angina with fever

Genel Bakış

Göğüs ağrısı (angina) ile birlikte ateş, kalp veya damar sisteminde ciddi bir enfeksiyon belirtisi olabilir. Angina, kalp kasının yeterince oksijen alamadığı durumlarda oluşan bir tür göğüs ağrısıdır. Ateş ile birlikte görülmesi, kalbin iç zarında (endokardit) veya kalbin etrafındaki kesede (perikardit) iltihaplanma gibi durumları işaret edebilir.

Bu kombinasyon (angina + ateş) sık görülen bir durum değildir, ancak ortaya çıktığında altta yatan neden genellikle ciddi olduğu için dikkatle değerlendirilmelidir.

Her yaşta görülebilmekle birlikte, kalp kapak hastalığı, yapay kalp kapağı, daha önce geçirilmiş kalp ameliyatı veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde risk daha yüksektir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Göğüste sıkışma, baskı veya yanma hissi (angina)
• Ateş (genellikle 38°C üzeri)
• Üşüme, titreme
• Gece terlemeleri
• Yorgunluk ve hâlsizlik
• Nefes darlığı
• Kalp atışlarında hızlanma veya düzensizlik hissi

Çocuklarda belirtiler

• Çocuklarda belirtiler daha silik olabilir; huzursuzluk, beslenme reddi, hızlı nefes alma, döküntü veya eklem ağrısı gibi bulgular eşlik edebilir.
• Ateşle birlikte göğüs ağrısı çocukta nadir görülen bir durumdur ve mutlaka acil değerlendirme gerektirir.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Yaşlılarda ağrı hissi azalabilir, bunun yerine nefes darlığı, kafa karışıklığı, düşme veya genel durum bozukluğu öne çıkabilir.
• Ateş yanında bilinç bulanıklığı veya düşük tansiyon da olabilir.

Nedenler

Ana nedenler

• Kalp kapaklarında veya iç zarında bakteri enfeksiyonu (enfektif endokardit)
• Kalp kası iltihabı (miyokardit) – çoğunlukla viral enfeksiyonlar sonrası
• Kalp zarı iltihabı (perikardit)
• Akciğer enfeksiyonları (zatürre) veya kan pıhtısı (pulmoner emboli) gibi durumlara bağlı gelişen göğüs ağrısı ve ateş
• Damar içi kateter enfeksiyonları veya diş enfeksiyonlarının kalbe sıçraması

Risk faktörleri

• Doğumsal kalp hastalığı veya kalp kapak hastalığı
• Yapay kalp kapağı
• Daha önce geçirilmiş kalp zarı iltihabı (perikardit)
• Bağışıklık sistemini baskılayan hastalıklar (diyabet, HIV vb.) veya ilaç kullanımı
• Damar içi uyuşturucu kullanımı
• Son zamanlarda geçirilmiş diş tedavisi veya enfeksiyon

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Ateş ve göğüs ağrısı birlikte ortaya çıkarsa – hiç vakit kaybetmeden acil servise başvurun.
• Göğüs ağrısı nefes darlığı, bayılma veya çarpıntıyla birlikteyse 112'yi arayın.
• Bilinen kalp hastalığınız varsa ve ateş yükselirse derhal doktorunuza danışın.

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Birkaç gündür devam eden hafif göğüs ağrısı ve düşük ateş (38°C altı) varsa, en kısa sürede bir kardiyoloji uzmanına görünün.
• Nedeni bilinmeyen tekrarlayan ateş ataklarınız varsa, doktorunuza danışın.

Tanı

Doktor önce ayrıntılı bir öykü alır ve fizik muayene yapar. Kalp seslerini dinler, ateşinizi ölçer ve enfeksiyon belirtilerini değerlendirir. Tanıyı doğrulamak için çeşitli testler istenir.

Yapılabilecek testler

• Kan testleri: Enfeksiyon belirteçleri (CRP, sedim) ve tam kan sayımı
• Kan kültürü: Kanda bakteri olup olmadığını görmek için
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalp ritmini kontrol etmek için
• Ekokardiyografi (EKO): Kalp kapakları ve kalbin yapısını görüntülemek için
• Göğüs röntgeni: Akciğer ve kalbin büyüklüğünü değerlendirmek için
• Gerekirse bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans (MR)

Randevunuzda neler beklenir

Tanı sürecinde birkaç saat veya birkaç gün sürebilir. Hastaneye yatmanız gerekebilir. Testler sırasında ağrınız olmaz; sadece biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz (kan alırken olduğu gibi). Sonuçlar çıktığında doktorunuz size durumunuzu ve tedavi seçeneklerini detaylıca anlatacaktır.

