Diarrhoea persistent causes in adults

Übersicht

Anhaltender Durchfall (medizinisch: chronische Diarrhoe) bedeutet, dass Sie über mindestens drei bis vier Wochen hinweg häufiger als dreimal am Tag flüssigen oder breiigen Stuhl haben. Die Ursache kann harmlos sein, aber auch eine ernstere Erkrankung dahinterstecken.

Ja, anhaltender Durchfall kommt bei Erwachsenen recht häufig vor. Etwa jeder zehnte Erwachsene leidet irgendwann einmal über Wochen unter Durchfall, der nicht von selbst verschwindet.

Er kann Erwachsene jeden Alters betreffen. Besonders betroffen sind Menschen mit Reizdarm, entzündlichen Darmerkrankungen, Schilddrüsenüberfunktion oder nach Antibiotika-Einnahme. Auch nach Reisen in tropische Länder kann anhaltender Durchfall auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Wässriger oder breiiger Stuhlgang mehr als dreimal am Tag
• Starker Stuhldrang, der schwer zu kontrollieren ist
• Bauchkrämpfe, Blähungen oder Völlegefühl
• Übelkeit oder manchmal Erbrechen.
• Bei chronischen Ursachen können auch Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Blut im Stuhl auftreten.

Symptome bei Kindern

• Dehydrierung (trockene Windeln, eingesunkene Augen, wenig Tränen) – das ist bei Kindern besonders gefährlich.
• Gewichtsverlust oder unzureichende Gewichtszunahme
• Fieber und allgemeine Schwäche
• Bei Babys: Schläfrigkeit oder Reizbarkeit.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Austrocknung (trockene Haut, Verwirrtheit, Schwindel beim Aufstehen)
• Schwäche, Stürze und Muskelschwund
• Verlust von Elektrolyten kann Herzrhythmusstörungen auslösen
• Inkontinenz oder plötzlicher Stuhldrang.

Ursachen

Hauptursachen

• Infektionen: Bakterien (z. B. Salmonellen, Campylobacter), Viren (Noroviren, Rotaviren) oder Parasiten (z. B. Giardien). Diese können nach einer akuten Infektion bestehen bleiben.
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Laktose, Fruktose, Gluten (Zöliakie) oder künstliche Süßstoffe.
• Reizdarmsyndrom: Die Darmbewegungen sind gestört, oft verstärkt durch Stress.
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED): Morbus Crohn, Colitis ulcerosa.
• Medikamente: Antibiotika, Magensäureblocker, manche Antidepressiva oder Blutdrucksenker.
• Andere Erkrankungen: Schilddrüsenüberfunktion, Zuckerkrankheit, Gallensäureverlust nach Gallenblasenentfernung.

Risikofaktoren

• Kürzliche Reise in Länder mit schlechter Hygiene (Reisedurchfall)
• Einnahme von Antibiotika in den letzten Wochen
• Chronischer Stress oder Angststörungen
• Familiäre Vorbelastung (z. B. Zöliakie, CED)
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch Chemotherapie, HIV)
• Alter über 65 Jahre oder unter 5 Jahren (bei Kindern aber separates Thema)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl, auch nur Spuren
• Zeichen schwerer Dehydrierung (sehr wenig Urin, Schwindel, Verwirrtheit)
• Starke Bauchschmerzen oder krampfartige Schmerzen, die anhalten
• Hohes Fieber über 39 °C, das mit Durchfall auftritt
• Wenn Sie sich insgesamt sehr krank fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Durchfall, der länger als zwei bis drei Wochen anhält
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Nächtlicher Durchfall (weckt Sie auf)
• Blut im Stuhl (auch wenn es nur sporadisch vorkommt)
• Wiederkehrende Durchfallepisoden, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen
• Wenn Sie an einer Grunderkrankung leiden (z. B. Diabetes, Nierenschwäche)

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zunächst ein ausführliches Gespräch führen (Anamnese). Dabei geht es um genaue Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamente, Reisen und Ernährungsgewohnheiten.

