Hand, Foot and Mouth Disease

概述

手足口病是一种常见的传染病，主要由病毒引起。它会让手心、脚心和嘴里出现红色的小疹子或水疱，有时还可能发烧。大多数孩子得了之后，过几天自己就好了。

在中国，手足口病非常常见，尤其在春夏季节，很多幼儿园里会出现小范围传播。

主要影响5岁以下的儿童，尤其是1到2岁的婴幼儿。成年人如果以前没得过，也可能被感染，但症状通常较轻。

症状

常见症状

• 不想吃东西
• 手心、脚心出现红色小疹子或水疱
• 嘴里（比如舌头、牙龈、腮帮子内侧）出现疼痛的小溃疡或水疱

儿童症状

• 除了上面提到的常见症状，孩子可能因为嘴里疼痛而哭闹、流口水。
• 部分孩子会发热好几天，精神不佳。
• 少数孩子会出现指甲脱落（之后会重新长出来，不用太担心）。

老年人症状

• 成年人得了手足口病，症状往往更轻，可能只是手心脚心出现几个疹子，甚至不发烧。
• 但有时成年人也会出现较明显的关节痛或全身不舒服。

病因

主要病因

• 主要是肠道病毒引起的，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）。
• 病毒通过接触病人的口水、鼻涕、粪便、皮肤水疱液，或者被这些东西污染的手、玩具、毛巾等传播。

风险因素

• 年龄小（尤其是5岁以下）
• 在幼儿园、早教班等集体环境中生活或学习
• 卫生习惯不好，比如不勤洗手
• 免疫力较弱的孩子更容易得病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子出现上面“紧急”或“急需就医”中的任何症状时
• 孩子看起来非常不舒服，或者家长很担心
• 嘴里水疱太多，孩子完全不肯喝水，担心脱水

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 一般情况尚可，只是轻微发热和少量疹子，可以先在家观察护理。
• 如果发烧超过3天，或者疹子越来越多，建议去社区医院或儿科门诊看看。

诊断

医生会通过看孩子的症状（手心脚心嘴巴里的疹子）和问病史来判断。手足口病的疹子很有特点，一般很容易识别。

可能进行的检查

• 通常不需要做检查，医生凭经验就能诊断。
• 在少数重症或群体暴发时，医生可能会取孩子的咽拭子（用棉签在喉咙取样）或粪便去做病毒检测，用来确认是哪种病毒。

就诊时需要注意的事项

去诊所或医院后，医生会仔细查看孩子的皮肤和口腔，量体温，询问发病过程。如果怀疑重症，可能会建议住院观察。整个过程很快，不会花太多时间。

治疗

目前没有专门针对手足口病的抗病毒药物，治疗主要是“对症支持”——也就是说，孩子有什么不舒服，就帮助缓解什么，同时让身体自己打败病毒。

居家自我护理

• 让孩子多休息，保持室内通风。
• 多喝水或米汤、果汁，防止脱水。如果嘴里疼，可以喝凉的流食。
• 吃清淡、软烂的食物，比如粥、烂面条，避免太热、太酸、太咸的东西。
• 发烧超过38.5℃且孩子不舒服时，可以按医生建议使用退烧药（不要自己随便用药）。
• 保持皮肤干净，不要挤破水疱，不抓挠。
• 剪短指甲，避免抓破疹子引起感染。

医学治疗

如果孩子发烧比较高或者疼痛明显，医生可能会开一些安全的退热药或嘴里的喷雾剂来帮助缓解症状。对于重症患者，比如出现脑炎等并发症，医生会安排住院，使用一些减轻炎症、保护重要器官的药物和支持治疗。所有治疗都需要在医生指导下进行。

何时考虑手术？

手足口病不需要手术治疗。

与病共存

在孩子生病期间，尽量让他待在家里，不要去幼儿园或人多的地方，直到所有症状完全消失（通常需要一周左右）。家人要注意勤洗手，被褥、玩具、餐具要分开清洗消毒。

生活方式建议

• 多休息，保证充足睡眠。
• 每天用温水漱口，保持口腔清洁。
• 如果孩子精神好，可以玩一些安静的室内游戏。

饮食与锻炼

饮食：以流质或半流质食物为主，比如粥、烂面、藕粉、奶昔等，避免烫、辣、酸的刺激。可以少量多次喂水。不需要特意戒口，但不要吃太硬的东西。运动：生病期间不要剧烈运动，但可以在家适当走动。

心理健康与情绪调适

孩子因为嘴里疼和发烧，可能会哭闹、烦躁、不想吃饭。家长需要多一些耐心，多拥抱和安抚。大点的孩子可能会担心自己身上的疹子，要告诉他这是暂时的，很快就会消失。

预防

可以。做好个人卫生是预防的关键：勤洗手（尤其是饭前便后），不共用毛巾、杯子，玩具和餐具要定期消毒，家里常通风。在手足口病流行季节，尽量少带孩子去人多拥挤、空气不流通的公共场所。

疫苗

目前中国有肠道病毒71型（EV71）的手足口病疫苗。这个疫苗可以预防由EV71引起的手足口病，而EV71是导致重症的最主要病毒。建议6个月到5岁的孩子接种，可以降低重症风险。具体接种时间和地点可咨询社区卫生服务中心。疫苗不能预防所有类型的手足口病，但值得接种。

筛查项目

手足口病没有常规筛查。如果幼儿园发现有孩子得病，通常会通知所有家长注意观察自家孩子的情况。

并发症

如未治疗

• 极少数重症患者可能出现脑炎（大脑发炎）、脑膜炎、心肌炎（心脏肌肉发炎）或肺水肿（肺部积水），这些情况比较危险。
• 如果出现上面提到的紧急症状（抽风、昏迷、呼吸困难等）而没有及时就医，可能导致严重后果。

长期前景

绝大多数手足口病患者都能完全康复，不留后遗症。即使出现重症，只要及时接受正规治疗，大部分孩子也能好转。所以发现问题早就医、早治疗非常重要。整体来说，手足口病是一种可防可治的疾病，不用过度害怕。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）手足口病专题 ↗

本地组织

• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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