Duodenal ulcer

Übersicht

Ein Zwölffingerdarmgeschwür (Duodenalulkus) ist eine offene Wunde in der Schleimhaut des Zwölffingerdarms, dem ersten Teil des Dünndarms. Es entsteht, wenn die schützende Schleimhaut geschädigt wird und Magensäure das darunterliegende Gewebe angreift.

Ja, Zwölffingerdarmgeschwüre gehören zu den häufigen Magen-Darm-Erkrankungen. Etwa fünf bis zehn von hundert Menschen erleben einmal im Leben ein solches Geschwür.

Sie treten bei Erwachsenen jeden Alters auf, besonders häufig zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Auch Raucher und Menschen, die regelmäßig bestimmte Schmerzmittel einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennender oder nagender Schmerz im Oberbauch (zwischen Brustbein und Bauchnabel)
• Schmerz, der nachlässt, wenn Sie etwas essen oder ein säurehemmendes Mittel einnehmen
• Schmerz, der einige Stunden nach dem Essen oder nachts stärker wird
• Völlegefühl, Übelkeit oder Aufstoßen
• Sodbrennen

Symptome bei Kindern

• Kinder haben oft unklare Bauchschmerzen, die nicht genau zu lokalisieren sind
• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• Blähungen und weicher Stuhl

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen treten typische Schmerzen seltener auf
• Häufiger sind unklare Oberbauchbeschwerden oder Appetitlosigkeit
• Manchmal ist die erste Anzeichen eine Blutung – dann zeigen sich schwarzer, teerartiger Stuhl oder Erbrechen von kaffeesatzartigem Material

Ursachen

Hauptursachen

• Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori) – es schwächt die Schutzschicht der Darmschleimhaut
• Langfristige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR wie Ibuprofen, Diclofenac oder Acetylsalicylsäure – allerdings ohne konkrete Namensnennung)
• Sehr selten: ein Tumor, der überschüssige Magensäure produziert (Zollinger-Ellison-Syndrom)

Risikofaktoren

• Rauchen
• Starker Alkoholkonsum
• Stress (begünstigt das Geschwür, ist aber keine direkte Ursache)
• Familiäre Vorbelastung (wenn Eltern oder Geschwister ein Geschwür hatten)
• Alter über 50 Jahre
• Einnahme von Kortison oder Blutverdünnern

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Anzeichen einer Blutung (schwarzer Stuhl, Bluterbrechen) – sofort Notruf 112
• Bei plötzlich einsetzenden, starken Bauchschmerzen – sofort ärztliche Hilfe

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Oberbauchschmerzen länger als ein paar Tage anhalten
• Bei wiederkehrenden Verdauungsbeschwerden wie Sodbrennen oder Völlegefühl
• Wenn Sie unbeabsichtigt an Gewicht verlieren

Diagnose

Die sicherste Methode ist eine Magenspiegelung (Gastroskopie). Dabei führt der Arzt einen dünnen, biegsamen Schlauch mit einer Kamera über den Mund in den Magen und Zwölffingerdarm ein. Er kann das Geschwür direkt sehen und kleine Gewebeproben (Biopsien) entnehmen.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Gastroskopie) mit Biopsie
• Atemtest auf Helicobacter pylori (Sie trinken eine spezielle Flüssigkeit, dann wird die ausgeatmete Luft untersucht)
• Stuhltest auf H. pylori
• Bluttest (Antikörper oder Entzündungszeichen)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Magenspiegelung wird meist ambulant durchgeführt, oft mit einer leichten Beruhigungsspritze, sodass Sie nichts von der Untersuchung spüren. Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen. Vor der Untersuchung müssen Sie nüchtern sein (mindestens 6 Stunden nichts essen).

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, das Geschwür abheilen zu lassen und die Ursache zu beseitigen. Meist wird eine Kombination aus Medikamenten eingesetzt, die die Magensäure reduzieren und – falls vorhanden – die Helicobacter-Infektion bekämpfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Verzichten Sie auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum.
• Nehmen Sie keine Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR ein, es sei denn, Ihr Arzt hat sie ausdrücklich erlaubt.
• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten verteilt über den Tag statt großer Portionen.
• Vermeiden Sie scharf gewürzte, sehr fettige oder zu heiße Speisen, wenn sie Ihnen Beschwerden bereiten.
• Trinken Sie ausreichend Wasser, aber keine stark säurehaltigen Getränke (wie Zitronensaft).

