Gastric ulcer

Übersicht

Ein Magengeschwür (auch Ulcus ventriculi genannt) ist eine offene Wunde in der Schleimhaut des Magens. Es entsteht, wenn die schützende Schleimhaut geschädigt wird und Magensäure das darunterliegende Gewebe angreift.

Magengeschwüre sind in Deutschland recht häufig. Etwa 5 von 100 Menschen haben irgendwann in ihrem Leben eines.

Sie können in jedem Alter auftreten, sind aber häufiger bei Menschen über 60 Jahren und bei Rauchern.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen oder Brennen im Oberbauch, oft zwischen den Mahlzeiten oder nachts
• Völlegefühl und Aufstoßen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Appetitlosigkeit und ungewollter Gewichtsverlust

Symptome bei Kindern

• Kinder klagen oft über Bauchschmerzen, die nicht genau zu lokalisieren sind.
• Sie können auch Übelkeit, Erbrechen oder Bluterbrechen haben.
• Manchmal zeigen sie nur allgemeine Beschwerden wie Müdigkeit oder Blässe.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben manchmal keine typischen Schmerzen.
• Stattdessen können sie unerklärliche Müdigkeit, blasse Haut oder Kurzatmigkeit durch Blutarmut (Anämie) entwickeln.
• Auch plötzlicher Gewichtsverlust ohne Erklärung kann ein Zeichen sein.

Ursachen

Hauptursachen

• Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori)
• Langfristige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Aspirin
• Übermäßige Magensäureproduktion (seltene Ursache)

Risikofaktoren

• Rauchen
• Starker Alkoholkonsum
• Stress (kann Geschwüre verstärken, aber nicht allein verursachen)
• Hohes Alter
• Magenkrebs in der Familie (sehr selten)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Zeichen einer Blutung (schwarzer Stuhl, Erbrechen von Blut)
• Bei plötzlichen, sehr starken Bauchschmerzen
• Bei Verdacht auf einen Durchbruch (Messerstichgefühl im Bauch)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt über Magenschmerzen, Sodbrennen oder Übelkeit klagen
• Wenn Sie Blut im Stuhl oder Erbrochenem bemerken
• Wenn Sie ungewollt abnehmen oder sich ständig müde fühlen

Diagnose

Ein Magengeschwür wird durch eine Magenspiegelung (Gastroskopie) diagnostiziert. Dabei führt der Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera durch den Mund in den Magen ein.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Gastroskopie): Sie zeigt das Geschwür direkt und ermöglicht es, Gewebeproben (Biopsien) zu entnehmen
• Test auf Helicobacter pylori: Dazu gibt es Atemtests, Stuhltests oder eine Blutuntersuchung
• Blutbild: Um eine Blutarmut (Anämie) auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Magenspiegelung wird meist unter einer kurzen Betäubung durchgeführt, sodass Sie nichts spüren. Vorher müssen Sie nüchtern sein. Nach der Untersuchung können Sie nach kurzer Zeit wieder nach Hause. Der Abstrich auf H. pylori oder die Biopsie werden im Labor ausgewertet – die Ergebnisse gibt es meist nach ein paar Tagen.

Behandlung

Die Behandlung eines Magengeschwürs besteht in der Regel aus Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, und – falls eine H. pylori-Infektion vorliegt – einer Antibiotikatherapie. Zudem sind Änderungen des Lebensstils hilfreich. Ein Geschwür heilt meist innerhalb weniger Wochen ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Verzichten Sie auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum.
• Meiden Sie Lebensmittel, die Ihre Beschwerden verschlimmern (z. B. stark gewürzte Speisen, fettes Essen, Kaffee).
• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt statt wenige große.
• Vermeiden Sie Stress, wenn möglich, und gönnen Sie sich Ruhepausen.

Medizinische Behandlungen

Die Medikamente gehören zu den sogenannten Protonenpumpenhemmern (PPI) oder H2-Rezeptorblockern – sie verringern die Magensäurebildung. Falls eine H. pylori-Infektion nachgewiesen wird, erhalten Sie für etwa 7 bis 14 Tage eine Kombination aus zwei verschiedenen Antibiotika und einem PPI. Wichtig: Nehmen Sie keine Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Aspirin mehr ein, solange das Geschwür nicht abgeheilt ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig, zum Beispiel wenn das Geschwür nicht auf Medikamente anspricht, immer wieder blutet oder durchbrochen ist. Der Arzt wird dann mit Ihnen alle Optionen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einem Magengeschwür können Sie normal leben, solange Sie die Behandlung einhalten. Achten Sie auf Ihren Körper und vermeiden Sie Reize, die Ihre Beschwerden verstärken. Die Geschwüre heilen in der Regel innerhalb von 4 bis 8 Wochen vollständig ab.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach ärztlicher Anweisung ein.
• Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen.
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder Spaziergänge.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, faserreiche Ernährung kann helfen. Achten Sie auf Ihre Verträglichkeit: Manche Menschen reagieren empfindlich auf scharf gewürzte Speisen, Zitrusfrüchte oder Koffein. Leichte Bewegung wie Gehen oder Radfahren fördert die Verdauung, vermeiden Sie jedoch Sport direkt nach dem Essen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Magenschmerzen können auf Dauer belasten. Es ist normal, sich manchmal ängstlich oder niedergeschlagen zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber – er kann Ihnen helfen, Lösungen zu finden.

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen können Sie einem Magengeschwür vorbeugen. Dazu gehört: Vermeiden Sie übermäßigen Konsum von nichtsteroidalen Schmerzmitteln (NSAR). Wenn Sie solche Medikamente einnehmen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über magenschonende Mittel oder einen magenschützenden Wirkstoff. Halten Sie sich an eine gesunde, schonende Ernährung und verzichten Sie auf Rauchen und starken Alkoholkonsum.

Früherkennungsprogramme

Ein Screening auf Helicobacter pylori für alle Menschen wird derzeit nicht empfohlen. Wenn in Ihrer Familie gehäuft Magengeschwüre oder Magenkrebs vorkommen, kann Ihr Arzt eine Untersuchung empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutungen, die zu einer Blutarmut (Anämie) führen können
• Durchbruch des Geschwürs (Perforation) – eine lebensbedrohliche Komplikation, bei der Mageninhalt in die Bauchhöhle gelangt
• Verengung des Magenausgangs (Magenausgangsstenose) durch Narbenbildung

Langzeitprognose

Ein Magengeschwür heilt bei richtiger Behandlung meist vollständig aus. Mit modernen Medikamenten und Änderungen im Lebensstil können die meisten Menschen wieder beschwerdefrei leben. Nur in seltenen Fällen treten Komplikationen auf, die aber ebenfalls gut behandelbar sind.

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