Cervical polyps

Übersicht

Gebärmutterhalspolypen sind kleine, gutartige (nicht bösartige) Wucherungen, die am Gebärmutterhals (Zervix) entstehen. Sie sehen oft wie kleine Pilze aus und bestehen aus Schleimhautgewebe. In den meisten Fällen sind sie harmlos und verursachen keine Probleme.

Ja, Zervixpolypen sind recht häufig. Etwa 2–5 von 100 Frauen haben sie. Vor allem bei Frauen in den Wechseljahren oder danach treten sie auf.

Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, besonders zwischen 40 und 50 Jahren. Auch Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind, können sie bekommen. Nach den Wechseljahren werden sie seltener.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft gar keine Symptome – der Polyp wird zufällig bei einer Untersuchung entdeckt.
• Leichte Schmierblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.
• Kleine Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen).
• Stärkere oder unregelmäßige Menstruationsblutungen.
• Ausfluss aus der Scheide, der wässrig oder blutig sein kann.

Symptome bei Kindern

• Zervixpolypen sind bei Kindern extrem selten. Wenn sie vorkommen, können sie zu unerwarteten Blutungen führen, was unbedingt ärztlich abgeklärt werden muss.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren können Zervixpolypen Blutungen verursachen – das ist nicht typisch und muss immer von einer Frauenärztin/einem Frauenarzt untersucht werden.
• Sie sind meist immer noch gutartig, aber eine Krebsvorsorge ist wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht bekannt.
• Entzündungen oder chronische Reizungen des Gebärmutterhalses können eine Rolle spielen.
• Ein veränderter Hormonspiegel (Östrogen) wird als möglicher Faktor vermutet.

Risikofaktoren

• Alter über 40 Jahre.
• Mehrere Schwangerschaften.
• Entzündliche Veränderungen im Bereich der Scheide oder des Gebärmutterhalses.
• Hoher Blutdruck (wird diskutiert, aber nicht sicher belegt).

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach den Wechseljahren plötzlich Blutungen haben.
• Bei sehr starken oder langanhaltenden Blutungen.
• Wenn Sie Schmerzen im Unterleib haben, die nicht weggehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie leichte Schmierblutungen oder Zwischenblutungen bemerken.
• Wenn Sie ungewöhnlichen Ausfluss haben.
• Im Rahmen der regelmäßigen Krebsvorsorge (zum Beispiel beim jährlichen Abstrich).

Diagnose

Ein Zervixpolyp wird meist bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung entdeckt. Die Ärztin/der Arzt sieht ihn beim Einführen eines Spekulums (eines Instruments, das die Scheidenwände auseinanderhält) oder bei einer Spiegelung des Gebärmutterhalses (Kolposkopie).

Mögliche Untersuchungen

• Gynäkologische Untersuchung mit Spekulum.
• Kolposkopie (genaue Betrachtung des Gebärmutterhalses mit einem Vergrößerungsglas).
• Abstrich vom Gebärmutterhals (Pap-Test) – dient der Krebsvorsorge.
• Bei Auffälligkeiten kann eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzlos und dauert nur wenige Minuten. Sie können sich danach wie gewohnt verhalten. Falls eine Gewebeprobe entnommen wird, kann es zu leichten Schmierblutungen kommen – das ist normal.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, ob der Polyp Beschwerden verursacht oder wie er im Abstrich aussieht. Viele Polypen müssen nicht entfernt werden. Wenn sie stören oder wenn der Verdacht auf eine bösartige Veränderung besteht, können sie leicht entfernt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Solange keine Beschwerden auftreten, ist keine Selbstbehandlung nötig.
• Beobachten Sie Ihren Zyklus und notieren Sie ungewöhnliche Blutungen.
• Suchen Sie regelmäßig Ihre Frauenärztin/Ihren Frauenarzt zur Vorsorge auf.

Medizinische Behandlungen

Wenn eine Entfernung nötig ist, geschieht das meist in der Praxis: Die Ärztin/der Arzt dreht den Polypen mit einer speziellen Zange ab (Polypenabtragung) oder durchtrennt ihn mit einem kleinen elektrischen Schlingengerät. Der Eingriff ist meist schmerzlos und dauert nur wenige Minuten. Eine Betäubung ist nicht immer nötig. Das entfernte Gewebe wird zur Sicherheit feingeweblich untersucht.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur in sehr seltenen Fällen, wenn der Polyp sehr groß ist oder wenn die Zellen bösartig aussehen, kann ein kleinerer operativer Eingriff unter Narkose nötig sein. Das ist aber die absolute Ausnahme.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Frauen mit Zervixpolypen haben keine Einschränkungen im Alltag. Wenn der Polyp entfernt wurde, können Sie nach dem Eingriff wieder normal leben. Leichte Schmierblutungen für 1–2 Tage sind möglich. Vermeiden Sie in dieser Zeit Tampons, Bäder und Geschlechtsverkehr (wie von der Ärztin/dem Arzt empfohlen).

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Ihre Vorsorgetermine wahr (jährlicher Abstrich).
• Achten Sie auf Veränderungen wie Zwischenblutungen oder Schmerzen.
• Führen Sie ein Menstruationstagebuch, um Unregelmäßigkeiten zu erkennen.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Ernährung oder Sportarten, die Zervixpolypen beeinflussen. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung ist immer empfehlenswert. Bewegung ist gut, aber nach einer Entfernung sollten Sie für 1–2 Tage auf Sport und schwere körperliche Arbeit verzichten (auf Anraten der Ärztin/des Arztes).

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose eines Polypen kann zunächst beunruhigend sein – das ist verständlich. Aber es ist wichtig zu wissen: Die allermeisten Polypen sind gutartig. Wenn Sie sich unsicher oder ängstlich fühlen, sprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt. Eine zweite Meinung einzuholen ist immer möglich.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht, da die genauen Ursachen nicht bekannt sind. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, Polypen früh zu erkennen und Beschwerden zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Die jährliche Krebsvorsorge bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt (Pap-Test) ist die beste Methode, um Zervixpolypen und andere Veränderungen früh zu erkennen. Ab dem 20. Lebensjahr haben alle Frauen in Deutschland Anspruch auf diese Untersuchung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die meisten Zervixpolypen verursachen keine Komplikationen, auch wenn sie nicht behandelt werden.
• Selten kann ein Polyp sehr groß werden und zu verstärkten Blutungen führen.
• In ganz seltenen Fällen kann sich eine bösartige Veränderung entwickeln (weniger als 1 von 100 Polypen).

Langzeitprognose

Die Prognose ist ausgezeichnet. Zervixpolypen sind fast immer gutartig und lassen sich leicht behandeln. Auch wenn sie nicht entfernt werden, besteht kaum ein Gesundheitsrisiko. Nur bei sehr wenigen Polypen ist eine Krebsvorstufe nachweisbar – diese ist dann ebenfalls gut behandelbar. Regelmäßige Vorsorge gibt Sicherheit.

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