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt wird Ihnen in der Regel ein Medikament verschreiben, das die Magensäureproduktion blockiert (sogenannte Protonenpumpenhemmer). Falls eine Helicobacter-Infektion vorliegt, erhalten Sie zusätzlich zwei verschiedene Antibiotika über ein bis zwei Wochen. Die Behandlung dauert insgesamt meist 4 bis 8 Wochen. Nach Abschluss wird oft kontrolliert, ob das Geschwür abgeheilt und die Infektion beseitigt ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist heute nur noch sehr selten nötig, etwa wenn das Geschwür trotz Behandlung stark blutet, wenn es zu einem Durchbruch (Perforation) kommt oder wenn es den Darm verengt (Stenose). In solchen Fällen wird der betroffene Abschnitt operativ versorgt.

Leben mit der Erkrankung

Nach erfolgreicher Behandlung können Sie in der Regel ein völlig normales Leben führen. Es ist wichtig, die verordneten Medikamente wie verordnet einzunehmen und auslösende Faktoren zu meiden. Regelmäßige Kontrolltermine beim Arzt helfen, einen Rückfall zu vermeiden.

Tipps für den Alltag

• Beenden Sie das Rauchen, denn es verzögert die Heilung und erhöht das Risiko für erneute Geschwüre.
• Reduzieren Sie Stress mit Entspannungstechniken wie Meditation, Yoga oder Spaziergängen.
• Schränken Sie Alkohol ein – am besten gar nicht trinken während der aktiven Behandlung.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Bewegung.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich. Allerdings berichten viele Betroffene, dass ihnen kleine, regelmäßige Mahlzeiten und der Verzicht auf sehr scharfe oder säurehaltige Speisen guttun. Leichte Bewegung wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen fördert die Verdauung und hilft beim Stressabbau.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose eines Geschwürs und die anhaltenden Beschwerden können belastend sein. Manche Menschen fühlen sich ängstlich oder niedergeschlagen. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Bei akuten psychischen Krisen, wie zum Beispiel Gedanken an Selbstverletzung, wenden Sie sich bitte sofort an den Notruf 112 oder suchen Sie eine psychiatrische Notaufnahme auf.

Vorbeugung

Ja, Sie können das Risiko senken, indem Sie nicht rauchen, Alkohol nur in Maßen genießen und Schmerzmittel aus der NSAR-Gruppe nur dann einnehmen, wenn es wirklich nötig ist und immer in Absprache mit einem Arzt. Falls Sie regelmäßig NSAR einnehmen müssen (z.B. wegen chronischer Schmerzen), sprechen Sie mit Ihrem Arzt über magenschützende Begleitmedikamente.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Helicobacter pylori oder gegen Zwölffingerdarmgeschwüre.

Früherkennungsprogramme

Eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung für gesunde Menschen ist nicht empfohlen. Bei erhöhtem Risiko (z.B. durch regelmäßige NSAR-Einnahme) kann Ihr Arzt jedoch eine Magenspiegelung vorschlagen, auch wenn Sie keine Beschwerden haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Magen-Darm-Blutung: Blut sprudelt aus dem Geschwür und führt zu Blutarmut oder einem Notfall.
• Durchbruch (Perforation): Das Geschwür frisst ein Loch in die Darmwand; der Inhalt gelangt in die Bauchhöhle und verursacht eine lebensbedrohliche Bauchfellentzündung.
• Verengung (Stenose): Durch Narbenbildung kann der Zwölffingerdarm verengen, sodass Nahrung nur schwer weiterkommt – das führt zu Erbrechen und Gewichtsverlust.

Langzeitprognose

Die moderne Medizin bietet sehr gute Heilungschancen. Mit der richtigen Behandlung (Medikamente gegen Magensäure und gegen H. pylori) heilt fast jedes Zwölffingerdarmgeschwür vollständig ab. Rückfälle sind selten, wenn die Ursache beseitigt wird. Auch bei Komplikationen wie Blutungen stehen heute schonende endoskopische Verfahren zur Verfügung. Scheuen Sie sich nicht, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen – je eher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Aussichten.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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