Heart failure with preserved ejection fraction

概要

心不全の一種で、心臓の収縮する力（駆出率）は正常ですが、心臓の筋肉が硬くなってうまくリラックスできず、十分な血液を全身に送り出せなくなる状態です。そのため、体内に余分な水分がたまり、息切れやむくみなどの症状が現れます。

はい。心不全全体の約半数を占める、非常に一般的なタイプです。特に65歳以上の方で増加しています。

主に高齢者、女性、高血圧・糖尿病・肥満のある方、心房細動のある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 息切れ（特に動いたときや横になったとき）
• 疲れやすさ
• 足や足首のむくみ
• 急な体重増加（水分がたまるため）
• せき（特に夜間や横になったとき）

子供の症状

• ミルクの飲みが悪い
• 体重が増えない
• 息が荒い
• やたらと疲れやすい

高齢者の症状

• 日常動作での息切れ（階段、歩行など）
• むくみ（足、腰）
• 混乱やもうろう感（血流不足による）

原因

主な原因

• 冠動脈疾患（心臓の血管が狭くなる病気）
• 加齢による心臓の変化

リスク要因

• 年齢（65歳以上）
• 心房細動

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息切れが突然悪化した
• むくみや体重増加が急に進んだ
• 胸の痛みや圧迫感がある
• 意識がもうろうとする

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすい、足がむくむなどの症状が続く
• 高血圧や糖尿病などの持病があり、心不全のリスクがある
• 過去に心不全と診断されたことがある

診断

医師が問診と診察を行い、心臓の働きを調べる検査を実施して診断します。

行われる可能性のある検査

• 心臓超音波検査（心エコー）：心臓の動きや硬さを見る
• 血液検査（BNPやNT-proBNPの測定）
• 胸部X線検査：心臓の大きさや肺の状態を確認
• 心電図：不整脈や心筋の異常を調べる

診察で予想されること

診断には数日～1週間ほどかかることがあります。検査は痛みを伴わないものが多く、結果をもとに医師があなたに合った治療計画を立てます。

治療

治療の目的は症状を和らげ、病気の進行を遅らせ、生活の質を高めることです。原因となる生活習慣病の管理が中心となります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（1日6g未満が目安）
• 水分の摂りすぎに注意（医師の指示に従う）
• 毎日同じ時間に体重を測る
• 無理のない範囲で体を動かす（ウォーキングなど）

医療治療

薬物療法としては、体液を減らす薬（利尿薬）、血圧を下げる薬、心拍数を整える薬などが用いられます。すべて医師の処方のもとで使用します。

手術が検討される場合

通常、手術が必要になることはまれです。ただし、重症の場合にペースメーカーや植え込み型除細動器（ICD）などが検討されることがあります。

この病気と共に生きる

毎日の体重測定や症状の記録、服薬を続けることが大切です。体調の変化に気づいたら早めに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 塩分を控えた食事
• 節酒（飲みすぎない）
• ストレスをためない
• 十分な睡眠

食事と運動

バランスの良い食事（野菜、果物、魚、全粒穀物）を心がけ、塩分は控えます。運動は医師の許可を得て、散歩などの有酸素運動を無理なく続けましょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な病気を抱えることは不安やストレスにつながります。家族や友人に気持ちを話したり、同じ病気の方の集まりに参加すると気持ちが楽になることがあります。必要なら医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、高血圧や糖尿病をしっかり治療し、健康的な体重を保ち、適度な運動を続けることでリスクを下げられます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、心不全を悪化させる感染症を防ぐために強く推奨されます。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧や血糖値をチェックしましょう。心不全のリスクが高い方は医師の指導のもと心臓の検査を受けることもあります。

合併症

治療しない場合

• 心不全の悪化（入院が必要になる）
• 腎臓の機能低下
• 肺に水がたまる（肺水腫）

長期的な見通し

治療を続ければ多くの方が安定し、日常生活を楽しむことができます。完全に治ることはなくても、薬や生活改善で症状はよくコントロールできます。希望を持って前向きに取り組みましょう。

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