Angina bei älteren Erwachsenen: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Angina (auch Brustenge oder Brustschmerz genannt) ist ein Gefühl von Druck oder Schmerzen in der Brust. Es passiert, wenn der Herzmuskel nicht genug Sauerstoff bekommt – meist wegen verengter Herzkranzgefäße. Es ist ein Warnsignal, aber nicht immer ein Herzinfarkt.

Ja, Angina ist bei älteren Erwachsenen häufig. Mit dem Alter steigt das Risiko für Verengungen der Herzkranzgefäße.

Besonders betroffen sind Menschen über 65 Jahre, Raucher, Diabetiker und Personen mit Bluthochdruck oder erhöhten Cholesterinwerten.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck, Enge oder Schweregefühl in der Brust, oft hinter dem Brustbein
• Schmerzen, die in den linken Arm, den Kiefer, den Rücken oder den Oberbauch ausstrahlen können
• Kurzatmigkeit oder Atemnot, besonders bei Anstrengung

Symptome bei Kindern

• Angina tritt bei Kindern fast nie auf – bei Brustschmerzen bei Kindern sind andere Ursachen wahrscheinlicher.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft sind die Beschwerden weniger typisch: statt Brustschmerz eher unerklärliche Müdigkeit, Atemnot oder Verwirrtheit
• Schmerzen können auch nur im Oberbauch oder Rücken auftreten
• Manche ältere Menschen spüren die Angina gar nicht (stumme Ischämie)

Ursachen

Hauptursachen

• Verengung der Herzkranzgefäße durch Arteriosklerose (Ablagerungen aus Fett, Cholesterin und anderen Stoffen)
• Ein Blutgerinnsel, das die Verengung plötzlich verstärkt (instabile Angina)

Risikofaktoren

• Hohes Alter
• Rauchen und Passivrauchen
• Hoher Blutdruck
• Erhöhtes Cholesterin
• Diabetes mellitus
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Ungesunde Ernährung (viel Fett, Zucker, Salz)
• Starker oder andauernder Stress

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neu auftretenden Brustschmerzen – besonders wenn sie in Ruhe oder bei leichter Anstrengung kommen
• Wenn sich Ihre bekannten Anginabeschwerden deutlich verstärken oder häufiger auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Risikofaktoren haben, z. B. Bluthochdruck, Diabetes oder Rauchen
• Nach der Diagnose: regelmäßige Kontrolltermine alle 6–12 Monate oder nach Empfehlung Ihres Arztes

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose aufgrund Ihrer Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und verschiedenen Tests. Wichtig ist, andere Ursachen für Brustschmerzen auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Ruhe-EKG (Aufzeichnung der Herzströme)
• Blutuntersuchungen (z. B. Cholesterin, Blutzucker, Herzenzyme)
• Belastungs-EKG (Fahrrad- oder Laufbandtest)
• Langzeit-EKG (24-Stunden-Aufzeichnung)
• Herzultraschall (Echokardiographie)
• Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie) – nur bei Verdacht auf schwere Verengungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist ambulant und nicht schmerzhaft. Sie müssen manchmal ein Medikament einnehmen, das die Herzschlagfrequenz etwas steigert. Bei der Herzkatheteruntersuchung können Sie wach sein; die Leiste oder der Arm werden örtlich betäubt.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und einen Herzinfarkt zu verhindern. Sie besteht aus Lebensstiländerungen, Medikamenten und manchmal Eingriffen.

Selbsthilfe zu Hause

• Gesund essen: wenig Salz, wenig gesättigte Fette, viel Obst und Gemüse
• Regelmäßige Bewegung, z. B. 30 Minuten zügiges Gehen an den meisten Tagen – aber nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt
• Nicht rauchen und Passivrauchen meiden
• Stress abbauen: Entspannungsübungen, Hobbys, Gespräche
• Übergewicht abbauen (falls nötig)

Medizinische Behandlungen

Der Arzt kann verschiedene Medikamente verschreiben, die den Herzmuskel entlasten, den Blutdruck senken, die Cholesterinwerte verbessern oder die Blutgerinnung hemmen. Welche Kombination für Sie am besten ist, hängt von Ihrer individuellen Situation ab – Ihr Arzt wird Sie hierzu beraten. Nehmen Sie die Medikamente immer genau nach Anweisung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Medikamente nicht ausreichen oder die Verengungen sehr ausgeprägt sind, kann ein Eingriff sinnvoll sein: entweder eine Ballonaufdehnung mit Stent (Einsetzen eines Röhrchens) oder eine Bypass-Operation (Verlegen der Engstelle mit einem körpereigenen Blutgefäß). Die Entscheidung trifft der Kardiologe gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie auf Warnsignale: Wenn die Beschwerden häufiger, stärker oder schon bei geringer Belastung auftreten, suchen Sie Ihren Arzt auf. Führen Sie ein Symptomtagebuch – das hilft bei der Beurteilung. Nehmen Sie Ihre Medikamente zuverlässig ein. Planen Sie Aktivitäten so, dass Sie ausreichend Pausen haben.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige, moderate Bewegung (z. B. Spazierengehen, Radfahren, Schwimmen)
• Ausreichend Schlaf und Erholung
• Vermeiden Sie plötzliche, starke körperliche Anstrengung, besonders bei Kälte oder nach schweren Mahlzeiten

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung ist wichtig: viel Ballaststoffe (Vollkorn, Hülsenfrüchte), gesunde Fette (Olivenöl, Nüsse) und wenig rotes Fleisch. Bewegung – am besten täglich – hilft, die Durchblutung zu verbessern und das Herz zu stärken. Besprechen Sie ein individuelles Bewegungsprogramm mit Ihrem Arzt oder einer Herzsportgruppe.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor einem Herzinfarkt kann sehr belastend sein. Viele Menschen fühlen sich unsicher oder vermeiden Aktivitäten. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber. Manchmal hilft eine psychologische Beratung oder ein Gespräch in einer Selbsthilfegruppe.

Vorbeugung

Sie können Ihr Risiko für Angina und Herzinfarkt deutlich senken, indem Sie gesund leben: nicht rauchen, sich ausgewogen ernähren, regelmäßig bewegen, Stress managen und Übergewicht vermeiden. Wenn Sie bereits Risikofaktoren haben, lassen Sie diese regelmäßig behandeln.

Impfungen

Eine Grippeimpfung und eine Pneumokokken-Impfung werden für ältere Menschen mit Herzkrankheiten empfohlen, um schwere Infektionen zu vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt.

Früherkennungsprogramme

Lassen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck, Blutzucker und Cholesterinspiegel überprüfen – ab 35 Jahren alle ein bis drei Jahre, bei Risikofaktoren auch öfter. Ihr Hausarzt kann Sie beraten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt) – wenn eine Verengung ganz zufällt
• Herzrhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern)
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz) durch dauerhafte Minderdurchblutung
• Plötzlicher Herztod (selten, aber möglich)

Langzeitprognose

Mit einer konsequenten Behandlung, Lebensstiländerungen und regelmäßigen Kontrollen können die meisten Menschen mit Angina ein aktives und erfülltes Leben führen. Die Prognose ist heute sehr viel besser als noch vor Jahrzehnten. Wichtig ist, die Signale des Körpers ernst zu nehmen und gut mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten.

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