Zellveränderung am Gebärmutterhals nach Behandlung: Was in der Schwangerschaft wichtig ist

Übersicht

Eine Dysplasie ist eine Zellveränderung am Gebärmutterhals. Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, der in die Scheide hineinragt. Die Veränderung entsteht meist durch eine Infektion mit HP-Viren. Sie ist kein Krebs, kann sich aber in seltenen Fällen zu Krebs entwickeln. Nach einer Behandlung bleibt die Fruchtbarkeit meist erhalten, und eine Schwangerschaft ist in der Regel möglich. Wichtig sind regelmäßige Kontrollen.

Zellveränderungen am Gebärmutterhals sind recht häufig. Etwa 3 bis 5 von 100 Frauen im gebärfähigen Alter haben bei einer Vorsorgeuntersuchung einen auffälligen Befund. Nach einer Behandlung kommt es nur bei wenigen Frauen zu einer erneuten Veränderung.

Das Thema betrifft vor allem Frauen zwischen 25 und 40 Jahren. Wenn eine Frau bereits wegen einer Dysplasie behandelt wurde, kann sie trotzdem schwanger werden. Besondere Aufmerksamkeit ist dann nötig, um Mutter und Kind gut zu betreuen.

Symptome

Häufige Symptome

• In den meisten Fällen verursacht eine Dysplasie keine Beschwerden.
• Gelegentlich kann es zu Schmierblutungen kommen, besonders nach dem Geschlechtsverkehr oder nach einer Untersuchung.
• Ein ungewöhnlicher oder vermehrter Ausfluss ist möglich, aber selten.

Symptome bei Kindern

• Zellveränderungen am Gebärmutterhals kommen bei Kindern nicht vor. Dieses Thema betrifft in erster Linie Erwachsene.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren entdeckt man eine Zellveränderung oft nur durch die Vorsorgeuntersuchung, da sie keine Beschwerden macht.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Infektion mit bestimmten HP-Viren (humane Papillomviren) ist die häufigste Ursache.
• In der Schwangerschaft verändern sich die Hormone. Dadurch können Zellen am Gebärmutterhals schneller wachsen und vorübergehend auffällig aussehen.
• Bei einem geschwächten Immunsystem kann die HPV-Infektion schlechter abheilen.

Risikofaktoren

• Rauchen
• Früher Beginn des Geschlechtsverkehrs
• Viele wechselnde Sexualpartner
• Medikamente, die das Immunsystem schwächen
• Unbehandelte HPV-Infektion mit einem Risikotyp

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie schwanger sind und wiederholt Blutungen oder auffälligen Ausfluss bemerken
• Wenn Sie nach einer Behandlung eine erneute oder neue Schwangerschaft planen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zur regulären Krebsvorsorge mit Pap-Abstrich und HPV-Test
• Wenn Sie vor einer Schwangerschaft wissen möchten, ob alles in Ordnung ist
• Wenn Sie nach einer Behandlung keinen Nachsorgetermin haben

Diagnose

Die Diagnose wird durch einen Abstrich vom Gebärmutterhals gestellt. Dabei entnimmt der Arzt oder die Ärztin einige Zellen und untersucht sie im Labor. Zusätzlich wird meist ein HPV-Test gemacht. Wenn der Befund auffällt, wird der Gebärmutterhals mit einer Art Lupe, der Kolposkopie, genauer angesehen. Diese Untersuchung ist in der Schwangerschaft sicher.

Mögliche Untersuchungen

• Pap-Abstrich: Zellen werden mit einem kleinen Bürstchen vom Muttermund entnommen.
• HPV-Test: Er zeigt, ob eine Infektion mit risikoreichen HP-Viren vorliegt.
• Kolposkopie: Der Arzt oder die Ärztin betrachtet den Gebärmutterhals mit einer Speziallupe und kann bei Bedarf kleine Gewebeproben entnehmen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abstriche sind kurz und verursachen höchstens ein leichtes Druckgefühl. Manchmal kommt es danach zu einer kleinen Schmierblutung. In der Schwangerschaft ist eine Kolposkopie möglich, sie schadet dem Baby nicht. Die deutsche Leitlinie empfiehlt, bei Schwangeren nur dann Gewebeproben zu entnehmen, wenn dies wirklich notwendig ist.

