Angina (Mandelentzündung) bei Säuglingen – verstehen und richtig handeln

Übersicht

Eine Angina ist eine Entzündung der Gaumenmandeln (Tonsillen). Bei Säuglingen spricht man oft von einer akuten Mandelentzündung, die meist durch Viren, seltener durch Bakterien verursacht wird. Sie äußert sich durch Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und Fieber.

Ja, Angina – also Mandelentzündungen – sind im Kleinkind- und Säuglingsalter recht häufig, besonders zwischen dem 1. und 6. Lebensjahr.

Betroffen sind vor allem Säuglinge und Kleinkinder, da ihr Immunsystem noch nicht vollständig ausgereift ist. Auch Kinder, die viel Kontakt zu anderen Kindern haben (z. B. in der Kita), sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber (oft über 38,5 °C)
• Halsschmerzen (Säuglinge weinen beim Schlucken)
• Rötung und Schwellung der Mandeln
• Weiße oder gelbliche Beläge auf den Mandeln
• Geschwollene Lymphknoten am Hals
• Appetitlosigkeit, Trinkverweigerung

Symptome bei Kindern

• Wie bei Säuglingen: Fieber, Halsschmerzen, Trinkschwierigkeiten
• Bei älteren Kindern: zusätzlich Bauchschmerzen, Erbrechen, Kopfschmerzen

Ursachen

Hauptursachen

• Viren (am häufigsten: Adenoviren, Epstein-Barr-Virus, Grippeviren)
• Bakterien (vor allem Streptokokken der Gruppe A)
• Selten: Pilze oder andere Erreger

Risikofaktoren

• Alter unter 6 Jahren
• Kontakt zu erkrankten Personen (Kita, Familie)
• Geschwächtes Immunsystem
• Passivrauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber über 39 °C beim Säugling
• Kind verweigert über 6 Stunden das Trinken
• Anzeichen von Atemnot (schnelle Atmung, Einziehungen)
• Kind wirkt ungewöhnlich schlapp oder teilnahmslos

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei Fieber über 24 Stunden ohne Besserung
• Bei wiederkehrenden Mandelentzündungen
• Wenn Sie unsicher sind, ob es eine Virus- oder Bakterieninfektion ist

Diagnose

Der Arzt fragt nach den Symptomen und untersucht den Mund- und Rachenraum des Kindes. Er schaut sich die Mandeln an und tastet den Hals ab. Bei Verdacht auf bakterielle Angina kann ein Rachenabstrich gemacht werden.

Mögliche Untersuchungen

• Rachenabstrich (belegt, ob Bakterien die Ursache sind)
• Schnelltest auf Streptokokken (Ergebnis nach wenigen Minuten)
• Blutuntersuchung (selten nötig, z. B. bei Verdacht auf Komplikationen)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist für das Kind unangenehm, aber schnell vorbei. Beim Rachenabstrich wird mit einem Wattestäbchen kurz über die Mandeln gestrichen – das kann zu Würgen führen. Meist ist der Spuk nach ein paar Sekunden vorbei.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: Virale Angina heilt von selbst, bakterielle Angina wird mit Antibiotika behandelt. Wichtig ist vor allem, dass das Kind ausreichend trinkt und sich erholt.

Selbsthilfe zu Hause

• Dem Kind viel zu trinken anbieten: Muttermilch, abgekochtes Wasser, ungesüßter Tee
• Fiebersenkende Maßnahmen: kühle Wadenwickel – aber nur nach Rücksprache mit dem Arzt
• Weiche, kühle Nahrung anbieten (z. B. Joghurt, Apfelmus, Brei)
• Ruhe und Schlaf fördern
• Hände waschen und Abstand halten, um andere nicht anzustecken

Medizinische Behandlungen

Bei bakterieller Angina verschreibt der Arzt ein Antibiotikum, meist für etwa 10 Tage. Es ist wichtig, die gesamte Dauer einzuhalten, auch wenn es dem Kind schon besser geht. Bei viralen Infektionen helfen Antibiotika nicht – dann werden nur die Symptome behandelt. Fieber- und Schmerzmittel (Paracetamol oder Ibuprofen in altersgerechter Dosierung) können nach Absprache mit dem Arzt gegeben werden. Bitte fragen Sie Ihren Kinderarzt oder Apotheker nach der richtigen Dosierung für Ihr Kind.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Tonsillektomie – Entfernung der Mandeln) wird nur in Ausnahmefällen bei Säuglingen erwogen, zum Beispiel bei sehr häufigen, schweren Mandelentzündungen oder bei Komplikationen wie Abszessen. Dies wird immer einzeln mit einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt besprochen.

Leben mit der Erkrankung

In der akuten Phase sollte Ihr Kind viel ruhen und trinken. Achten Sie darauf, dass es nicht zu viel Kontakt zu anderen Kindern hat, um eine Ansteckung zu vermeiden. Die Bettruhe ist nicht zwingend, aber das Kind sollte sich schonen.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für eine gute Raumluft (nicht zu trocken, nicht verraucht)
• Vermeiden Sie engen Kontakt zu Personen mit Erkältungen
• Stärken Sie das Immunsystem durch ausgewogene Ernährung und ausreichend Schlaf

Ernährung und Bewegung

Bieten Sie weiche, nicht zu heiße Nahrung an. Vermeiden Sie säurehaltige oder scharfe Speisen. Bewegung ist in der akuten Phase nicht empfohlen – nach Abklingen der Symptome kann das Kind langsam wieder aktiv werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Kranksein belastet auch das seelische Wohlbefinden eines Säuglings. Ihr Kind kann weinerlich, anhänglich und unruhig sein. Nehmen Sie es viel auf den Arm, geben Sie Nähe und Trost – das ist die beste Unterstützung.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich eine Angina nicht, aber das Risiko kann gesenkt werden. Dazu gehören regelmäßiges Händewaschen, Vermeidung von engem Kontakt zu Erkrankten und ein starkes Immunsystem.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen die häufigsten Erreger der Angina (Streptokokken, Viren). Die empfohlenen Standardimpfungen (z. B. gegen Grippe, Masern) helfen aber, das Immunsystem insgesamt zu stärken und schwere Verläufe zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Angina ist nicht sinnvoll. Bei wiederkehrenden oder anhaltenden Symptomen sollte jedoch ein Arzt aufgesucht werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Abszess (eitrige Ansammlung) im Rachenraum
• Ausbreitung der Infektion auf umliegende Organe (z. B. Mittelohr, Nebenhöhlen)
• Bei unbehandelter bakterieller Angina: Risiko von rheumatischem Fieber oder Nierenentzündung (sehr selten in Deutschland)

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung heilt die Angina bei den allermeisten Kindern vollständig aus. Auch ohne Antibiotika verschwinden die Symptome bei viralen Infektionen meist innerhalb weniger Tage. Schwere Komplikationen sind in Deutschland heute selten. Ihr Kind wird bald wieder gesund und munter sein.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Kinderärztlicher Notdienst (116 117) · Deutschland

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