Biliary colic

Übersicht

Eine Gallenkolik ist ein plötzlicher, wellenförmiger Schmerz im rechten Oberbauch. Er entsteht, wenn ein Gallenstein den Gallengang vorübergehend blockiert. Der Schmerz kommt und geht und wird manchmal von Übelkeit begleitet.

Ja, Gallensteine sind in Deutschland sehr häufig. Bis zu 20% der Erwachsenen haben Gallensteine, aber nicht alle bekommen Koliken.

Betroffen sind häufiger Frauen, Menschen über 40 Jahre, Übergewichtige und Personen mit einer familiären Veranlagung.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlicher, starker Schmerz im rechten Oberbauch, oft nach dem Essen
• Schmerz kann in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schmerz hält 15 Minuten bis mehrere Stunden an und klingt dann ab

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind Gallenkoliken selten. Die Symptome ähneln denen bei Erwachsenen, oft mit unklaren Bauchschmerzen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben manchmal weniger starke Schmerzen oder nur Übelkeit, Völlegefühl und Verdauungsbeschwerden.

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine blockieren vorübergehend den Gallengang.
• Die Gallenblase zieht sich zusammen, um Galle abzugeben, was den Stein verkeilen kann.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder starkes Übergewicht
• Fettreiche Ernährung, wenig Ballaststoffe
• Schneller Gewichtsverlust
• Weibliches Geschlecht
• Alter über 40 Jahre
• Bestimmte Grunderkrankungen wie Diabetes
• Familiäre Vorbelastung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Fieber, Schüttelfrost oder Gelbsucht
• Bei sehr starken oder länger als 5 Stunden anhaltenden Schmerzen
• Wenn Sie sich deutlich krank fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nach der ersten Kolik zur Abklärung und Beratung
• Bei wiederholten milden Koliken

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Symptomen und tastet den Bauch ab. Meist folgt ein Ultraschall des Bauches, um Gallensteine zu erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall des Bauches (zeigt Gallensteine und die Gallenblase)
• Blutuntersuchung (Leberwerte, Entzündungswerte)
• Bei Bedarf weitere Bildgebung wie MRCP (Kernspintomografie der Gallenwege)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert etwa 20 Minuten. Sie müssen für den Ultraschall nüchtern sein. Ihr Arzt erklärt die Ergebnisse direkt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, wie oft die Koliken auftreten und wie stark sie sind. Bei einer einmaligen Kolik reicht oft abwarten. Bei wiederholten Beschwerden ist eine Operation die häufigste Lösung.

Selbsthilfe zu Hause

• Wärme (z.B. Wärmflasche) auf den schmerzenden Bereich legen
• Leichte Kost zu sich nehmen, zum Beispiel Zwieback oder klare Brühe
• Viel Wasser oder ungesüßten Tee trinken
• Für einige Tage auf fettige Speisen, Kaffee und Alkohol verzichten

Medizinische Behandlungen

Schmerzmittel und krampflösende Medikamente können die Beschwerden lindern. Bei einer begleitenden Entzündung werden Antibiotika eingesetzt. Ihr Arzt wird die passende Behandlung für Sie auswählen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) wird empfohlen, wenn die Koliken häufig wiederkehren oder wenn Komplikationen wie eine Gallenblasenentzündung auftreten. Der Eingriff erfolgt meist minimalinvasiv (Schlüssellochchirurgie).

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Gallenkolik kann eine Ernährungsumstellung helfen. Viele Menschen kommen gut ohne Gallenblase zurecht, müssen aber anfangs auf fettige Speisen achten.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, z.B. Spaziergänge oder leichtes Ausdauertraining
• Gesundes Körpergewicht anstreben und halten
• Auf übermäßigen Alkoholkonsum verzichten

Ernährung und Bewegung

Fettarme, ballaststoffreiche Kost ist empfehlenswert. Kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt entlasten das Verdauungssystem. Nach einer Operation gewöhnt sich der Körper mit der Zeit an die normale Ernährung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederholte Schmerzen können belastend sein und Ängste auslösen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Sorgen. Viele Menschen fühlen sich nach der Behandlung deutlich erleichtert.

Vorbeugung

Nicht immer, aber ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, ausreichend Bewegung und einem normalen Körpergewicht kann das Risiko für Gallensteine senken.

Früherkennungsprogramme

Eine allgemeine Vorsorgeuntersuchung auf Gallensteine gibt es nicht. Bei bestehenden Risikofaktoren kann Ihr Arzt einen Ultraschall durchführen, wenn es sinnvoll erscheint.

Komplikationen

Unbehandelt

• Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) mit starken Schmerzen und Fieber
• Verschluss des Gallengangs mit Gelbsucht
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Mit der richtigen Behandlung – ob konservativ oder operativ – sind die Beschwerden meist dauerhaft behoben. Die meisten Menschen können nach einer Operation ein normales Leben ohne Einschränkungen führen.

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