Behandlung

Nicht jede Zellveränderung muss behandelt werden. Bei leichten Veränderungen reicht oft eine Kontrolle nach einigen Monaten. In der Schwangerschaft wird die Behandlung in der Regel verschoben, um das Baby nicht zu gefährden. Nach der Geburt geht die Veränderung häufig von selbst zurück.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie alle Kontroll- und Nachsorgetermine wahr.
• Lassen Sie sich zum HPV-Impfschutz beraten.
• Rauchen Sie nicht, denn Rauchen begünstigt Zellveränderungen.
• Stärken Sie Ihr Immunsystem durch ausreichend Schlaf und wenig Stress.

Medizinische Behandlungen

Medikamente gegen die Zellveränderung selbst sind nicht üblich. Wenn eine Behandlung nötig ist, wird das veränderte Gewebe entfernt – zum Beispiel mit einer Elektroschlinge, einem Laser oder einem Skalpell. In der Schwangerschaft wird eine solche Operation nur bei dringendem Krebsverdacht durchgeführt. Welches Verfahren infrage kommt, hängt vom Befund und von der Schwangerschaftswoche ab. Ihr Behandlungsteam bespricht das ausführlich mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird meist nach der Geburt beziehungsweise nach dem Wochenbett durchgeführt. Der Eingriff ist risikoarm, kann aber das Gewebe des Gebärmutterhalses minimal verändern. Falls Sie später noch Kinder möchten, sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nur in seltenen Fällen ist eine Operation schon während der Schwangerschaft nötig – etwa wenn der Verdacht auf Krebs besteht.

Leben mit der Erkrankung

Sie können weiterhin ganz normal leben. Bewegung, gesunde Ernährung und Entspannung helfen Ihnen, die Zeit bis zur nächsten Untersuchung gelassener zu erleben. Eine Zellveränderung ist kein Notfall, solange Sie regelmäßig kontrolliert werden.

Tipps für den Alltag

• Sprechen Sie mit Ihrem Partner offen über Ihre Sorgen.
• Nutzen Sie beim Geschlechtsverkehr Kondome, um das Risiko einer neuen HPV-Infektion zu verringern.
• Planen Sie eine Schwangerschaft nach einer Behandlung erst nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten kräftigt Ihr Immunsystem. Auch regelmäßige Bewegung, zum Beispiel Spazierengehen oder Schwimmen, tut gut. Das unterstützt Ihren Körper dabei, Infektionen besser abzuwehren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Zellveränderung in der Schwangerschaft kann große Angst auslösen. Das ist ganz normal. Helfen kann es, sich Unterstützung zu holen: von der Partnerin oder dem Partner, der Familie oder einer Beratungsstelle. Wenn die Belastung zu groß wird, kann eine psychologische Beratung sinnvoll sein. Scheuen Sie sich nicht, das Thema anzusprechen.

Vorbeugung

Die wichtigste Schutzmaßnahme ist die HPV-Impfung. Sie wirkt am besten, wenn sie vor dem ersten Geschlechtsverkehr erfolgt. Zusätzlich helfen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, Veränderungen früh zu erkennen. Safer Sex mit Kondomen senkt das Risiko einer Neuinfektion.

Impfungen

Die HPV-Impfung wird in Deutschland für alle Jugendlichen und jungen Erwachsenen empfohlen. Sie schützt vor den häufigsten krebserregenden Virustypen. Auch nach einer behandlungsbedürftigen Dysplasie kann die Impfung noch sinnvoll sein. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt danach.

Früherkennungsprogramme

Frauen in Deutschland erhalten regelmäßig Einladungen zur Krebsvorsorge. Dabei werden der Pap-Test und der HPV-Test kombiniert. Nutzen Sie diese Angebote, auch wenn Sie sich gesund fühlen. Für Schwangere gibt es eigene Empfehlungen, die Ihre Betreuungsperson mit Ihnen bespricht.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nicht behandelte, über lange Zeit bestehende Dysplasien können sich in seltenen Fällen zu Krebs entwickeln.
• Nach einer Behandlung besteht eine kleine Wahrscheinlichkeit, dass erneut Zellveränderungen auftreten.
• In der Schwangerschaft können auffällige Zellen auch unverändert bleiben und erst nach der Geburt behandelt werden.

Langzeitprognose

Ihre Aussichten sind sehr gut. Die meisten Zellveränderungen bilden sich von selbst zurück – besonders in der Schwangerschaft und nach der Geburt. Auch nach einer Behandlung ist das Risiko für ein ernsthaftes Fortschreiten gering, wenn Sie die Kontrolltermine einhalten. In den allermeisten Fällen können Sie ein gesundes Kind zur Welt bringen.

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