Gestational thrombocytopenia

Übersicht

Gestational thrombocytopenia (Schwangerschaftsthrombozytopenie) ist eine harmlose, vorübergehende Verminderung der Blutplättchen (Thrombozyten) während der Schwangerschaft. Blutplättchen helfen bei der Blutgerinnung. Bei dieser Erkrankung sinkt die Anzahl der Plättchen leicht ab, meist im letzten Drittel der Schwangerschaft. Nach der Geburt normalisieren sich die Werte von selbst.

Ja, es ist die häufigste Blutplättchen-Störung während der Schwangerschaft. Etwa 5 bis 10 von 100 Schwangeren sind betroffen.

Es tritt fast ausschließlich bei Schwangeren auf, vor allem im dritten Trimester. Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften oder einer früheren Schwangerschaft mit Gestations-Thrombozytopenie haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Die meisten Frauen haben gar keine Beschwerden.
• Gelegentlich können leichte Blutergüsse nach kleinen Stößen auftreten.

Symptome bei Kindern

• Das Neugeborene hat in der Regel normale Thrombozytenwerte und keine Symptome.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend – die Erkrankung tritt nur während der Schwangerschaft auf.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt. Man geht davon aus, dass das Blutvolumen in der Schwangerschaft zunimmt und die Thrombozyten dadurch etwas verdünnt werden.
• Außerdem werden die Blutplättchen vermehrt in der Plazenta abgebaut, ohne dass dies krankhaft ist.

Risikofaktoren

• Mehrlingsschwangerschaft (z. B. Zwillinge)
• Gestations-Thrombozytopenie in einer früheren Schwangerschaft

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen Blutungen oder den oben genannten Notfallsymptomen sofort den Notruf 112 wählen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei einer Routine-Blutuntersuchung eine niedrige Thrombozytenzahl auffällt, bespricht Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt die weiteren Schritte mit Ihnen.
• In der Regel sind zusätzliche Kontrollen alle zwei bis vier Wochen ausreichend.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand einer Blutuntersuchung gestellt. Dabei wird die Anzahl der Thrombozyten gemessen. Zudem werden andere mögliche Ursachen (wie Präeklampsie, Immun-Thrombozytopenie oder Infektionen) durch weitere Tests ausgeschlossen.

Mögliche Untersuchungen

• Großes Blutbild (inkl. Thrombozytenzahl)
• Gegebenenfalls Blutdruckmessung und Urinuntersuchung (zum Ausschluss einer Präeklampsie)
• Bei sehr niedrigen Werten oder unklarer Ursache: spezielle Antikörpertests oder Rücksprache mit einem Hämostaseologen (Gerinnungsspezialist)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose erfolgt meist im Rahmen der normalen Schwangerschaftsvorsorge. Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen – die Ärztin oder der Arzt wird mit Ihnen besprechen, wie oft die Werte kontrolliert werden und auf welche Zeichen Sie achten sollten.

Behandlung

In den allermeisten Fällen ist keine Behandlung nötig. Die Thrombozytenzahl normalisiert sich von selbst nach der Geburt. Bei sehr niedrigen Werten (unter 50.000 pro Mikroliter) oder wenn eine Operation ansteht (z. B. Kaiserschnitt), können Maßnahmen ergriffen werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie Situationen mit erhöhtem Verletzungsrisiko.
• Achten Sie auf verstärkte Blutungsneigung (z. B. nach dem Zähneputzen) und informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
• Keine blutverdünnenden Medikamente ohne Rücksprache einnehmen.

Medizinische Behandlungen

Falls die Thrombozytenzahl sehr stark absinkt (unter 50.000) oder bei Komplikationen wie Blutungen, kann die Gabe von Kortikosteroiden oder Immunglobulinen in der Klinik erwogen werden. Eine Thrombozyten-Transfusion wird nur bei Notfällen oder vor einem Kaiserschnitt eingesetzt. Alle Entscheidungen werden individuell mit dem Team aus Geburtshilfe und ggf. Hämostaseologie getroffen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Kaiserschnitt kann in der Regel ohne besondere Maßnahmen durchgeführt werden, wenn die Thrombozytenzahl über 50.000 liegt. Bei niedrigeren Werten wird vorher meist eine Thrombozyten-Gabe besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Die Erkrankung beeinträchtigt den Alltag meist nicht. Sie können sich normal bewegen und arbeiten. Achten Sie nur auf ein leicht erhöhtes Blutungsrisiko und vermeiden Sie Kontaktsportarten mit Sturzrisiko.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie die vereinbarten Kontrolltermine bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt ein.
• Notieren Sie sich ungewöhnliche Blutungszeichen und sprechen Sie diese beim nächsten Besuch an.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung ist immer empfehlenswert, aber es gibt keine spezielle Diät gegen Thrombozytopenie. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen ist in Ordnung. Vermeiden Sie Sport mit hohem Verletzungsrisiko.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Blutbildveränderung in der Schwangerschaft kann verunsichern. Bedenken Sie: Gestations-Thrombozytopenie ist in den allermeisten Fällen harmlos. Bei Ängsten sprechen Sie mit Ihrer Hebamme oder suchen Sie eine psychosoziale Beratung. Bei akuten Sorgen hilft die Telefonseelsorge.

Vorbeugung

Nein, eine Gestations-Thrombozytopenie lässt sich nicht verhindern. Sie tritt ohne Vorwarnung auf und ist eine normale Begleiterscheinung mancher Schwangerschaften.

Früherkennungsprogramme

Im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge wird regelmäßig ein Blutbild gemacht. Dadurch wird eine niedrige Thrombozytenzahl frühzeitig erkannt. Ein spezielles Screening ist nicht nötig.

Komplikationen

Unbehandelt

• In der Regel treten keine Komplikationen auf, da sie harmlos ist.
• Sehr selten kann die Thrombozytenzahl stark abfallen (unter 50.000), was zu einem erhöhten Blutungsrisiko bei der Geburt führen kann.
• Wichtig: Eine unbehandelte schwere Thrombozytopenie könnte eine PDA (Rückgrat-Betäubung) oder einen Kaiserschnitt erschweren, dies wird aber durch die regelmäßige Kontrolle vermieden.

Langzeitprognose

Die Prognose ist ausgezeichnet. Nach der Entbindung normalisieren sich die Thrombozytenwerte innerhalb von ein bis zwei Wochen. In nachfolgenden Schwangerschaften kann die Thrombozytopenie erneut auftreten, verläuft aber meist wieder mild. Sie und Ihr Baby sind in der Regel nicht gefährdet.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Hämophilie-Gesellschaft e. V. ↗ · Deutschland
• Bundesverband der Frauenärzte e. V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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