Cellulitis in pregnancy

Übersicht

Cellulitis (ausgesprochen: Zell-u-li-tis) ist eine bakterielle Hautinfektion, die sich in tieferen Hautschichten ausbreitet. Sie tritt auf, wenn Bakterien durch eine kleine Verletzung in die Haut eindringen. In der Schwangerschaft ist das Immunsystem etwas geschwächt, daher kann das Risiko für solche Infektionen leicht erhöht sein. Cellulitis ist nicht ansteckend.

Cellulitis in der Schwangerschaft ist nicht sehr häufig, aber sie kommt vor. Bei guter Vorsorge und schneller Behandlung sind die Aussichten in der Regel sehr gut.

Cellulitis kann jede schwangere Frau betreffen, besonders wenn sie kleine Hautverletzungen, Ekzeme, Ödeme (Wassereinlagerungen) oder ein geschwächtes Immunsystem hat.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine gerötete, warme, geschwollene Stelle auf der Haut
• Die Rötung breitet sich aus
• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit an der betroffenen Stelle
• Fieber und Schüttelfrost
• Allgemeines Krankheitsgefühl

Symptome bei Kindern

• Cellulitis kommt auch bei Kindern vor. Die Symptome ähneln denen bei Erwachsenen: Rötung, Schwellung, Schmerz und manchmal Fieber. Bei Kindern ist eine rasche ärztliche Abklärung besonders wichtig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen kann Cellulitis ebenfalls auftreten, oft an den Beinen. Die Symptome können hier manchmal weniger deutlich sein, z. B. fehlt Fieber. Bei älteren Menschen ist das Risiko für Komplikationen höher, daher ist eine frühe Behandlung wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien (meist Streptokokken oder Staphylokokken) dringen durch eine kleine Wunde, einen Insektenstich, einen Pilzbefall oder rissige Haut ein.
• Bei Schwangeren können auch Ödeme (Wassereinlagerungen) oder eine geschwollene Beinvenenthrombose das Risiko erhöhen.
• Eine unzureichende Durchblutung oder ein geschwächtes Immunsystem begünstigen die Infektion.

Risikofaktoren

• Schwangerschaft an sich (leichte Immunschwäche)
• Hautverletzungen, auch kleine wie Schürfwunden oder Ferse
• Übergewicht oder Adipositas
• Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes
• Ödeme (Wassereinlagerungen) in den Beinen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sofort ärztliche Hilfe bei Fieber, sich schnell ausbreitender Rötung oder starken Schmerzen
• Bei Cellulitis im Gesicht oder an den Augen
• Wenn Sie sich allgemein sehr krank fühlen (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schüttelfrost)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei ersten Anzeichen einer Hautrötung, die nicht innerhalb von 1–2 Tagen abheilt
• Wenn Sie unsicher sind, ob es sich um Cellulitis oder eine andere Hauterkrankung handelt

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose meist durch eine gründliche Untersuchung der Haut. Sie fragt nach Ihren Symptomen und schaut sich die betroffene Stelle an. In der Schwangerschaft ist es wichtig, die Infektion schnell zu erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung: Die Ärztin oder der Arzt tastet die Rötung ab und prüft, wie weit sie reicht.
• Blutuntersuchung: Bei Fieber kann eine Blutabnahme zeigen, ob es Hinweise auf eine ernstere Infektion gibt.
• Manchmal wird ein Abstrich von der Haut entnommen, um den Erreger zu bestimmen – das ist aber nicht immer nötig.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Sie werden nach Ihrem Allgemeinzustand gefragt. Die Ärztin oder der Arzt wird auch Ihren Kreislauf und die Vitalzeichen (Puls, Blutdruck, Temperatur) prüfen. In der Schwangerschaft wird zusätzlich das Wohlbefinden des Babys beurteilt (z. B. mit einer Herztonkontrolle).