Mögliche Untersuchungen

• Stuhluntersuchung: auf Bakterien, Viren, Parasiten oder Blut.
• Bluttests: Entzündungswerte, Elektrolyte, Schilddrüsenwerte, Antikörper auf Zöliakie.
• Atemtest: zur Diagnose von Laktose-, Fruktose- oder Sorbitunverträglichkeit.
• Darmspiegelung (Koloskopie): bei Verdacht auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder andere Veränderungen der Darmschleimhaut.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gebeten, Ihre Stuhlfrequenz und -beschaffenheit zu dokumentieren. Möglicherweise müssen Sie eine Ernährungstagebuch führen. Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei. Vor einer Darmspiegelung erhalten Sie eine Darmreinigungslösung. Die Ergebnisse helfen, die genaue Ursache zu finden und eine gezielte Behandlung einzuleiten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Bei Infektionen können Medikamente gegen Bakterien oder Parasiten notwendig sein. Bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten steht die Ernährungsumstellung im Vordergrund. Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen werden entzündungshemmende Wirkstoffe eingesetzt. Bei Reizdarm helfen oft Stressbewältigung und eine angepasste Ernährung.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend – am besten Wasser, ungesüßten Tee oder klare Brühe (mindestens 2 Liter pro Tag, bei Durchfall mehr).
• Vermeiden Sie Kaffee, Alkohol, stark gewürzte Speisen und zu viel Zucker.
• Essen Sie leichte Kost: Zwieback, Reis, Bananen, geriebener Apfel, Haferflocken.
• Achten Sie auf eine gute Hygiene: Häufiges Händewaschen nach dem Toilettengang und vor dem Essen.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen bei Bedarf ein Medikament gegen Durchfall (sogenannte Motilitätshemmer) verschreiben – diese sollten Sie jedoch nicht länger als zwei Tage ohne ärztliche Rücksprache einnehmen. Bei bakteriellen Infektionen kommen Antibiotika zum Einsatz, bei Parasiten spezielle Antiparasitika. Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen stehen moderne entzündungshemmende Therapien zur Verfügung. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten – nehmen Sie niemals eigenständig Medikamente ein, ohne die Ursache zu kennen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig, zum Beispiel bei Komplikationen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (Darmverengung, Abszess) oder bei Tumoren. Die Entscheidung trifft ein Facharzt für Chirurgie.

Leben mit der Erkrankung

Anhaltender Durchfall kann den Alltag sehr belasten. Planen Sie Toilettengänge ein und haben Sie immer eine Notfalltasche dabei. Besprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber mögliche Anpassungen. Viele Menschen mit chronischem Durchfall profitieren von einem Ernährungstagebuch, um Auslöser zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Reduzieren Sie Stress – probieren Sie Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder autogenes Training.
• Bewegung an der frischen Luft tut gut, aber vermeiden Sie Überanstrengung.
• Sprechen Sie offen mit Freunden und Familie – das nimmt Druck und hilft Ihnen, sich nicht zu isolieren.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Flüssigkeit ist wichtig. Meiden Sie Lebensmittel, die Sie schlecht vertragen. Bei Unverträglichkeiten hilft eine Ernährungsberatung. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren kann die Darmtätigkeit normalisieren. Bei aktiven Schüben (viel Durchfall) sollten Sie sich schonen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronischer Durchfall kann sehr belastend sein – er führt oft zu Scham, Angst vor sozialen Situationen und Schlafstörungen. Das ist verständlich. Suchen Sie sich Unterstützung: Ihre Hausarztpraxis weiß, wo Sie psychologische Hilfe bekommen. Auch Selbsthilfegruppen können helfen.

Vorbeugung

Nicht alle Ursachen lassen sich verhindern, aber Sie können Ihr Risiko senken: Achten Sie auf gute Händehygiene, vor allem nach dem Kontakt mit Tieren oder vor dem Essen. Trinken Sie im Ausland nur abgekochtes oder abgepacktes Wasser. Vermeiden Sie rohe oder nicht durchgegarte Speisen auf Reisen. Bei bekannten Unverträglichkeiten meiden Sie die Auslöser konsequent.

Impfungen

Für Erwachsene gibt es keine Standardimpfung gegen Durchfallerkrankungen. Gegen Rotaviren werden Säuglinge geimpft – das schützt indirekt auch Erwachsene. Bei Reisen in bestimmte Länder kann eine Impfung gegen Cholera oder Typhus sinnvoll sein – sprechen Sie mit Ihrem Reisemediziner.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Darmkrebsvorsorge (ab 50 Jahren, bei familiärer Vorbelastung früher) kann frühzeitig Veränderungen erkennen, die Durchfall verursachen. Wenn Sie chronischen Durchfall haben, wird Ihr Arzt eventuell eine Darmspiegelung empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Austrocknung (Dehydrierung) mit gefährlichen Elektrolytverlusten
• Mangelernährung, Gewichtsverlust, Schwäche
• Verschlechterung einer zugrundeliegenden Erkrankung (z. B. entzündliche Darmerkrankung)
• Nierenfunktionsstörungen durch Flüssigkeitsmangel
• Schwere Infektionen, die auf den ganzen Körper übergreifen (Sepsis)

Langzeitprognose

Die meisten Fälle von anhaltendem Durchfall lassen sich gut behandeln. Wenn die Ursache gefunden wird, kann eine gezielte Therapie die Beschwerden oft deutlich lindern oder beseitigen. Auch bei chronischen Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa gibt es heute wirksame Medikamente, die ein weitgehend normales Leben ermöglichen. Bleiben Sie in ärztlicher Betreuung – mit der richtigen Unterstützung können Sie Ihren Alltag gut meistern.

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