heart with fever

Übersicht

Wenn wir von ‚Herz mit Fieber‘ sprechen, meinen wir eine Infektion am oder im Herzen, meist eine Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis). Das Herz entzündet sich und der Körper reagiert mit Fieber. Ohne Behandlung kann es lebensbedrohlich werden.

Nein, es ist selten. In Deutschland erkranken etwa 5 bis 10 von 100.000 Menschen pro Jahr an einer Herzinnenhautentzündung.

Betroffen sind häufiger Menschen mit künstlichen Herzklappen, angeborenen Herzfehlern, Herzschrittmachern oder nach Herzoperationen. Auch Personen mit geschwächtem Immunsystem oder nach intravenösem Drogenkonsum haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber und Schüttelfrost
• Nachtschweiß und allgemeines Krankheitsgefühl
• Müdigkeit und Leistungsschwäche
• Herzgeräusche, die der Arzt hören kann

Symptome bei Kindern

• Anhaltendes Fieber
• Trinkschwäche und Gedeihstörung (Kind nimmt nicht zu)
• Blässe und Reizbarkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Fieber, das oft nicht hoch ist
• Verwirrtheit oder Benommenheit
• Appetitlosigkeit und Schwäche

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien gelangen über das Blut ins Herz, zum Beispiel nach Zahnbehandlungen, bei schlechter Mundhygiene oder über Hautinfektionen.
• Seltener lösen Pilze oder andere Keime die Infektion aus.

Risikofaktoren

• Künstliche Herzklappen oder andere Herzimplantate
• Angeborene Herzfehler
• Geschädigte Herzklappen (z. B. durch Rheumatisches Fieber)
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch Diabetes oder Medikamente)
• Intravenöser Drogenkonsum

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber mit Brustschmerz oder Atemnot
• Fieber mit Verwirrtheit oder Ohnmacht
• Fieber, das nach einer Zahnbehandlung auftritt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Anhaltendes Fieber ohne erkennbare Ursache länger als eine Woche
• Wiederkehrendes Fieber in Verbindung mit Herzproblemen

Diagnose

Der Arzt vermutet eine Herzinfektion aufgrund von Fieber, Herzgeräuschen und Risikofaktoren. Mit mehreren Tests wird die Diagnose gesichert.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung: Blutkulturen, um den Erreger nachzuweisen
• Herzultraschall (Echokardiographie): zeigt Veränderungen an den Herzklappen
• EKG (Elektrokardiogramm): prüft Herzrhythmus und -funktion
• Eventuell weitere Bildgebung wie eine CT oder MRT

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen finden meist im Krankenhaus statt. Blutkulturen brauchen 1–2 Tage, bis ein Ergebnis vorliegt. Der Herzultraschall ist schmerzfrei und dauert etwa 20 Minuten.

Behandlung

Eine Herzinfektion wird in der Regel stationär behandelt. Ziel ist es, den Erreger zu beseitigen und Herzschäden zu vermeiden.

Selbsthilfe zu Hause

• Bettruhe einhalten, um das Herz zu schonen
• Viel trinken (Wasser, Tee), um den Kreislauf zu unterstützen
• Fieber messen und dokumentieren
• Auf ärztliche Anordnung achten, z. B. regelmäßige Blutabnahmen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung erfolgt meist über mehrere Wochen mit intravenösen Antibiotika (über die Vene). Welche Antibiotika eingesetzt werden, hängt vom Erreger ab. Die Therapie wird im Krankenhaus begonnen und kann später zu Hause fortgesetzt werden. Bei Pilzinfektionen werden antimykotische Medikamente eingesetzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Herzklappen durch die Infektion stark geschädigt sind oder wenn sich Abszesse (Eiteransammlungen) im Herzen bilden, kann eine Herzoperation nötig sein. Dabei werden zerstörte Klappen durch künstliche ersetzt.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Entlassung ist Geduld gefragt. Die Behandlung kann insgesamt 4–6 Wochen dauern. Kontrolluntersuchungen beim Kardiologen (Herzspezialisten) sind regelmäßig nötig.

Tipps für den Alltag

• Mundhygiene besonders sorgfältig betreiben (Zähneputzen, Zahnseide, regelmäßige zahnärztliche Kontrollen)
• Infektionen der Haut oder der Atemwege ernst nehmen und früh behandeln lassen
• Auf Rauchen verzichten, da es die Blutgefäße schädigt

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit wenig Salz, viel Gemüse und Vollkornprodukten ist empfehlenswert. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist nach Absprache mit dem Arzt erlaubt. Schwere körperliche Belastungen sollten Sie vermeiden, bis die Infektion vollständig ausgeheilt ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine langwierige Infektion und die intensive Behandlung können Ängste auslösen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder suchen Sie psychologische Unterstützung. Es ist normal, sich unsicher zu fühlen.

Vorbeugung

Nicht immer, aber das Risiko lässt sich senken. Bei bestimmten Herzpatienten wird vor Zahnbehandlungen oder Operationen eine Antibiotika-Vorbeugung (Prophylaxe) empfohlen – nach der AWMF-Leitlinie (deutsche medizinische Leitlinie).

Impfungen

Lassen Sie sich gegen Grippe und Pneumokokken (Bakterien, die Lungenentzündung verursachen) impfen. Das schützt vor schweren Infekten, die auf das Herz übergreifen könnten.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben (z. B. künstliche Herzklappe), sollten Sie regelmäßig Ihren Herzspezialisten aufsuchen. Eine Routine-Untersuchung ohne Beschwerden ist aber für die Allgemeinbevölkerung nicht notwendig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Zerstörung der Herzklappen (Klappeninsuffizienz)
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Abszesse im Herzen
• Embolien: Blutgerinnsel oder infizierte Partikel, die ins Gehirn (Schlaganfall) oder andere Organe gelangen

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung – meist Antibiotika über mehrere Wochen – heilen die meisten Menschen aus. Die Erkrankung ist ernst, aber die Aussichten sind gut, wenn die Therapie früh beginnt. Manche Patienten benötigen jedoch später eine Herzklappen-Operation. Bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Arzt und nehmen Sie alle Nachsorgetermine wahr.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.