Behandlung

Cellulitis wird in der Regel mit Antibiotika behandelt. In der Schwangerschaft werden Antibiotika eingesetzt, die für Mutter und Kind unbedenklich sind. Die Behandlung erfolgt meist oral (Tabletten), bei schwererem Verlauf auch über die Vene (intravenös) im Krankenhaus.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhen Sie sich aus und schonen Sie die betroffene Stelle.
• Kühlen Sie die Rötung mit einem feuchten Tuch oder Kühlpack (nicht direkt auf die Haut legen).
• Halten Sie die Haut sauber und trocken.
• Trinken Sie ausreichend Wasser.
• Heben Sie das betroffene Bein hoch, wenn die Cellulitis am Bein ist – das hilft gegen Schwellungen.

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt wird ein Antibiotikum verschreiben, das in der Schwangerschaft sicher ist. Sie müssen die Tabletten genau nach Anweisung einnehmen, auch wenn es Ihnen besser geht. Bei schwerer Cellulitis oder wenn Sie Fieber haben, kann eine Behandlung im Krankenhaus nötig sein – dann bekommen Sie Antibiotika über die Vene. In seltenen Fällen wird die Wunde chirurgisch gereinigt, wenn sich Eiter angesammelt hat. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig, zum Beispiel wenn sich ein Abszess (Eiteransammlung) gebildet hat. Dann wird der Abszess unter örtlicher Betäubung geöffnet und entleert. Das kommt bei Cellulitis in der Schwangerschaft kaum vor.

Leben mit der Erkrankung

Während der Behandlung sollten Sie es ruhig angehen lassen. Cellulitis heilt meist innerhalb von 7–10 Tagen mit Antibiotika ab. Achten Sie auf die Stelle: Wenn die Rötung kleiner wird und die Schmerzen nachlassen, ist das ein gutes Zeichen. Falls die Symptome schlimmer werden, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe.

Tipps für den Alltag

• Tragen Sie lockere Kleidung, um Druck auf die betroffene Stelle zu vermeiden.
• Vermeiden Sie Kratzen oder Reiben an der Haut.
• Pflegen Sie Ihre Haut mit feuchtigkeitsspendenden Cremes, um Risse zu verhindern.
• Achten Sie auf Fußpflege, besonders wenn Sie Ödeme haben.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt Ihr Immunsystem. Leichte Bewegung, wie Spazierengehen, ist erlaubt, solange es nicht schmerzt. Vermeiden Sie anstrengende Sportarten, bis die Infektion abgeklungen ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Infektion in der Schwangerschaft kann Ängste auslösen. Es ist normal, sich Sorgen um das Baby zu machen. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Gefühle. Bei anhaltenden Ängsten oder depressiven Stimmungen wenden Sie sich an Ihre Hebamme oder eine psychosoziale Beratungsstelle. Sie sind nicht allein.

Vorbeugung

Sie können das Risiko einer Cellulitis senken, aber nicht völlig ausschließen. Durch eine gute Hautpflege und das Vermeiden von Verletzungen können Sie viel erreichen. In der Schwangerschaft ist es besonders hilfreich, Ödeme (Wassereinlagerungen) zu behandeln, z. B. durch Hochlegen der Beine.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Cellulitis. Eine Impfung gegen Grippe oder Pneumokokken wird in der Schwangerschaft manchmal empfohlen – fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Früherkennungsprogramme

In der Schwangerschaft sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (Vorsorgetermine) wichtig. Dabei wird auch Ihre Haut in Augenschein genommen. Wenn Sie auffällige Hautveränderungen bemerken, sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Infektion kann sich auf das umliegende Gewebe ausbreiten (z. B. auf Muskeln oder Knochen).
• Es kann zu einer Blutvergiftung (Sepsis) kommen – das ist ein lebensbedrohlicher Zustand.
• Bei Schwangeren kann die Infektion auf die Gebärmutter übergehen und Frühwehen oder eine Infektion des Babys auslösen.

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung ist die Prognose für Mutter und Kind sehr gut. Cellulitis heilt in den allermeisten Fällen vollständig aus, ohne Folgen zu hinterlassen. In der Schwangerschaft ist eine engmaschige ärztliche Betreuung wichtig, aber die meisten Frauen erholen sich schnell und die Schwangerschaft verläuft normal weiter. Lassen Sie sich von Ihrem medizinischen Team begleiten – es ist für Sie da.

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