra hafif yürüyüşler yapabilirsiniz, ancak ağır egzersizler için doktorunuzdan onay alın.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

D&C sonrası bazı kadınlar üzüntü, kaygı veya duygusal dalgalanmalar yaşayabilir, özellikle düşük veya isteyerek düşük (kürtaj) sonrası. Bu duygular normaldir. Konuşmak isterseniz bir psikolog veya destek grubu yardımcı olabilir.

Önleme

D&C'nin kendisi önlenemez, ancak buna yol açan durumların bazıları önlenebilir. Örneğin, düzenli jinekolojik muayeneler rahim kanseri riskini azaltabilir. Sağlıklı kilo ve dengeli beslenme hormonal dengeyi destekler. Düşüklerin bazı nedenleri (genetik bozukluklar) önlenemez.

Aşılar

HPV (Human Papilloma Virüsü) aşısı rahim ağzı kanserini önlemeye yardımcı olabilir, ancak D&C ile doğrudan ilişkili değildir. Aşılama konusunda doktorunuza danışın.

Tarama programları

Düzenli Pap smear testi ve pelvik muayene rahim ağzı ve rahim kanserinin erken teşhisinde önemlidir. Sağlık Bakanlığı'nın önerdiği tarama programlarına uyun.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Altta yatan neden tedavi edilmezse aşırı kanama kansızlığa (anemi) yol açabilir.
• Rahim içi enfeksiyon (endometrit) gelişebilir.
• Rahim kanseri gibi ciddi durumlar erken teşhis edilmezse ilerleyebilir.

Uzun vadeli görünüm

D&C genellikle güvenli bir işlemdir ve çoğu kadın tamamen iyileşir. Altta yatan neden tedavi edildiğinde prognoz (hastalığın seyri) çok iyidir. Düzenli takiplerle sorunlar erken yakalanabilir. Kendinize iyi bakın ve sağlık uzmanınızın önerilerini izleyin.

Destek bul

Yerel kuruluşlar

• Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği · Türkiye

Yardım hatları

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.