Preparing for epidural anaesthesia

Genel Bakış

Epidural anestezi, bel bölgesinden omurilik zarının dışına (epidural boşluk) uyuşturucu ilaç verilerek vücudun belden aşağı kısmının geçici olarak uyuşturulması işlemidir. Doğum ağrısını hafifletmek, alt batın, bacak veya kalça ameliyatlarında ağrıyı kontrol altına almak için kullanılır. İşlem sırasında hasta uyanıktır ancak ağrı hissetmez.

Evet, epidural anestezi özellikle doğum sırasında ve alt vücut cerrahilerinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Her yıl milyonlarca kişiye güvenle uygulanmaktadır.

Epidural anestezi genellikle doğum yapan kadınlara, alt karın, kalça, bacak ameliyatı geçiren hastalara ve bazı kronik ağrı sorunları olan kişilere uygulanır. Her yaştan yetişkinde kullanılabilir, ancak çocuklarda çok özel durumlarda tercih edilir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• İğne yapılan bölgede hafif bir rahatsızlık veya basınç hissi
• Bacaklarda geçici uyuşma, güçsüzlük veya karıncalanma
• Kan basıncında hafif düşmeye bağlı baş dönmesi
• Titreme veya üşüme hissi
• İdrar yapmada geçici zorluk

Nedenler

Ana nedenler

• Doğum ağrısını hafifletmek (epidural doğum analjezisi)
• Alt vücut ameliyatları sırasında anestezi sağlamak (örneğin sezaryen, kalça protezi)
• Kronik ağrı tedavisinde (örneğin bel fıtığına bağlı ağrı) uzun süreli ağrı kontrolü
• Bazı damar cerrahileri veya göğüs cerrahilerinde ek ağrı kontrolü

Risk faktörleri

• Kan sulandırıcı ilaç kullanımı (örneğin aspirin, varfarin)
• Omurga sorunları (bel fıtığı, omurga eğriliği, geçirilmiş omurga ameliyatı)
• Düşük tansiyon veya kalp sorunları
• İşlem yapılacak bölgede enfeksiyon
• Kanama bozukluğu veya pıhtılaşma sorunları
• Allerji hikayesi (özellikle lokal anesteziklere)

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Epidural sonrası yukarıda belirtilen acil belirtilerden herhangi biri
• İşlem bölgesinde giderek artan kızarıklık, şişlik veya ateş
• Birkaç gün geçmesine rağmen geçmeyen şiddetli baş ağrısı

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Epidural anestezi planlanmadan önce anestezi uzmanı ile görüşmek
• Kullandığınız ilaçlar, sağlık sorunlarınız ve geçmiş anestezi deneyimlerinizi doktorunuza bildirmek

Tanı

Epidural anestezi öncesinde anestezi uzmanı, sağlık geçmişinizi, kullandığınız ilaçları ve geçirdiğiniz ameliyatları detaylıca değerlendirir. Fizik muayene yapılır ve gerekli durumlarda kan testleri istenir. Bu değerlendirme, işlemin sizin için güvenli olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılır.

Yapılabilecek testler

• Tam kan sayımı ve pıhtılaşma testleri
• Kan şekeri ve elektrolit düzeyleri
• EKG (elektrokardiyogram) – kalp ritmini kontrol etmek için
• Gerekirse omurga röntgeni veya MR’ı

Randevunuzda neler beklenir

Doktorunuz size işlemin nasıl yapılacağını, olası yan etkileri ve riskleri anlatacak. Onayınız alındıktan sonra işlem için uygun bir zaman planlanır. İşlem günü genellikle aç olmanız istenir ve damar yolu açılır. İşlem sırasında sakin ve rahat olmanız için gerekli destek sağlanır.

Tedavi

Epidural anestezi bir tedavi değil, ağrıyı kontrol altına almak için kullanılan bir yöntemdir. İşlem, bir anestezi uzmanı tarafından steril koşullarda uygulanır. Hastanın durumuna ve ihtiyacına göre tek doz veya sürekli infüzyon şeklinde yapılabilir.

