Ear Infection (Otitis Media)

概述

中耳炎是指中耳（耳膜后面的小空腔）发生的感染或炎症。中耳炎很常见，特别是在儿童中，通常由感冒或过敏引起，导致中耳积液和细菌或病毒生长。

是的，中耳炎非常常见。大约每10个儿童中就有8个在3岁前至少经历过一次中耳炎。

中耳炎最常影响6个月至3岁的婴幼儿，但任何年龄的人都有可能得病。成人中耳炎往往与上呼吸道感染、耳部结构异常或免疫系统较弱有关。

症状

常见症状

• 耳痛（可能突然出现，尤其在躺下或咀嚼时加重）
• 耳朵有胀满感或压力感
• 听力下降或感觉声音发闷
• 发热（有时会伴随）
• 耳朵流出黄色或带血的液体（如果耳膜破裂）

儿童症状

• 烦躁或哭闹不止
• 抓耳朵或拉扯耳朵
• 睡眠不好，比平时更难安抚
• 喂奶时哭闹或拒绝吃奶
• 呕吐或腹泻
• 对平时喜欢的声音没反应

老年人症状

• 耳痛或耳朵不适
• 头晕或失去平衡感
• 听力下降
• 耳朵有堵塞感
• 可能没有发热或症状不典型

病因

主要病因

• 上呼吸道感染（如感冒、流感）导致咽鼓管（连接中耳和咽喉的管道）肿胀堵塞
• 过敏反应（如花粉症）引起鼻塞和咽鼓管不畅
• 婴幼儿咽鼓管较短、平且宽，更容易让细菌或病毒进入中耳

风险因素

• 年龄小于3岁
• 生活在人多拥挤的环境（如托儿所、幼儿园）
• 使用奶瓶躺着喝奶（仰卧姿势容易使液体流入咽鼓管）
• 接触二手烟
• 有过敏史或哮喘
• 免疫力低下（如某些疾病或药物影响）
• 喂养时奶瓶仰角过大

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面“紧急”症状中的任意一项
• 耳痛严重到影响睡眠或日常活动
• 婴幼儿持续哭闹超过2小时，无法安抚
• 耳朵流出液体且伴有发热

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻度耳痛持续2-3天没有好转
• 感觉听力下降，但无其他严重不适
• 反复发生中耳炎，想进一步检查原因

诊断

医生会先询问症状和病史，然后用一个带光源的仪器（耳镜）检查耳朵内部，看耳膜是否发红、肿胀或鼓出。有时还会用鼓室压力计来测量中耳内的压力。

可能进行的检查

• 耳镜检查：观察耳膜的颜色、形状和活动度
• 鼓室压力计检查：判断中耳是否有积液
• 听力测试（如有需要）：评估感染是否影响听力

就诊时需要注意的事项

检查过程通常无痛，医生会轻轻拉一下耳廓以便看得更清楚。检查时宝宝可能会哭闹，但几分钟就能完成。如果怀疑有并发症，医生可能会建议做其他检查。

治疗

中耳炎的治疗取决于原因（病毒还是细菌）和严重程度。大多数轻症可以自愈，医生会根据情况建议止痛、观察或使用药物。如果是细菌感染，医生可能会开具处方抗生素（需要按疗程用完）。

居家自我护理

• 充分休息，多喝水
• 使用温毛巾敷在患侧耳朵上，缓解疼痛
• 睡觉时垫高头部，有助于减轻耳内压力
• 保持居住环境空气湿润（可使用加湿器）
• 避免用力擤鼻涕，可单侧交替轻擤

医学治疗

医生通常会根据感染类型和严重程度，建议使用止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）来缓解疼痛和发热。如果是细菌感染，医生会开具口服抗生素，一般需要连续服用5-7天，即使症状好转也要按时服完。请务必遵医嘱，不要自行使用任何药物。

何时考虑手术？

如果中耳炎反复发作（一年超过3次）或积液持续不消退（超过3个月）并影响听力，医生可能会建议做一个小手术——鼓膜切开引流或放置通气管（一种很小的管子）。手术在全身麻醉下进行，通常很快就能完成。

与病共存

中耳炎患病期间，注意休息，避免劳累和受凉。保持耳朵干燥，洗澡时可用棉球塞住耳道口。如果安装了通气管，需要避免耳朵进水，游泳时需用耳塞。

生活方式建议

• 避免接触二手烟，因为烟草会刺激咽鼓管加重堵塞
• 喂奶时尽量采用半坐位或竖抱姿势，减少奶液倒流
• 及时治疗感冒和过敏症状
• 按医嘱完成抗生素疗程，不要随意停药

饮食与锻炼

正常饮食，多喝温水有助于分泌物排出。咽痛时可以选择流质或半流质食物。在身体允许的情况下，可以进行温和活动（如散步），但避免剧烈运动或游泳到完全康复。

心理健康与情绪调适

反复耳痛或听力下降可能让孩子烦躁、不愿交流，家长可能会感到焦虑。成人中耳炎也会因持续不适影响情绪。请保持耐心，必要时寻求家人或医生的支持。

预防

虽然完全预防中耳炎很难，但采取一些措施可以降低风险。

疫苗

按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以降低由这些病原体引起的中耳炎风险。其他疫苗如百日咳疫苗也有帮助。

筛查项目

目前没有常规的中耳炎筛查项目，但定期儿科体检可以及早发现听力问题。如果孩子有过中耳炎，医生可能会建议定期检查听力。

并发症

如未治疗

• 听力暂时或永久性下降
• 中耳积液（胶耳）持续不吸收，影响语言发育
• 感染扩散到耳后乳突骨（乳突炎）
• 鼓膜穿孔长期不愈合
• 极少数情况下感染可能进入颅内（如脑膜炎）

长期前景

大多数中耳炎经过适当治疗都能完全康复，对今后的听力无影响。即使是反复发作的病例，通过及时治疗和手术干预，绝大部分儿童也能恢复正常生活。如果您或您的孩子出现相关症状，请及时就医，早诊断早处理。

寻求支持

国际组织

• 美国国立卫生研究院（NIH）耳部感染信息 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国

求助热线

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