Eosinophilic oesophagitis

Übersicht

Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine chronische Entzündung der Speiseröhre, die durch eine allergische Reaktion auf bestimmte Nahrungsmittel oder Umweltstoffe ausgelöst wird. Dabei sammeln sich viele weiße Blutkörperchen (Eosinophile) in der Schleimhaut der Speiseröhre an, was zu Beschwerden beim Schlucken führen kann.

Die eosinophile Ösophagitis wird immer häufiger diagnostiziert, ist aber insgesamt noch eine seltene Erkrankung. Schätzungen zufolge sind etwa 0,5–1 von 1000 Menschen betroffen.

Sie kann in jedem Alter auftreten, wird aber am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen mit Allergien oder Asthma festgestellt. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwierigkeiten beim Schlucken (Dysphagie), besonders bei fester Nahrung
• Das Gefühl, dass Essen im Hals stecken bleibt
• Schmerzen hinter dem Brustbein
• Sodbrennen, das nicht auf übliche Mittel anspricht

Symptome bei Kindern

• Essverweigerung oder langsames Essen
• Wachstumsverzögerung oder Gewichtsverlust
• Bauchschmerzen oder Übelkeit
• Erbrechen, besonders bei Kleinkindern

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Häufiger das Gefühl eines Kloßes im Hals
• Ungewollter Gewichtsverlust durch Schluckbeschwerden
• Sodbrennen kann im Vordergrund stehen

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Es handelt sich um eine allergische Reaktion des Immunsystems auf bestimmte Eiweiße in der Nahrung oder eingeatmete Allergene wie Pollen.
• Die Entzündung wird durch die Ansammlung von Eosinophilen in der Speiseröhrenschleimhaut verursacht.

Risikofaktoren

• Allergien (Heuschnupfen, Asthma, Neurodermitis)
• Familiäre Vorbelastung (Allergien oder eosinophile Ösophagitis bei Verwandten)
• Männliches Geschlecht
• Bestimmte Umweltfaktoren (z. B. frühe Antibiotikagabe im Kindesalter)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei akuten Schluckbeschwerden, die nicht verschwinden, oder wenn Essen stecken bleibt.
• Wenn Ihr Kind nicht mehr richtig isst oder Gewicht verliert.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt Sodbrennen oder Schluckbeschwerden haben, die länger als ein paar Wochen anhalten.
• Wenn andere Magen-Darm-Beschwerden ohne klaren Grund auftreten.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine Magenspiegelung (Gastroskopie) mit Gewebeproben (Biopsien) aus der Speiseröhre gesichert. Dabei wird die Anzahl der Eosinophilen im Gewebe unter dem Mikroskop gezählt.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Gastroskopie) mit Biopsie
• Allergietests (Haut- oder Bluttests) auf Nahrungsmittel und Umweltallergene
• Ggf. Ausschluss anderer Erkrankungen wie Reflux oder Infektionen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Magenspiegelung wird in der Regel unter Kurznarkose oder Beruhigungsmitteln durchgeführt und dauert etwa 15–20 Minuten. Nach dem Eingriff können Sie noch am selben Tag nach Hause. Die Gewebeproben werden in einem Labor untersucht, die Ergebnisse liegen nach einigen Tagen vor.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung zu lindern, Beschwerden zu verringern und Komplikationen wie Verengungen der Speiseröhre zu vermeiden. Die Therapie wird immer auf den einzelnen Patienten abgestimmt und kann Ernährungsumstellung und Medikamente umfassen.

Selbsthilfe zu Hause

• Kauen Sie Speisen gründlich und essen Sie langsam.
• Trinken Sie ausreichend zu den Mahlzeiten, um das Schlucken zu erleichtern.
• Vermeiden Sie bekannte Allergene – dies sollte jedoch nur in Absprache mit einem Arzt oder Ernährungsberater erfolgen.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die die Entzündung in der Speiseröhre hemmen. Dazu gehören häufig verschreibungspflichtige Säureblocker oder lokale Kortikosteroide, die geschluckt werden. In einigen Fällen kommen auch Medikamente zum Einsatz, die das Immunsystem beeinflussen. Die genaue Therapie wird von Ihrem Arzt festgelegt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen nötig, etwa wenn sich eine starke Verengung der Speiseröhre (Striktur) gebildet hat, die mit einer Dehnung (Aufweitung) behandelt werden muss.

Leben mit der Erkrankung

Die eosinophile Ösophagitis ist eine chronische Erkrankung, die aber mit der richtigen Behandlung gut in den Griff zu bekommen ist. Viele Menschen führen ein normales Leben. Wichtig ist die regelmäßige ärztliche Kontrolle und die Einhaltung der empfohlenen Therapie.

Tipps für den Alltag

• Führen Sie ein Ernährungstagebuch, um Auslöser zu erkennen.
• Sprechen Sie mit einem Ernährungsberater über eine ausgewogene, allergenarme Ernährung.
• Planen Sie Mahlzeiten so, dass ausreichend Zeit zum Essen bleibt.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät (z. B. Eliminationsdiät) kann helfen, die Beschwerden zu reduzieren. Leichte Bewegung nach dem Essen kann die Verdauung fördern, aber vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten direkt nach dem Essen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schluckbeschwerden können zu Ängsten vor dem Essen oder sozialen Einschränkungen führen. Wenn Sie sich belastet fühlen, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder einer psychologischen Beratungsstelle zu sprechen.

Vorbeugung

Es gibt keine sichere Methode, um eine eosinophile Ösophagitis zu verhindern. Bei Menschen mit bekannter Allergie kann das frühzeitige Meiden von Auslösern das Risiko möglicherweise senken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verengung der Speiseröhre (Striktur) durch narbige Veränderungen
• Chronische Schluckbeschwerden mit Gewichtsverlust und Mangelernährung
• Erhöhtes Risiko für Nahrungsmittelimpaktion (Steckenbleiben von Speisen)

Langzeitprognose

Mit einer konsequenten Behandlung ist die Prognose in der Regel gut. Die meisten Betroffenen können ihre Beschwerden deutlich lindern und Komplikationen vermeiden. Die Erkrankung erfordert jedoch eine langfristige Betreuung. Neue Therapieansätze werden stetig erforscht.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) · Deutschland

Hilfetelefone

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