Evde kişisel bakım

• İşlem öncesi doktorunuzun önerdiği süre boyunca aç kalın (genellikle 6-8 saat)
• Kan sulandırıcı ilaçlar gibi özel ilaçlarınızı doktorunuza danışmadan bırakmayın
• İşlem sonrası ilk 24 saat dinlenin, ağır işlerden ve araç kullanmaktan kaçının
• Bol sıvı tüketin, ancak alkol ve kafeinden uzak durun

Tıbbi tedaviler

Epidural anestezide omurilik çevresindeki boşluğa lokal anestezik ilaçlar ve bazen de ağrı kesiciler verilir. İlaç miktarı ve verilme hızı anestezi uzmanı tarafından hastanın kilosu, sağlık durumu ve işlemin süresine göre ayarlanır. Gerektiğinde kateter (ince bir tüp) yerleştirilerek sürekli ilaç verilebilir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Epidural anestezi genellikle cerrahi işlem sırasında uygulanır ve ameliyat boyunca ağrı kontrolü sağlar. Ameliyat sonrası da ağrı yönetimi için kateter bir süre yerinde bırakılabilir.

Bu durumla yaşamak

Epidural anestezinin etkisi genellikle birkaç saat içinde geçer. İşlem sonrası ilk gün mümkün olduğunca dinlenin. Bacaklarınız tam gücüne kavuşana kadar yürürken dikkatli olun. İşlemden 24 saat sonra normal günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz, ancak ağır kaldırma veya spor gibi zorlayıcı aktivitelerden birkaç gün kaçının.

Yaşam tarzı ipuçları

• İşlem sonrası ilk 24 saat araba kullanmayın
• İlk gün duş alabilirsiniz ancak iğne bölgesini su ve sabunla nazikçe temizleyin, ovalamayın
• Sigara içiyorsanız, işlem öncesi ve sonrası içmemeye çalışın
• İşlem sonrası birkaç gün sırt kaslarınızı zorlamaktan kaçının

Diyet ve egzersiz

Epidural anestezi öncesi özel bir diyet gerekmez ancak işlem öncesi aç olmanız istenebilir. İşlem sonrası normal beslenmeye dönebilirsiniz. Hafif yürüyüşler kan dolaşımını artırır, ancak ağır egzersizlerden bir hafta kadar kaçının.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Epidural anestezi bazı kişilerde kaygı yaratabilir. İşlem sırasında neler olacağını bilmek endişeyi azaltır. Derin nefes almak, rahatlatıcı müzik dinlemek gibi yöntemler işe yarayabilir. Endişelerinizi doktorunuzla paylaşmaktan çekinmeyin.

Önleme

Epidural anesteziye bağlı sorunları tamamen önlemek mümkün değildir, ancak riskleri azaltmak için yapılabilecekler vardır. Doğru hazırlık, doktorun talimatlarına uymak ve sağlık geçmişinizi eksiksiz bildirmek önemlidir. Ayrıca, işlemi deneyimli bir anestezi uzmanının yapması riskleri en aza indirir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• İşlem bölgesinde enfeksiyon (nadir, ancak tedavi edilmezse ciddileşebilir)
• Omurilik çevresinde kanama (epidural hematom) – sinir hasarına yol açabilir
• İdrar yapamama (üriner retansiyon) – sonda gerekebilir
• Şiddetli baş ağrısı (postdural ponksiyon baş ağrısı) – birkaç gün sürebilir

Uzun vadeli görünüm

Epidural anestezi genellikle güvenli ve etkili bir yöntemdir. Ciddi komplikasyonlar çok nadirdir (%0.1'den az). Çoğu hasta işlem sonrası hızla iyileşir ve normal yaşamına döner. Sağlık ekibiniz herhangi bir sorun durumunda size en uygun tedaviyi sağlayacaktır.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.