儿童脱水

概述

脱水是指身体失去的水分多于摄入的水分，导致体内水分不足，无法正常工作。对于儿童来说，脱水可能来得更快，因为他们的身体含水量更高，新陈代谢也更快。

儿童脱水很常见，尤其是在腹泻、呕吐、发烧或天气炎热时。

主要影响婴幼儿（6个月以下）和学龄前儿童，因为他们无法表达口渴，且肾脏功能尚未完全成熟。

症状

常见症状

• 尿量减少（6小时内没有尿湿尿布）
• 尿液颜色深黄
• 口唇干燥
• 皮肤弹力下降（轻轻捏起皮肤后恢复慢）
• 哭时眼泪少或没有眼泪

儿童症状

• 烦躁不安或异常哭闹
• 精神萎靡、嗜睡
• 眼窝凹陷
• 前囟门（婴儿头顶柔软处）凹陷
• 手脚冰凉
• 皮肤苍白或起皱

老年人症状

• 注意：虽然本文主要讲儿童，但老年人同样容易脱水，症状可能包括意识模糊、头晕、尿量减少和皮肤干燥。

病因

主要病因

• 腹泻和呕吐（如轮状病毒感染）
• 发烧导致出汗过多
• 饮水不足（尤其在炎热天气或运动后）
• 某些疾病导致排尿增多（如糖尿病）

风险因素

• 年龄小于6个月
• 环境温度过高或剧烈运动
• 急性肠胃炎
• 正在母乳喂养但摄入量不足
• 患有慢性疾病如囊性纤维化或糖尿病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时立即拨打120
• 持续呕吐或腹泻超过24小时
• 无法饮水或口服补液盐

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻微脱水通过家庭护理1天后无改善
• 孩子出现持续口渴或尿量减少

诊断

医生会询问症状和病史，并进行体格检查，包括检查口唇、皮肤弹性、眼窝凹陷程度和脉搏。

可能进行的检查

• 血液检查（如电解质和肾功能）
• 尿液检查（评估尿比重或酮体）

就诊时需要注意的事项

医生会根据脱水程度决定是否需要在医院补液。通常轻中度脱水通过口服补液盐即可，重度脱水可能需要静脉输液，过程大约几小时。

治疗

治疗脱水的核心是补充水分和电解质。轻度脱水可以在家通过口服补液盐（药店有售）纠正，中度脱水可能需要医生指导下的口服或鼻饲补液，重度脱水需要立即静脉输液。

居家自我护理

• 使用口服补液盐（按说明书冲调后，少量多次喂服）
• 对于6个月以上儿童，可少量喂稀释的苹果汁或米汤
• 继续母乳喂养或配方奶（不要自行稀释）
• 避免含糖饮料或果汁，因为它们可能加重腹泻

医学治疗

医生会根据脱水的严重程度给予口服或静脉补液，通常使用平衡电解质溶液。对于因感染导致的脱水，可能需要抗感染治疗。任何补液方案都应在医生指导下进行，不要自行使用止泻药。

何时考虑手术？

脱水本身不需要手术，但导致脱水的基础疾病（如肠梗阻）可能需要手术治疗。

与病共存

脱水通常是一次性事件，恢复后孩子可以正常生活。但家长应注意观察孩子的饮水和排尿情况，尤其是在疾病期间。

生活方式建议

• 鼓励孩子定时喝水，不要等到口渴再喝
• 运动或外出时随身带水
• 炎热天气减少剧烈活动，注意补充水分

饮食与锻炼

恢复后正常饮食即可，避免高糖分饮料。可以适当增加富含水分的食物如西瓜、黄瓜。运动前后注意补水。

心理健康与情绪调适

脱水本身不会造成长期心理影响，但反复住院或严重脱水可能使孩子对就医产生恐惧。家长应给予安抚和解释。

预防

大多数脱水可以预防。关键是保证充足饮水，尤其是在生病、运动或天气炎热时。

疫苗

轮状病毒疫苗可以有效预防由轮状病毒引起的严重腹泻和脱水，建议按照国家免疫计划接种。

筛查项目

常规体检中医生会评估孩子的生长和水分状况，但无需专门筛查脱水。

并发症

如未治疗

• 电解质紊乱（如低钾、低钠）
• 肾功能损伤
• 脑损伤（严重时）

长期前景

大多数儿童脱水通过及时补充水分可以完全康复，不留后遗症。严重脱水在规范治疗后预后良好，但需警惕复发。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗
• 联合国儿童基金会（UNICEF） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国
• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国

求助热线

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