Hiatus hernia living in older adults

Übersicht

Ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie) ist eine Ausstülpung des Magens durch eine Lücke im Zwerchfell – dem großen Atemmuskel, der Brust- und Bauchhöhle trennt. Bei älteren Menschen wird das Bindegewebe oft schwächer, sodass der Magen leichter durch diese Öffnung rutscht.

Ja, Zwerchfellbrüche treten sehr häufig auf – besonders bei älteren Erwachsenen. Etwa jeder zweite Mensch über 60 hat einen kleinen Zwerchfellbruch, ohne es zu wissen.

Die Hiatushernie betrifft vor allem Erwachsene ab 50 Jahren, aber sie kann in jedem Alter vorkommen. Risikofaktoren sind Übergewicht, Schwangerschaft, starkes Heben und chronischer Husten.

Symptome

Häufige Symptome

• Sodbrennen – ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein
• Saures Aufstoßen oder saurer Geschmack im Mund
• Schluckbeschwerden oder das Gefühl, dass Essen stecken bleibt
• Aufstoßen oder Völlegefühl nach dem Essen

Ursachen

Hauptursachen

• Altersbedingte Schwäche des Bindegewebes im Zwerchfell – dadurch wird die Öffnung größer
• Erhöhter Druck im Bauchraum, z. B. durch Übergewicht, Schwangerschaft oder schweres Heben

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• Übergewicht oder starkes Bauchfett
• Chronischer Husten oder Verstopfung
• Schwangerschaft
• Schweres Heben oder wiederholte Bauchpresse
• Bindegewebsschwäche (z. B. bei Bindegewebserkrankungen)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Brustschmerzen haben, die nicht nachlassen – rufen Sie den Notarzt (112)
• Wenn Sie Blut erbrechen oder schwarzen Stuhl haben
• Wenn Sie völlig schluckunfähig sind

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sodbrennen oder Aufstoßen mehrmals pro Woche auftreten
• Wenn Sie Schluckbeschwerden bemerken
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas im Hals steckt
• Wenn Sie trotz einfacher Maßnahmen (kleinere Mahlzeiten, kein Essen vor dem Schlafen) keine Besserung spüren

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose meist durch eine Magenspiegelung (Gastroskopie). Dabei führt er einen dünnen Schlauch mit einer Kamera durch die Speiseröhre in den Magen. So kann er sehen, ob ein Teil des Magens durch das Zwerchfell gerutscht ist.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Gastroskopie) – der wichtigste Test
• Röntgen mit Schluckbrei (Bariumbrei) – zeigt die Form und Bewegung der Speiseröhre und des Magens
• Manchmal: pH-Metrie – eine Messung des Säuregehalts in der Speiseröhre, um Sodbrennen zu bestätigen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind ambulant und in der Regel schmerzfrei. Bei der Magenspiegelung bekommen Sie eine leichte Betäubung, sodass Sie nichts spüren. Nach der Untersuchung können Sie nach Hause gehen.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, ob Sie Beschwerden haben. Bei vielen Menschen ist eine Behandlung nicht nötig. Wenn Symptome auftreten, stehen einfache Maßnahmen und Medikamente im Vordergrund. In seltenen Fällen kann eine Operation helfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie kleinere Mahlzeiten – fünf bis sechs kleine Portionen statt drei große
• Vermeiden Sie fetthaltige, scharfe oder sehr süße Speisen, die Sodbrennen fördern
• Trinken Sie wenig Kohlensäure und vermeiden Sie Alkohol und Nikotin
• Warten Sie mindestens zwei bis drei Stunden nach dem Essen, bevor Sie sich hinlegen oder schlafen gehen
• Heben Sie das Kopfende Ihres Bettes um etwa 10–15 cm an (durch Keilkissen oder Holzklötze unter den Bettfüßen)
• Reduzieren Sie Übergewicht – schon wenige Kilos weniger können den Druck im Bauch senken
• Locker sitzende Kleidung tragen, die nicht auf den Bauch drückt

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die die Magensäure reduzieren. Dazu gehören sogenannte Protonenpumpenhemmer (PPI) und H2-Blocker. Auch Antazida (Mittel, die die Säure binden) können kurzfristig helfen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, welcher Ansatz für Sie am besten ist – eine Selbstbehandlung mit rezeptfreien Mitteln ist nicht immer ratsam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (laparoskopische Fundoplikatio) wird nur in seltenen Fällen empfohlen, wenn Medikamente und Lebensstiländerungen nicht ausreichen oder wenn Komplikationen wie eine Einklemmung des Magens drohen. Ihr Facharzt wird mit Ihnen besprechen, ob eine Operation infrage kommt.

Leben mit der Erkrankung

Mit einem Zwerchfellbruch lässt sich gut leben – viele Menschen haben kaum Einschränkungen. Mit ein paar Anpassungen bei Essen und Schlafgewohnheiten können Sie die Beschwerden meist gut kontrollieren.

Tipps für den Alltag

• Essen Sie langsam und kauen Sie gründlich
• Gehen Sie nach dem Essen spazieren, statt sich hinzusetzen
• Vermeiden Sie eng anliegende Gürtel oder enge Hosen
• Trinken Sie ausreichend Wasser, aber nicht zu viel auf einmal

Ernährung und Bewegung

Eine leichte, ausgewogene Kost mit viel Gemüse, Vollkorn und magerem Eiweiß ist empfehlenswert. Vermeiden Sie stark gewürzte Speisen, Zitrusfrüchte, Tomaten, Schokolade, Kaffee und Pfefferminze – sie können Sodbrennen auslösen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Yoga ist förderlich, vermeiden Sie aber schweres Heben und Übungen mit starkem Bauchdruck (wie Liegestütze oder Crunches).

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronisches Sodbrennen oder das Gefühl, nicht richtig schlucken zu können, kann belastend sein und den Alltag beeinträchtigen. Manche Menschen fühlen sich unsicher oder ängstlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt und Ihren Angehörigen. Wenn die Belastung groß ist, kann eine psychologische Beratung helfen – Ihr Hausarzt kann Sie dabei unterstützen.

Vorbeugung

Einem Zwerchfellbruch lässt sich nicht immer vorbeugen, da die Bindegewebsschwäche mit dem Alter zunimmt. Aber Sie können Ihr Risiko senken, indem Sie Übergewicht vermeiden, auf starke Bauchpresse verzichten und Verstopfung behandeln. Allgemein gilt: ein gesunder Lebensstil schützt nicht nur vor Zwerchfellbrüchen, sondern auch vor vielen anderen Erkrankungen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Entzündung der Speiseröhre (Refluxösophagitis) mit Schleimhautschäden
• Narbenbildung und Verengung der Speiseröhre (Striktur) – führt zu Schluckbeschwerden
• Blutarmut durch chronische Blutungen aus der gereizten Schleimhaut
• Selten: Einklemmung des Magens (inkarzerierte Hiatushernie) – ein Notfall mit starken Schmerzen und Erbrechen

Langzeitprognose

Die allermeisten Menschen mit einem Zwerchfellbruch haben eine sehr gute Prognose. Mit einfachen Lebensstiländerungen und – falls nötig – Medikamenten lassen sich die Beschwerden meist gut beherrschen. Ernsthafte Komplikationen sind selten. Selbst wenn eine Operation nötig wird, heilt sie in den allermeisten Fällen ohne bleibende Folgen. Sie können weiterhin ein aktives und genussvolles Leben führen.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.