Tedavi

Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır. Enfeksiyon söz konusuysa genellikle hastanede damar yoluyla antibiyotik tedavisi uygulanır. Ateş düşürücü ve ağrı kesici ilaçlar da destek amaçlı kullanılabilir. Kalp kası iltihabı veya perikarditte ise iltihabı azaltan ilaçlar ve istirahat önerilir. Cerrahi müdahale nadiren gerekir.

Evde kişisel bakım

• Doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli kullanın ve önerilen dozdan sapmayın.
• Bol sıvı tüketin (su, bitki çayı gibi) ve dinlenmeye özen gösterin.
• Ateşinizi düzenli aralıklarla ölçün ve kaydedin.
• Enfeksiyon riskini azaltmak için hijyen kurallarına uyun; ellerinizi sık sık yıkayın.
• Tokalaşma, kalabalık ortamlar gibi enfeksiyon bulaşma riskini artıracak durumlardan kaçının.

Tıbbi tedaviler

Tedavi genellikle hastanede, damar yoluyla verilen antibiyotiklerle başlar. Enfeksiyon tipine göre antibiyotik süresi 2 ila 6 hafta arasında değişebilir. Ateş ve ağrı için parasetamol gibi ilaçlar kullanılabilir; ancak hangi ilacın sizin için uygun olduğunu doktorunuz belirler. Bazı durumlarda iltihabı azaltan steroid ilaçlar da eklenebilir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Nadiren gerekir. Örneğin kalp kapağı enfeksiyonu (endokardit) kapakta hasara yol açarsa veya ilaçlara yanıt alınamazsa, hasarlı kapağın onarılması veya değiştirilmesi için kalp cerrahisi gerekebilir. Bu karar, durumun ciddiyetine ve hastanın genel sağlık durumuna göre verilir.

Bu durumla yaşamak

Tedavi süresince ve sonrasında dinlenmek çok önemlidir. Enfeksiyon tamamen temizlenene kadar ağır egzersizlerden kaçının. Günlük aktivitelerinize yavaş yavaş dönebilirsiniz, ancak vücudunuzu dinleyin. Yüksek ateş veya göğüs ağrısı tekrarlarsa derhal doktora başvurun.

Yaşam tarzı ipuçları

• Sigara ve alkolden uzak durun.
• Düzenli uyuyun ve stresi yönetin.
• Doktorunuzun önerdiği kontrolleri aksatmayın.
• Enfeksiyon riskini azaltmak için aşılarınızı güncelleyin (grip, zatürre aşıları gibi).

Diyet ve egzersiz

Bol sebze ve meyve, tam tahıllar, yağsız proteinler içeren dengeli bir beslenme kalp sağlığını destekler. Tuz ve şeker tüketimini sınırlayın. Egzersize başlamadan önce doktorunuza danışın; hafif yürüyüşler genellikle güvenlidir, ancak ağır sporlardan kaçının.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Ciddi bir sağlık sorunu yaşamak kaygı, korku veya depresyona yol açabilir. Bu duygular normaldir. Duygularınızı aileniz veya arkadaşlarınızla paylaşmaktan çekinmeyin. Profesyonel destek almak da faydalı olabilir.

Önleme

Tamamen önlenemese de riski azaltmak mümkündür. Altta yatan enfeksiyon riskini düşürmek için el hijyenine dikkat edin, enfeksiyonların erken tedavisini sağlayın ve kalp sağlığınızı koruyun.

Aşılar

Grip ve zatürre aşıları, kalp hastalarında enfeksiyon riskini ve buna bağlı komplikasyonları azaltabilir. Aşı takviminizi doktorunuzla görüşün.

Tarama programları

Özellikle kalp kapak hastalığı veya yapay kapak gibi risk faktörleri olan kişilerin düzenli kardiyoloji kontrollerinden geçmesi önerilir. Rutin kan testleri ve ekokardiyografi erken teşhiste yardımcı olabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Kalp kapaklarında kalıcı hasar (kapak yetmezliği veya darlığı)
• Kalp yetmezliği
• Enfeksiyonun kan yoluyla diğer organlara sıçraması (böbrek, beyin, dalak apseleri)
• Beyne pıhtı atması (inme)
• Şok ve organ yetmezliği

Uzun vadeli görünüm

Erken tanı ve uygun tedaviyle çoğu hasta tamamen iyileşebilir. Tedavi süreci bazen uzun olabilir, ancak doktorunuzun önerilerine uyduğunuzda ve kontrollerinizi aksatmadığınızda prognoz genellikle iyidir. Kalp kapak hasarı oluşursa bile cerrahi müdahale ile düzeltilebilir.

Destek bul

Uluslararası kuruluşlar

• World Heart Federation ↗
• American Heart Association ↗

Yerel kuruluşlar

• Türk Kardiyoloji Derneği ↗ · Türkiye

Yardım hatları

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.