Coeliac disease living in infants

Übersicht

Zöliakie ist eine chronische Erkrankung des Darms, bei der das Immunsystem auf das Klebereiweiß Gluten reagiert. Gluten kommt in Weizen, Roggen und Gerste vor. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann das zu Entzündungen im Dünndarm führen und die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigen.

Zöliakie ist nicht selten. In Deutschland sind etwa 1 von 100 Menschen betroffen. Bei Säuglingen und Kleinkindern wird sie oft erst erkannt, wenn sie Getreidehaltige Beikost bekommen.

Zöliakie kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch bei Kindern zwischen 6 Monaten und 2 Jahren, wenn sie erstmals Gluten essen. Auch Erwachsene können noch im höheren Alter erkranken.

Symptome

Häufige Symptome

• Bauchschmerzen und Blähungen
• Durchfall (oft fettig riechend)
• Übelkeit und Erbrechen

Symptome bei Kindern

• Bei Säuglingen: Gedeihstörung – das Kind nimmt nicht gut zu oder verliert sogar Gewicht
• Aufgeblähter Bauch und dünne Arme und Beine
• Reizbarkeit und Müdigkeit
• Verzögerte Entwicklung (z. B. spätes Laufenlernen)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Kindern und Jugendlichen können auch Kopfschmerzen, Müdigkeit und eine verzögerte Pubertät auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Bei Zöliakie greift das Immunsystem fälschlicherweise die Zellen des Dünndarms an, sobald Gluten gegessen wird.
• Die genaue Ursache ist nicht vollständig bekannt. Genetische Veranlagung (bestimmte Gene) und Umweltfaktoren (z. B. Infektionen) spielen eine Rolle.

Risikofaktoren

• Familienmitglieder mit Zöliakie (Eltern, Geschwister)
• Andere Autoimmunerkrankungen in der Familie (z. B. Typ-1-Diabetes)
• Bestimmte genetische Merkmale (HLA-DQ2/HLA-DQ8)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Ihr Säugling oder Kind plötzlich Durchfall, Erbrechen und Fieber hat – das kann auf eine Infektion hindeuten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr Kind über mehrere Wochen hinweg Bauchschmerzen, Durchfall oder nicht richtig zunimmt.
• Bei anhaltender Müdigkeit, Wachstumsverzögerung oder Verhaltensänderungen.

Diagnose

Die Diagnose wird durch Bluttests und eine Dünndarmbiopsie gestellt. Der Arzt sucht nach Antikörpern gegen Gluten und entnimmt eine kleine Gewebeprobe aus dem Dünndarm.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf Antikörper (z. B. tTG-IgA)
• Dünndarmspiegelung (Gastroskopie) mit Biopsie – nur bei Kindern, die schon älter sind, oder wenn der Bluttest nicht eindeutig ist.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor den Tests muss Ihr Kind weiterhin Gluten essen, da sonst die Ergebnisse verfälscht werden. Der Arzt wird Sie genau beraten. Bei Säuglingen wird oft zuerst ein Bluttest durchgeführt; eine Biopsie erfolgt nur, wenn es nötig ist.

Behandlung

Die einzige Behandlung bei Zöliakie ist eine lebenslange, strikt glutenfreie Ernährung. Sobald Gluten weggelassen wird, heilt der Darm meist innerhalb von Monaten aus.

Selbsthilfe zu Hause

• Ersetzen Sie glutenhaltige Getreide (Weizen, Roggen, Gerste) durch glutenfreie Alternativen wie Reis, Mais, Hirse, Buchweizen oder Quinoa.
• Achten Sie auf verstecktes Gluten in Fertigprodukten, Soßen oder Würzmitteln.
• Kochen Sie möglichst frisch und bevorzugen Sie unverarbeitete Lebensmittel.

Medizinische Behandlungen

In manchen Fällen können Nahrungsergänzungsmittel wie Eisen, Folsäure oder Vitamin B12 nötig sein, wenn ein Mangel vorliegt. Der Arzt wird das im Rahmen der Kontrolluntersuchungen feststellen. Bei Babys kann eine kurze Behandlung mit einer speziellen milchfreien oder hypoallergenen Säuglingsnahrung erforderlich sein – immer nach Absprache mit dem Kinderarzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei Zöliakie selbst ist keine Operation nötig.

Leben mit der Erkrankung

Mit Zöliakie zu leben bedeutet, konsequent glutenfrei zu essen. Das erfordert anfangs Umstellung, wird aber mit der Zeit zur Routine. Viele glutenfreie Produkte sind heute im Handel erhältlich.

Tipps für den Alltag

• Lesen Sie immer die Zutatenlisten auf Lebensmitteln.
• Informieren Sie Erzieher, Tagesmütter oder Verwandte über die Diät Ihres Babys.
• Vermeiden Sie Kreuzkontaminationen: Eigene Schneidebretter und Töpfe für glutenfreie Speisen nutzen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene glutenfreie Ernährung ist wichtig. Achten Sie auf ausreichend Ballaststoffe (z. B. aus Hülsenfrüchten, Nüssen, Obst). Bewegung ist normal möglich, solange Ihr Kind fit ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann anfangs belastend sein – für Kind und Eltern. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Mit der Zeit gewöhnt sich die Familie an die neue Situation. Bei anhaltender Traurigkeit oder Angst sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt oder einer psychologischen Beratungsstelle.

Vorbeugung

Derzeit gibt es keine Möglichkeit, Zöliakie sicher zu verhindern. Die Einführung von Gluten in der Beikost sollte nach den üblichen Empfehlungen erfolgen (frühestens mit 4–6 Monaten). Aktuelle AWMF-Leitlinien raten in Risikofamilien zu einer frühzeitigen Untersuchung.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Zöliakie.

Früherkennungsprogramme

Für Kinder mit erhöhtem Risiko (z. B. Geschwister von Betroffenen) kann ein Screening auf Antikörper sinnvoll sein – besprechen Sie das mit Ihrem Kinderarzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wachstumsstörungen und Kleinwuchs
• Eisenmangelanämie und andere Vitaminmängel
• Osteoporose (Knochenschwund) später im Leben
• Verzögerte Pubertät und Fruchtbarkeitsprobleme
• Erhöhtes Risiko für andere Autoimmunerkrankungen

Langzeitprognose

Wenn die Diagnose früh gestellt und die glutenfreie Diät konsequent eingehalten wird, haben die meisten Kinder eine normale Entwicklung, keine Symptome und eine uneingeschränkte Lebenserwartung. Der Darm heilt vollständig aus.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• Coeliac UK ↗
• Celiac Disease Foundation (USA) ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Zöliakie-Gesellschaft e.V. (DZG) ↗ · Deutschland

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