Hiatus hernia living in infants

Übersicht

Eine Hiatushernie bei Babys ist eine kleine Öffnung im Zwerchfell (dem großen Muskel, der Brust- und Bauchhöhle trennt). Dadurch kann ein Teil des Magens nach oben in den Brustkorb rutschen. Das kann bei Säuglingen zu vermehrtem Spucken und Unwohlsein führen.

Eine Hiatushernie kommt bei Säuglingen nicht selten vor. Schätzungsweise jedes zweite Frühgeborene hat eine vorübergehende Schwäche des Zwerchfells, die sich jedoch meist von selbst zurückbildet.

Betroffen sind vor allem Säuglinge in den ersten Lebensmonaten, insbesondere Frühgeborene. Auch Babys mit bestimmten Bindegewebsschwächen können häufiger eine Hiatushernie entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Häufiges Spucken oder Erbrechen nach dem Füttern
• Unruhe und Weinen, besonders nach dem Essen
• Aufstoßen und übermäßiges Schluckauf

Symptome bei Kindern

• Sodbrennen-ähnliche Beschwerden (das Baby krümmt sich)
• Verweigerung der Nahrung oder angestrengtes Schlucken
• Schlechte Gewichtszunahme oder Gedeihstörung

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Schwäche des Zwerchfells im Bereich der Speiseröhrenöffnung
• Erhöhter Druck im Bauchraum, zum Beispiel durch starkes Pressen beim Stuhlgang oder viel Schreien

Risikofaktoren

• Frühgeburtlichkeit
• Bindegewebsschwäche (z. B. bei Ehlers-Danlos-Syndrom)
• Überfütterung oder zu hastiges Trinken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Atemnot oder bläulicher Verfärbung von Lippen/Nagelbetten
• Bei Anzeichen einer schweren Dehydrierung (Tränenlosigkeit, eingefallene Fontanelle)
• Wenn das Baby nach jedem Trinken große Mengen erbricht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn das Spucken sehr häufig ist und das Baby unruhig wirkt
• Bei unzureichender Gewichtszunahme oder Gedeihstörung
• Wenn die Symptome trotz Anpassung der Fütterungstechnik nicht besser werden

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einer Kinderärztin oder einem Kinderarzt gestellt. Sie basiert auf der Krankengeschichte, den Symptomen und manchmal auf zusätzlichen Untersuchungen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung des Bauches (zeigt oft die Hernie)
• Röntgenbreischluck (das Baby trinkt ein Kontrastmittel, dann werden Röntgenbilder gemacht)
• pH-Metrie (Messung der Magensäure in der Speiseröhre) bei Verdacht auf Reflux

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind für Ihr Baby in der Regel nicht schmerzhaft. Der Kinderarzt erklärt jeden Schritt und beruhigt Sie und Ihr Kind. Meist reicht eine einfache Ultraschalluntersuchung, um die Diagnose zu sichern.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Symptome. Bei den meisten Babys genügen einfache Maßnahmen, um die Beschwerden zu lindern. In seltenen Fällen kann eine Operation nötig sein.

Selbsthilfe zu Hause

• Das Baby nach dem Füttern 20–30 Minuten aufrecht halten oder in einer leichten Schräglage lagern
• Kleinere, häufigere Mahlzeiten geben – lieber öfter wenig als selten viel
• Das Baby gut aufstoßen lassen, am besten nach jeder kleinen Trinkmenge
• Wenn möglich, die Flaschennahrung mit etwas Reisflocken anreichern (nur nach Absprache mit dem Arzt)

Medizinische Behandlungen

Manchmal verschreibt der Kinderarzt Medikamente, die die Magensäure reduzieren oder die Bewegung des Magens unterstützen. Diese Arzneimittel werden immer genau auf das Alter und das Gewicht des Babys abgestimmt. Geben Sie Ihrem Kind niemals selbst Medikamente gegen Sodbrennen ohne ärztlichen Rat.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird nur in sehr seltenen Fällen nötig, zum Beispiel wenn die Hernie sehr groß ist oder wenn trotz aller Maßnahmen eine schwere Speiseröhrenentzündung oder Gedeihstörung auftritt. Der Eingriff ist minimalinvasiv (Schlüsselloch-OP) und hat gute Erfolgsaussichten.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag mit einem Baby mit Hiatushernie sind Geduld und Beobachtung gefragt. Die meisten Babys entwickeln sich prächtig, wenn Sie die Fütterungstechnik anpassen. Notieren Sie, wann und wie viel Ihr Kind spuckt, um dem Arzt genaue Informationen geben zu können.

Tipps für den Alltag

• Lagern Sie das Baby zum Schlafen immer auf dem Rücken, nicht auf dem Bauch – das verringert das Risiko des plötzlichen Kindstods und hilft auch gegen Reflux.
• Vermeiden Sie enge Kleidung oder zu feste Wickel um den Bauch.
• Sorgen Sie für eine ruhige Fütterungsumgebung – wenig Ablenkung, damit das Baby entspannt trinken kann.

Ernährung und Bewegung

Stillen oder Flaschennahrung sind beide geeignet. Wenn Ihr Kind gestillt wird, kann die Mutter versuchen, auf bestimmte Lebensmittel zu verzichten (z. B. Kuhmilch), falls der Verdacht auf eine Unverträglichkeit besteht. Bewegung ist für Babys normal – Sie müssen nichts Besonderes tun, außer das Baby spielerisch zu fördern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Es kann anstrengend sein, ein Baby zu haben, das viel spuckt und unruhig ist. Machen Sie sich bewusst, dass die Phase meist vorübergeht. Tauschen Sie sich mit anderen Eltern aus, und scheuen Sie sich nicht, Hilfe zu holen, wenn Sie sich überfordert fühlen.

Vorbeugung

Eine angeborene Hiatushernie lässt sich nicht verhindern. Bei Risikokindern (z. B. Frühgeborenen) können die typischen Fütterungsempfehlungen helfen, die Symptome zu mildern.

Impfungen

Die normalen Impfungen nach dem deutschen Impfplan sind auch für Babys mit Hiatushernie empfohlen. Es gibt keinen speziellen Impfstoff für diese Erkrankung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Speiseröhrenentzündung (Ösophagitis) durch aufsteigende Magensäure
• Gedeihstörung, weil das Baby nicht genug Nahrung behält
• Narbenbildung in der Speiseröhre mit Schluckbeschwerden (selten)

Langzeitprognose

Mit der richtigen Betreuung und Pflege haben Babys mit Hiatushernie eine sehr gute Prognose. Die meisten wachsen aus der Schwäche heraus, und die Symptome bessern sich im Laufe des ersten Lebensjahres deutlich. Nur in ganz wenigen Fällen ist ein operativer Eingriff nötig, der dann meist dauerhaft hilft.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) ↗ · Deutschland
• Bundesverband Das frühgeborene Kind e.V. ↗ · Deutschland

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